據(jù)美國《國家地理》報道，新冠病毒感染可造成整個人體一場“風暴”，肺只是起始點，胃、肝臟、腎臟等器官都會受到連帶傷害?！斑@個新型病毒之所以能造成那么大破壞，就是因為它會損害人體的肺功能，而肺功能會影響身體的每一個器官。”

新冠病毒致死原理

根據(jù)一線專家在《柳葉刀》上發(fā)表的論文，新冠病毒感染者的主要致死表現(xiàn)是一種嚴重的呼吸衰竭，即急性呼吸窘迫綜合癥，簡稱ARDS。

我們可以把肺當成一棵樹。樹有樹干、樹枝、樹杈和葉子，肺也有氣管、各級支氣管和肺泡。在樹上，葉片進行光合作用，把營養(yǎng)傳回整棵樹;在肺里，空氣通過各級氣管，最終由肺泡使氧氣進入血液。

肺泡不是單個的，而是一串一串的，表面布滿血管。正是這些血管把二氧化碳交給肺泡（最終呼出），從肺泡中帶走氧氣，送到心臟，進而流遍全身。

所謂的“新冠肺炎”，是新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的肺炎。如果你的手被門夾了，很快會產(chǎn)生腫脹。這也是一種炎癥，本質(zhì)上是大量富含蛋白質(zhì)的液體滲出到組織空間內(nèi)。

夾了手的時候，這些液體進入你的手指組織空間，讓手指腫起來。而在新冠肺炎中，這些液體滲透到了肺泡和血管之間，阻塞了呼吸膜，并滲透進肺泡，阻礙氧氣的正常交換。這也是為什么一些感染者按壓肺部會有水腫的感覺。

對于新冠病毒感染的重癥患者，他們的整個肺里到處都在發(fā)生炎癥，數(shù)億個肺泡當中的大多數(shù)都被阻塞，使得人體非常缺氧，無法呼吸。嚴重時就會出現(xiàn)呼吸衰竭，即出現(xiàn)ARDS。

以上就是ARDS 的工作原理，也即新冠病毒的重癥致死原理。

病毒和免疫系統(tǒng)的“角斗”

而新冠病毒致死的真實原因又是什么呢？為了揭開新冠病毒的真面目，相關(guān)部門從2月中旬開始了對新冠肺炎逝者遺體的解剖工作。3月24日15時，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會，介紹了新冠肺炎疫情防控與醫(yī)療診治有關(guān)情況，有幾個重要發(fā)現(xiàn)：

一是在小的支氣管里看到很多分泌物，這些分泌物堵塞了小氣道，影響了氣體的交換，直接影響到體內(nèi)的氧合，氧就不夠用了。

二是用核酸檢測方法，發(fā)現(xiàn)病毒核酸，免疫組化方法看到抗原，提示這些病亡患者的病毒仍然在肺里存在，這些都給臨床提供了非常重要的提示。

三是免疫系統(tǒng)損傷或是導(dǎo)致病人死亡的重要因素。

就免疫系統(tǒng)受損而言，專家們現(xiàn)在認為，嚴重感冒和致死性感染之間的區(qū)別，可能就在于病毒和一個人的免疫系統(tǒng)之間的“角斗”。

在新冠肺炎所有病例中，病毒都在攻擊并殺死細胞，但不同病例的嚴重程度取決于免疫系統(tǒng)如何反應(yīng)。而免疫系統(tǒng)的反應(yīng)同年齡、性別、基因和個人健康狀況有關(guān)。

“一開始，人體就是出現(xiàn)初步損傷和炎癥細胞。但這種損害太大，因而會導(dǎo)致人體免疫反應(yīng)完全超負荷，而這又會導(dǎo)致更多的激烈免疫反應(yīng)，更多的免疫細胞出現(xiàn)，導(dǎo)致對人體造成更多損傷?！瘪R里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒學(xué)家馬修·弗雷曼指出，病毒造成的初步損傷引發(fā)了人體免疫系統(tǒng)強烈的過激反應(yīng)，結(jié)果適得其反。

堪薩斯大學(xué)病毒學(xué)家安東尼·費爾指出：“如果病毒復(fù)制得非常迅速，導(dǎo)致身體免疫反應(yīng)沒得到及時阻止的機會，或者（復(fù)制速度正常）免疫反應(yīng)來得太遲，人體的免疫反應(yīng)就沒法控制病毒，會產(chǎn)生激烈反應(yīng)?！边@就是“細胞因子風暴”，免疫系統(tǒng)這時開始發(fā)送免疫細胞進肺里“戰(zhàn)斗”。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強也指出，免疫是把雙刃劍。如果病毒量大，免疫又很強，會出現(xiàn)比較劇烈的局部斗爭，造成局部的炎癥，細胞損害，就是所謂的“炎癥因子風暴”，這個時候病情可能惡化。

弗雷曼指出，這時，免疫細胞不只是殺死病毒，還殺死健康的細胞和組織。而更多死細胞和其他物質(zhì)會在肺部形成阻塞，肺炎惡化。隨后的階段，肺部損傷繼續(xù)累積，而這會導(dǎo)致呼吸衰竭。這一階段，一些患者即使生存下來了，也會留下永久性的肺損傷。

正是免疫系統(tǒng)的過激反應(yīng)造成這些孔狀損傷，它一方面在保護肺，一邊也讓肺組織硬化。這時，病患通常需要輔助呼吸。炎癥還會造成肺泡和血管之間的膜更有滲透性?！皣乐匕咐?，血液基本淹沒了肺，人就無法呼吸?！备ダ茁赋觯@時候，人就瀕臨死亡了。

新冠病毒感染造“風暴”，肺只是起始點

據(jù)美國《國家地理》報道，新冠病毒感染可造成整個人體一場“風暴”，而肺只是起始點，胃、肝臟、腎臟等器官都會受到連帶傷害。

“這個新型病毒之所以能造成那么大破壞，就是因為它會損害人體的肺功能，而肺功能會影響身體的每一個器官?！钡驴怂_斯大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒學(xué)家溫妮特·米南切瑞說。當病毒抵達肺里，可以損傷吸收氧氣的肺泡。而當肺泡細胞損傷慢慢累積到一定程度，肺組織就開始硬化。這時，心臟要將有限的氧氣送到其他身體器官，就會出現(xiàn)工作困難。

安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長、重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師何先弟也指出：“目前最常見的死因是呼吸衰竭、頑固性缺氧不能糾正引發(fā)的多器官功能衰竭。其中本身有基礎(chǔ)性疾病的患者相對較多一些，常見的有糖尿病、高血壓、老慢支、冠心病等?！?/p>

中部戰(zhàn)區(qū)（武漢）總醫(yī)院急診科副主任鄔明也表示，接診患者中有本身存在心臟問題的人，感染新冠肺炎后就很可能出現(xiàn)心力衰竭、心肌梗死的情況。不過，更多導(dǎo)致患者死亡的還是呼吸因素。

“新冠肺炎如果合并其他基礎(chǔ)疾病，在治療期間，基礎(chǔ)疾病可能加重，這也是患有原發(fā)基礎(chǔ)疾病患者死亡的主要原因之一?！边|寧援鄂醫(yī)療隊隊員、中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科張健指出，“當然，重癥患者中也存在一部分年齡不大也無基礎(chǔ)疾病的人，后期出現(xiàn)器官衰竭的情況?！?/p>

（《健康時報》2020.2.24等）