馬麗榮　萬靜

【摘 要】目的：探討對(duì)肺癌化療患者實(shí)施常規(guī)肺癌化療護(hù)理聯(lián)合階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)護(hù)理效果的作用。方法：選取2016年7月～2019年10月我院接診的肺癌化療患者140例作為研究對(duì)象，根據(jù)采取不同護(hù)理的方法將其平均分為對(duì)比組和護(hù)理組。對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)肺癌化療護(hù)理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果表示，護(hù)理組患者的心理、軀體、社會(huì)、物質(zhì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分與護(hù)理前相比有改善，護(hù)理組患者要低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上，對(duì)肺癌化療患者展開階段性認(rèn)知行為干預(yù)的效果顯著，可以有效提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌化療;常規(guī)肺癌化療護(hù)理;階段性認(rèn)知行為干預(yù);護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R195【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

肺癌作為全球性惡性腫瘤，其患病率、病死率逐年遞增，威脅著患者的健康、生命[1]。對(duì)于肺癌術(shù)后的患者主要治療方案是化療，化療雖可降低腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)患者生存期，但在治療過程中，為了達(dá)到最佳的治療效果，化療藥物的使用劑量常是患者所能耐受的最大劑量，患者會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，其身心遭受嚴(yán)重改變，對(duì)其生存質(zhì)量造成影響。因此，本院為進(jìn)一步研究肺癌化療患者行常規(guī)肺癌化療護(hù)理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)護(hù)理效果的影響，研究后做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年7月～2019年10月我院接診的肺癌化療患者140例作為研究對(duì)象，根據(jù)采取不同護(hù)理的方法將其平均分為對(duì)比組和護(hù)理組。其中，對(duì)比組70例患者中，男患者42例，女患者28例，年齡56～72歲，平均（61.52±3.62）歲;護(hù)理組70例患者中，男患者45例，女患者25例，年齡58～75歲，平均（62.38±4.61）歲。兩組基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，如化療前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教護(hù)理，化療之后對(duì)患者病情情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并囑咐患者用藥，進(jìn)行出院的指導(dǎo)。

護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)肺癌化療護(hù)理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)護(hù)理。具體如下：（1）第一階段：認(rèn)知矯正。入院第1周，向患者發(fā)放《肺癌化療知識(shí)手冊(cè)》，每周對(duì)患者進(jìn)行兩次的一對(duì)一訪談，時(shí)間在30～40分鐘，及時(shí)認(rèn)識(shí)到患者的錯(cuò)誤進(jìn)行改正。讓患者客觀評(píng)價(jià)自我，護(hù)理人員再根據(jù)患者的心理、行為等特征，通過指導(dǎo)提升患者的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力，及時(shí)調(diào)整自身情緒，消除不合理認(rèn)知因素，促進(jìn)積極思想。（2）行為療法：在患者入院后第3～4天，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，幫助患者尋找合適的體位，督促其學(xué)習(xí)《肺癌化療知識(shí)手冊(cè)》。要保證病房要干凈、整潔和安靜，讓患者保持一個(gè)輕松的心情，告知患者可以多做深呼吸的運(yùn)動(dòng)，深刻的感受肺部通氣和換氣的轉(zhuǎn)換過程，多提醒患者想想美好的事物。而且醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行交流和溝通，便于及時(shí)察覺患者的情緒變化，減輕其心理負(fù)擔(dān)，樹立治療積極性。同時(shí)制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，組織病友之間的活動(dòng)，創(chuàng)造一個(gè)和諧的治病環(huán)境。（3）第三階段：護(hù)理人員在出院前1d協(xié)助患者鞏固第一與第二階段的內(nèi)容，同時(shí)提出問題，使其清楚出現(xiàn)緊急狀況時(shí)的應(yīng)對(duì)方案，同時(shí)留下聯(lián)系方式，出院后遇到疑慮可及時(shí)溝通。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分;采用國(guó)際通用的生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQLI-74），主要內(nèi)容涵蓋心理、軀體、社會(huì)、物質(zhì)四個(gè)方面，分值為0～100分，評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越好，護(hù)理效果越明顯。②記錄兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)情況，采用焦慮SAS與抑郁SDS實(shí)施評(píng)估，若SDS≥53分，SAS≥50分，提示焦慮抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均通過SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，用表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果表示，護(hù)理組患者的心理、軀體、社會(huì)、物質(zhì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1.

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)

兩組護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分與護(hù)理前相比有改善，護(hù)理組患者要低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2.

3 討論

在臨床上，肺癌屬于十分常見的疾病，目前隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，以及環(huán)境變化等多種因素，該疾病的發(fā)病率不斷增加，同時(shí)導(dǎo)致患者死亡的幾率也逐漸遞增[2]。對(duì)于患者來說，被診斷為肺癌不僅是一種負(fù)性生活事件，也是一種沉痛的精神打擊，勢(shì)必會(huì)引起一系列負(fù)面心理應(yīng)激。為改善化療患者存在的不良心理，提升其生活質(zhì)量，采取合理有效的護(hù)理措施顯得尤為重要。

認(rèn)知行為干預(yù)是指一組通過改變既往不良認(rèn)知，消除不良情緒和行為，以認(rèn)知重建為主，附加問題解決等技術(shù)進(jìn)行的心理干預(yù)[3]。而脫發(fā)等形象的改變會(huì)使得患者發(fā)生心理障礙，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量低下。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為療法可以改變干預(yù)組患者的應(yīng)對(duì)方式，降低患者對(duì)該疾病及治療手段的應(yīng)激易感性。本次研究，兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果表示，護(hù)理組患者的心理、軀體、社會(huì)、物質(zhì)功能評(píng)分明顯高于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組護(hù)理后焦慮及抑郁評(píng)分與護(hù)理前相比有改善，護(hù)理組患者要低于對(duì)比組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理配合的基礎(chǔ)上，對(duì)肺癌化療患者展開階段性認(rèn)知行為干預(yù)的效果顯著，可以有效提高患者生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

王海媛.常規(guī)護(hù)理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺癌化療的影響[J].中外醫(yī)療， 2018， 37（24）：153-155.

劉紅.常規(guī)肺癌化療護(hù)理配合階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2018， 3（50）：90+92.

汪浩， 項(xiàng)東陽(yáng)， 孟穎.階段性認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)肺癌化療患者情緒及生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， v.30（24）：62-65.