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孕婦血清維生素D(VD)與妊娠期糖尿病(GDM)的關(guān)系

2020-05-19 14:59李世臻
健康大視野 2020年9期
關(guān)鍵詞:妊娠期孕婦糖尿病

李世臻

【摘 要】目的:探究孕婦血清維生素D(VD)與妊娠期糖尿?。℅DM)的關(guān)系。方法:對(duì)我院婦產(chǎn)科2018年1月-12月產(chǎn)前檢查及常規(guī)隨診的120名初產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪,對(duì)其血糖及血清維生素D(VD)水平進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)糖耐量試驗(yàn)結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦妊娠期糖尿?。℅DM)進(jìn)行篩查,對(duì)孕婦血清維生素D(VD)與妊娠期糖尿病(GDM)的關(guān)系進(jìn)行分析探究。結(jié)果:本次調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)GDM孕婦7例(7.00%),所有GDM孕婦血清維生素D(VD)平均值為(25.14±8.25)ng/mL。結(jié)論:血清維生素D是妊娠期糖尿病孕婦的獨(dú)立性保護(hù)因素,但VD的補(bǔ)充是否會(huì)對(duì)妊娠糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局與風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生積極作用,仍需后續(xù)大量樣本的綜合研究。

【關(guān)鍵詞】孕婦;血清維生素D;妊娠期;糖尿病

【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--02

維生素D(VD)對(duì)于人體血糖正常代謝水平的維持具有重要作用,有研究指出:VD對(duì)于胰島素抵抗有著促進(jìn)作用,并能夠增強(qiáng)胰島素敏感性[1]。為探究孕婦血清維生素D(VD)與妊娠期糖尿?。℅DM)的關(guān)系,本次試驗(yàn)120名初產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪,對(duì)其血糖及血清維生素D(VD)水平進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)糖耐量試驗(yàn)結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦妊娠期糖尿病(GDM)進(jìn)行篩查,詳見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院婦產(chǎn)科2018年1月-12月產(chǎn)前檢查及常規(guī)隨診的120名初產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪,對(duì)其血糖及血清維生素D(VD)水平進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)糖耐量試驗(yàn)結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦妊娠期糖尿?。℅DM)進(jìn)行篩查。納入標(biāo)準(zhǔn):①初產(chǎn)婦孕周為16-20周;②產(chǎn)前資料完整;排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:①多胎妊娠產(chǎn)婦;②產(chǎn)婦為人工輔助受孕;③有糖尿病史產(chǎn)婦;④經(jīng)產(chǎn)婦;⑤合并有其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病產(chǎn)婦;本次試驗(yàn)經(jīng)患者及其家屬同意進(jìn)行,并上報(bào)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

于初產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時(shí)對(duì)其依次建立產(chǎn)前檢查檔案,對(duì)每位產(chǎn)婦的臨床基本信息進(jìn)行登記,行常規(guī)B超檢查,完成靜脈血采集并進(jìn)行血生化與血常規(guī)檢查,對(duì)血清25-羥基維生素D水平進(jìn)行酶聯(lián)免疫法檢測(cè),再對(duì)患者空腹血糖水平進(jìn)行檢測(cè),然后指導(dǎo)患者口服75g葡萄糖后1、2h分別檢測(cè)其靜脈血糖指標(biāo)。妊娠期糖尿?。℅DM)診斷表參考美國糖尿病血會(huì)標(biāo)準(zhǔn)[3]:空腹血糖不低于95mg/dL,餐后1h不低于180mg/dL;餐后1h血糖不低于180mg/dL,餐后2h不低于155mg/dL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一處理,處理軟件為SPSS21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)信息軟件,輸入數(shù)據(jù)后,計(jì)數(shù)資料與檢驗(yàn)方式分別為“”、“%”;計(jì)量資料與檢驗(yàn)方式分別為“()”、“t”,p值表示組間數(shù)據(jù)的差異性,p<0.05時(shí)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦妊娠期糖尿?。℅DM)發(fā)生率及血清維生素D(VD)水平

本次調(diào)查中共發(fā)現(xiàn)GDM孕婦7例(7.00%),所有GDM孕婦血清維生素D(VD)平均值為(25.14±8.25)ng/mL,正常孕婦與GDM孕婦一般資料各項(xiàng)指標(biāo)具體比較見下表1:

3 討論

血清維生素D(VD)主要由人體內(nèi)皮膚7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射(290-315mm波長)而合成的,也可從食物中少量獲取,血清維生素D在進(jìn)入人體后可通過肝臟或腎臟的二次羥化作用形成1,25(OH)2D以及25-(OH)D,其能夠?qū)θ梭w鈣磷代謝起到調(diào)節(jié)作用,使骨骼鈣化,并且對(duì)細(xì)胞的生長于分化起到重要影響,直接作用于免疫系統(tǒng)、血液循環(huán)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)中。而1,25(OH)2D以及25-(OH)D較為穩(wěn)定,臨床將其作為血清維生素D(VD)的主要檢測(cè)指標(biāo);妊娠期糖尿?。℅DM)是孕產(chǎn)婦妊娠期的常見并發(fā)癥,臨床中該病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),在本次研究中:120名初產(chǎn)產(chǎn)婦中共發(fā)現(xiàn)GDM孕婦7例(7.00%),所有GDM孕婦血清維生素D(VD)平均值為(25.14±8.25)ng/mL。筆者分析:VD能夠通過葡萄糖刺激下的胰島素分泌產(chǎn)生影響,對(duì)胰島素β細(xì)胞的正常功能可能存在影響,并調(diào)節(jié)外周組織對(duì)胰島素的敏感性,有研究報(bào)道[4]:孕婦的VD水平可能與其生產(chǎn)方式有關(guān),并指出VD水平與GDM在內(nèi)源性或外源性VD對(duì)血糖的調(diào)節(jié)使其呈負(fù)相關(guān)表現(xiàn)。

綜上,血清維生素D是妊娠期糖尿病孕婦的獨(dú)立性保護(hù)因素,但VD的補(bǔ)充是否會(huì)對(duì)妊娠糖尿病孕婦的妊娠結(jié)局與風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生積極作用,仍需后續(xù)大量樣本的綜合研究。

參考文獻(xiàn)

梁秋萍,葉燕玲,肖楚艷.妊娠期糖尿病孕婦血清維生素D水平與糖脂代謝特征、炎性因子分泌的相關(guān)性[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,25(9):666-669,673.

陸玉晶,覃曉虹.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后血清超敏C反應(yīng)蛋白及25-羥基維生素D3水平及其臨床意義[J].廣西醫(yī)學(xué),2019,41(9):1112-1115.

劉成云,馬姣榮.妊娠期糖尿病胰島素抵抗與維生素D3、雌二醇、超敏C反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué),2019,30(15):1921-1923.

王丹嬋,莊小瑜,郭煥儀.妊娠糖尿病孕婦血清維生素D水平與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學(xué),2018,39(3):280-283.

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