李浩陽

江西省豐城市中醫(yī)院骨傷三科，江西 宜春 331100

人體四肢分為兩部分，即上肢骨、下肢骨，上下肢骨分別由上下肢帶骨和自由上下肢骨組成。上肢骨有較大的活動(dòng)范圍，主要進(jìn)行勞動(dòng)以及細(xì)致活動(dòng)，下肢骨活動(dòng)范圍較小，主要功能為負(fù)重和站立、行走。四肢骨折主要分為上肢骨折和下肢骨折，上肢骨折常見的有肱骨骨折、前臂骨折、手骨骨折等，下肢骨折常見的有股骨頸骨折、脛腓骨骨折、足部骨折等。四肢骨折在生活中比較常見，主要是骨結(jié)構(gòu)發(fā)生連續(xù)性的完全斷裂或者部分?jǐn)嗔?，臨床中暴力所致的四肢骨折比較多見，患者癥狀有瘀斑、青紫、疼痛、腫脹、肢體畸形、肢體功能喪失等[1]。骨折后必須立即進(jìn)行有效救治，否則可致患者骨折延遲不愈，嚴(yán)重者還會(huì)造成終生殘疾[2]。治療骨折一般堅(jiān)持復(fù)位、固定及功能鍛煉的原則，手術(shù)治療后需要用石膏固定，手術(shù)造成的創(chuàng)傷會(huì)使骨折的愈合時(shí)間延長(zhǎng)，并且容易造成骨質(zhì)疏松。臨床中為使患者骨折良好愈合，采用藥物輔助治療以促進(jìn)治療效果。本研究對(duì)選取的部分患者進(jìn)行藥物聯(lián)用治療，并分析治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選本院60例四肢骨折患者，治療時(shí)間：2018年9月至2019年1月，隨機(jī)分組，對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡16～75歲，平均(46.4±3.6)歲；交通事故骨折10例，摔傷8例，砸傷6例，其他傷6例；脛骨骨折12例，肱骨骨折11例，股骨干骨折7例；觀察組30例，男17例，女13例，年齡18～74歲，平均(51.3±3.5)歲；交通事故骨折9例，摔傷9例，砸傷7例，其他傷5例；脛骨骨折13例，肱骨骨折10例，股骨干骨折7例；納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)檢查，確診為四肢外傷骨折；②受傷72h內(nèi)就診；③臨床癥狀為瘀斑、腫脹、疼痛、肢體功能損傷、肢體畸形等；④患者同意參與本研究，已簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并原發(fā)性疾病者；②妊娠期并存在腫瘤等疾病的患者；③對(duì)本研究藥物過敏的患者；④患者配合度差。兩組患者基本資料無顯著差異(P＞0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法①對(duì)照組單用接骨七厘片(生產(chǎn)企業(yè)：湖南金沙藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.3g/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：Z42020953)治療。每次服用5片，每天服藥兩次，連續(xù)治療10d為1個(gè)療程，持續(xù)治療至骨折愈合。②觀察組使用接骨七厘片及鹿瓜多肽治療。接骨七厘片使用方法同對(duì)照組相同，另外取10mL鹿瓜多肽注射液，其中加250mL生理鹽水，進(jìn)行靜脈滴注，每天注射1次，連續(xù)治療10d為一個(gè)療程，根據(jù)患者骨折愈合情況治療1～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)①對(duì)比兩組骨折愈合時(shí)間。②對(duì)比兩組治療前后疼痛、腫脹評(píng)分。用自制表評(píng)分進(jìn)行評(píng)分，疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無顯著疼痛，計(jì)0分；有輕微疼痛，無需服用止痛藥，計(jì)2分；疼痛明顯，且需用少量止痛藥，計(jì)4分；疼痛劇烈，止痛藥效果不佳，計(jì)6分。腫脹評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無腫脹，計(jì)0分；局部腫脹，皮膚紋理淺，計(jì)2分；明顯腫脹，未見皮膚紋理，計(jì)4分。③對(duì)比兩組治療效果。按如下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定[5]：治愈，達(dá)到臨床骨折的愈合標(biāo)準(zhǔn)，骨折愈合時(shí)間較同類骨折相比縮短33%；顯效，與同類骨折愈合時(shí)間相比縮短25%；有效，與同類骨折愈合時(shí)間比較縮短20%；無效，與同類骨折愈合時(shí)間相比，無明顯差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折愈合時(shí)間對(duì)比觀察組脛骨干骨折、肱骨干骨折、股骨干骨折愈合時(shí)間均比對(duì)照組短(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組骨折愈合時(shí)間對(duì)比 [()周]

表1 兩組骨折愈合時(shí)間對(duì)比 [()周]

表2 兩組疼痛腫脹評(píng)分對(duì)比[()分]

表2 兩組疼痛腫脹評(píng)分對(duì)比[()分]

表3 兩組治療效果對(duì)比[例(%)]

2.2 兩組治療前后疼痛及腫脹評(píng)分對(duì)比治療前，疼痛、腫脹評(píng)分組間比較，兩組差異不明顯(P＜0.05)；治療后，觀察組疼痛、腫脹評(píng)分明顯比對(duì)照組低(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組治療效果對(duì)比經(jīng)治療，觀察組治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為66.67%，組間差異明顯(P＜0.05)，見表3。

3 討論

骨折在臨床中比較常見，一般老年人和兒童發(fā)病較多，也有青壯年因?yàn)楸┝σ蛩匕l(fā)生骨折。治療骨折一般采用手術(shù)方式進(jìn)行內(nèi)固定，但手術(shù)會(huì)對(duì)骨折部位造成創(chuàng)傷，術(shù)后需要石膏固定，傷口愈合時(shí)間比較長(zhǎng)，術(shù)后也容易發(fā)生多種并發(fā)癥，如腫脹、疼痛、發(fā)炎等，并且預(yù)后不佳[6]。骨折的愈合過程較復(fù)雜，骨組織通過再生，其損傷的功能和形態(tài)逐漸恢復(fù)，這種恢復(fù)過程是緩慢的、循序漸進(jìn)的。從中醫(yī)角度講，骨折的根本病機(jī)是氣滯血瘀，血液若不流通，則淤血難以清除，淤血不化解，接骨則比較困難[7]。骨折通常會(huì)損傷氣血，發(fā)生骨折后，身體產(chǎn)生血瘀，所以骨折部位會(huì)有疼痛感并伴隨腫脹，治療時(shí)首先是進(jìn)行活血化瘀，止痛消腫，然后再續(xù)筋接骨[8]。通過糾正病理性變化，使受損的機(jī)體組織以及相應(yīng)功能得以恢復(fù)。機(jī)體內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管，可有效改善血液循環(huán)，促進(jìn)血瘀腫脹盡快消散，使膜內(nèi)及軟骨內(nèi)盡快成骨，更早時(shí)間內(nèi)形成骨痂。由此可見，改善局部血供，對(duì)于骨折的愈合有積極作用，因此，手術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行藥物輔助藥物治療，改善患者局部血運(yùn)，盡快促進(jìn)骨折愈合，達(dá)到較好的治療效果。

本研究主要探討接骨七厘片聯(lián)合鹿瓜多肽治療四肢骨折的效果。接骨七厘片主要用于治療跌打損傷、化瘀止痛、續(xù)筋接骨等，其中主要含有自然銅、血蟹、土鱉蟲、骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸、大黃等中藥材，此藥物可活血化瘀，并能夠接骨止痛，通過藥物調(diào)節(jié)，可改善骨折部位的血液循環(huán)，使骨折部位的毛細(xì)血管更好地再生，局部血液容量增加后，血液循環(huán)自然改善，血瘀消散，血腫機(jī)化加快。另外，骨細(xì)胞也會(huì)逐漸活躍并迅速再生，形成骨痂，骨痂的改建時(shí)間也隨之縮短。鹿瓜多肽是復(fù)合多肽藥物，此藥是經(jīng)成熟甜瓜的種子以及梅花鹿的骨骼經(jīng)過提煉，最終形成的一種水溶液，這種溶液具有滅菌的作用。鹿瓜多肽可使人體內(nèi)的骨源性因子迅速合成，對(duì)骨折的恢復(fù)具有促進(jìn)作用，藥物中的甜瓜種子提取成分對(duì)患者骨折部位的血運(yùn)具有調(diào)節(jié)作用，可改善局部血液循環(huán)，使骨痂盡快形成，還可以抑制前列腺素的釋放，止痛效果較好。另外，鹿瓜多肽中還存在多種游離氨基酸，它不僅能促進(jìn)骨源性生長(zhǎng)因子的合成，還對(duì)磷離子、鈣離子的代謝起到調(diào)節(jié)作用，使患者骨容量更好。但需要注意，用鹿瓜多肽治療骨折時(shí)，需清楚藥物禁忌證，此藥不能和氨基酸類藥物或者堿性藥物聯(lián)用，并且嚴(yán)謹(jǐn)空腹?fàn)顟B(tài)下用藥，避免發(fā)生不良反應(yīng)。本研究結(jié)果說明聯(lián)合用藥治療四肢骨折，藥物可發(fā)揮協(xié)同作用，使治療效果增強(qiáng)，患者骨折后的疼痛和腫脹癥狀減輕，骨折愈合時(shí)間更快。

綜合上文，對(duì)四肢骨折患者聯(lián)合使用接骨七厘片與鹿瓜多肽治療，患者骨折愈合時(shí)間縮短，疼痛和腫脹明顯改善，治療效果較好，此方法可在臨床推廣應(yīng)用。