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晚期妊娠合并血小板減少癥分娩臨床治療效果分析

2020-05-19 14:59夏君
健康大視野 2020年9期
關(guān)鍵詞:分娩臨床治療

夏君

【摘 要】目的:探究晚期妊娠合并血小板減少癥分娩的臨床治療措施及效果。方法:回顧性分析2017年05月~2019年05月我院婦產(chǎn)科收治的80例晚期妊娠合并血小板減少癥患者的臨床資料,根據(jù)治療方案的不同將患者分為糖皮質(zhì)激素治療組(對(duì)照組)40例和免疫球蛋白治療組(觀察組)40例,觀察分析兩組患者達(dá)到血小板有效計(jì)數(shù)時(shí)間、臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者達(dá)到血小板有效計(jì)數(shù)時(shí)間為(8.86±1.75)d,對(duì)照組患者達(dá)到血小板有效計(jì)數(shù)時(shí)間為(11.53±3.07)d,組間差異依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.779;P=0.001);觀察組患者臨床治療總有效率為95.00%,對(duì)照組患者臨床治療總有效率為80.00%,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(=4.114;P=0.043);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(=0.157;P=0.692)。結(jié)論:應(yīng)用免疫球蛋白治療晚期妊娠合并血小板減少癥分娩的臨床效果明顯優(yōu)于糖皮質(zhì)激素,能夠改善患者癥狀,提高臨床治療總有效率,治療效果安全可靠。

【關(guān)鍵詞】晚期妊娠;合并血小板減少癥;分娩;臨床治療

【中圖分類號(hào)】R41.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--01

血小板減少癥是指血小板的數(shù)量或質(zhì)量存在問(wèn)題,導(dǎo)致血栓或出血使得人體血小板數(shù)量低于正常范圍。妊娠合并血小板減少癥是孕婦晚期比較常見的一種出血性疾病,常見病因主要有各種內(nèi)科疾病以及妊娠期合并癥等,若產(chǎn)婦病情未得到及時(shí)有效的控制,在分娩時(shí)極有可能發(fā)生大出血、胎兒窒息等,對(duì)母嬰的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。盡早明確病情并對(duì)患者進(jìn)行積極有效的治療能夠顯著改善患者的預(yù)后[1],此次研究我院對(duì)80例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,探究晚期妊娠合并血小板減少癥分娩的臨床治療措施及效果,總結(jié)如下:

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2017年05月~2019年05月我院婦產(chǎn)科收治的80例晚期妊娠合并血小板減少癥患者作觀察對(duì)象,對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析,納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床檢查患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中晚期妊娠合并血小板減少癥效果診斷標(biāo)準(zhǔn)。②孕周在28~43周之間。③血常規(guī)檢查患者血小板計(jì)數(shù)均<90×109/L。根據(jù)治療方案的不同將患者分為糖皮質(zhì)激素治療組(對(duì)照組)40例和免疫球蛋白治療組(觀察組)40例,對(duì)照組患者年齡22~38歲,平均年齡(29.08±1.64)歲,孕周28~40周,平均孕周(34.18±1.97)周,觀察組患者年齡21~38歲,平均年齡(28.83±1.70)歲,孕周28~41周,平均孕周(34.32±1.89)周,兩組患者各項(xiàng)基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比,無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,給予患者地塞米松20mg/次,口服,每天一次,也可通過(guò)靜脈或肌肉注射給藥[2]。觀察組患者采用免疫球蛋白進(jìn)行治療,給予患者丙種球蛋白3ml/次,靜脈滴注,每天一次。均連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn):①患者血小板計(jì)數(shù)上升至100×109/L且無(wú)出血顯效為顯效。②有效:患者血小板計(jì)數(shù)上升至90×109/L~100×109/L且無(wú)出血現(xiàn)象為有效。③無(wú)效:患者血小板計(jì)數(shù)無(wú)明顯改變,甚至下降趨勢(shì),仍存在出血現(xiàn)象為無(wú)效??傆行?顯效率+有效率。比較兩組患者達(dá)到血小板有效計(jì)數(shù)時(shí)間、臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理 患者血小板有效計(jì)數(shù)使用()描述,臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率使用(%)表示,IBM SPSS Statistics 21.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間P值檢驗(yàn)以95%為可信區(qū)間。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血小板達(dá)到有效計(jì)數(shù)時(shí)間比較

觀察組患者達(dá)到血小板有效計(jì)數(shù)時(shí)間為(8.86±1.75)d,對(duì)照組患者達(dá)到血小板有效計(jì)數(shù)時(shí)間為(11.53±3.07)d,組間差異依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.779;P=0.001)。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為95.00%,對(duì)照組患者臨床治療總有效率為80.00%,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(=4.114;P=0.043),詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1:

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組治療期間有3例患者出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%,對(duì)照組治療期間有4例患者出現(xiàn)頭暈、嘔吐等不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(=0.157;P=0.692)。

3 討論

在對(duì)晚期妊娠合并血小板減少癥進(jìn)行治療時(shí)要積極處理好患者的原發(fā)病,來(lái)降低患者的出血風(fēng)險(xiǎn),使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療時(shí)劑量要小,根據(jù)患者血小板水平的變化情況對(duì)使用劑量進(jìn)行調(diào)整,糖皮質(zhì)激素會(huì)使患者的不良情緒,但對(duì)患兒的血小板計(jì)數(shù)無(wú)明顯影響;使用免疫球蛋白進(jìn)行治療,能夠有效抵抗病原體入侵,有效溶解細(xì)菌、細(xì)胞,快速提升患者血小板水平[3]。此次研究結(jié)果顯示:使用滿意求蛋白進(jìn)行治療的觀察組患者達(dá)到血小板有效計(jì)數(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者,臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者,組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),與以往研究結(jié)果相符[4],說(shuō)明應(yīng)用免疫球蛋白治療晚期妊娠合并血小板減少癥分娩的臨床效果明顯優(yōu)于糖皮質(zhì)激素,能夠改善患者臨床癥狀,提高臨床治療總有效率,治療效果安全可靠,價(jià)格合理,值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn):

沈鑫 ,馬婷 ,李虹 .孕晚期合并血小板減少患者凝血指標(biāo)的臨床研究[J].中國(guó)婦幼健康研究, 2019, 30(7):867-871.

馬俊如.妊娠合并血小板減少癥患者不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后出血和新生兒窒息的影響[J].中國(guó)生育健康雜志, 2017, 28(4):367-369.

楊敏, 郭志偉, 蔣婕,等.妊娠合并血小板減少癥的病因分析及對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健, 2017, 32(6):1155-1158.

肖春 ,梁阿娟 ,何麗梅 .妊娠期血小板減少的病因分析及其對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].血栓與止血學(xué), 2019, 25(2):37-40.

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