清末，中國(guó)有兩次大規(guī)模疫情，一次是1894年暴發(fā)于香港的腺鼠疫，一次是1910年暴發(fā)于東北的肺鼠疫。這兩次大規(guī)模的鼠疫疫病是中國(guó)社會(huì)最早以近代科學(xué)方法應(yīng)對(duì)的公共衛(wèi)生事件。當(dāng)時(shí)，即便是在世界上那些醫(yī)療水平比較高的地區(qū)，此病都是無(wú)法攻克的難關(guān)，而發(fā)生在中國(guó)的這兩次鼠疫防治，卻為世界醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展留下了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

通過(guò)比較這兩次疫病防治的得與失，我們可以清晰地看到，在科學(xué)防疫的這條路上，我們走得多么艱難。

1894年香港腺鼠疫暴發(fā)時(shí)，世界醫(yī)學(xué)界對(duì)這一疫病還沒(méi)有清晰的認(rèn)識(shí)，全社會(huì)也處于毫無(wú)認(rèn)知的狀態(tài)，對(duì)于防疫、控疫沒(méi)有太多經(jīng)驗(yàn)。此次疫病其實(shí)是在一個(gè)很漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程中，由云南漸漸傳入華南，最后集中在香港暴發(fā)。疫情發(fā)展了一段時(shí)間之后，通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，傳染病專(zhuān)家們才搞清這是腺鼠疫，是一種傳染病，并逐漸摸清了其病源、病菌、傳染渠道和治療防控措施。在這個(gè)過(guò)程中，民間社會(huì)或是通過(guò)善堂一類(lèi)的公益組織發(fā)放一些藥物，或是通過(guò)祭祀儀式來(lái)抵抗疫情。這些舉措都收效甚微。所以，此次疫病造成的危害非常大。

醫(yī)學(xué)上的欠發(fā)達(dá)是疫病難以控制的一方面原因，但傳染病的防控不力與政府治理能力的欠缺也不無(wú)關(guān)系。就1894年香港鼠疫而言，當(dāng)時(shí)的政府在社會(huì)治理方面有兩個(gè)需要后世吸取的教訓(xùn)。

政府與社會(huì)之間的信息不暢通、不明確。由于沒(méi)有針對(duì)性藥物，病人被隔離后，基本上只是用冰塊為其降溫，沒(méi)有其他行之有效的手段。這就造成了有些病人被隔離后，病情迅速加重并死亡。當(dāng)時(shí)的中國(guó)人普遍沒(méi)有防疫衛(wèi)生的觀(guān)念，港英政府沒(méi)有及時(shí)明確地向公眾解釋隔離治療的社會(huì)意義，人們認(rèn)為被送去醫(yī)院隔離即為送死，所以很多患病者都會(huì)隱瞞病情，不愿隔離就醫(yī)，致使疫情防治工作進(jìn)展緩慢。

政府對(duì)人口流動(dòng)的管控不力。殖民當(dāng)局對(duì)流動(dòng)人口缺乏檢疫和管制措施，很多患病者依舊混跡在社會(huì)人群之中。隨著香港三分之一人口的逃離，美國(guó)、印度、埃及、澳大利亞等地也相繼受到影響，出現(xiàn)疫情擴(kuò)散的跡象。由于管控不力，鼠疫成為了香港地區(qū)，乃至全世界一些地區(qū)的風(fēng)土病，在之后很長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)反復(fù)暴發(fā)。到1926年，集中暴發(fā)于香港的這次疫情逐漸結(jié)束，而在全球，直至20世紀(jì)50年代才最終消除其影響。此次疫情的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)50—60年之久，有近1500萬(wàn)人死亡。所以，人與人之間少接觸，甚至不接觸，人口在最大程度上減少流動(dòng)，才能最有效地防止疫情擴(kuò)散。

當(dāng)然，我們不能以現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)學(xué)條件和醫(yī)學(xué)理念來(lái)苛求那個(gè)時(shí)代，但我們必須正視那段歷史，并從中吸取教訓(xùn)。港英殖民政府雖然已經(jīng)開(kāi)始采用科學(xué)的方法來(lái)應(yīng)對(duì)疫情，但在對(duì)香港社會(huì)的防控中，非常欠缺科學(xué)的態(tài)度和治理方式，收效欠佳，造成的災(zāi)難是巨大的。這也為我們今天的防疫提供了寶貴的歷史經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)比1894年的腺鼠疫疫情，1910年12月暴發(fā)的東北肺鼠疫則來(lái)勢(shì)更加兇猛，一個(gè)多月內(nèi)，僅吉林、黑龍江兩省，死亡人數(shù)就多達(dá)19000余人，并迅速蔓延至關(guān)內(nèi)直隸、山東及北京、天津等城市。迫于各方壓力，當(dāng)時(shí)的清政府起用了畢業(yè)于劍橋大學(xué)的醫(yī)學(xué)博士伍連德為防疫處總醫(yī)官，統(tǒng)領(lǐng)防疫工作。他依據(jù)世界上最新的防疫理論，嚴(yán)格的科學(xué)方法，并加以科學(xué)的社會(huì)治理措施，在不到4個(gè)月的時(shí)間內(nèi)撲滅了這場(chǎng)震驚中外的鼠疫。

關(guān)于這次疫情的研究非常多，相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)也頗為豐富，主要集中在以下幾個(gè)方面：

加強(qiáng)隔離和消毒。除了隔離病人之外，還要對(duì)疑似感染的人員采取隔離、消毒等防疫措施，加強(qiáng)對(duì)病人住處以及整個(gè)城市公共空間的清掃與消毒。在發(fā)生鼠疫之際，要對(duì)貨物堆放場(chǎng)附近的勞工居住地、不潔的地區(qū)，加強(qiáng)衛(wèi)生清潔。在海港及市內(nèi)特別重要的地區(qū)，為使老鼠不能進(jìn)入貯藏棉花、谷類(lèi)等的倉(cāng)庫(kù)，采取了各種措施，并注意到通風(fēng)口，用銅、鐵線(xiàn)防止老鼠的進(jìn)入和棲息。另外，還對(duì)從事為滅鼠而開(kāi)展消毒工作的苦力實(shí)施了健康檢查。同時(shí)還規(guī)定，為滅鼠而進(jìn)行消毒、清潔工作的人員，以苦力5—8人為一組，由衛(wèi)生委員加以監(jiān)督，根據(jù)管轄區(qū)域范圍的大小，配備適當(dāng)?shù)娜藛T，但必須有熟悉土木工程的人員，工作時(shí)必須穿戴與之適應(yīng)的消毒服及手套、帽子，為了不吸入灰塵還須使用呼吸器等器具，且工作結(jié)束后必須消毒并洗澡。

加強(qiáng)鐵路檢疫、控制交通。從東北至各地的火車(chē)沿線(xiàn)，層層設(shè)置防疫站，隨時(shí)檢疫;對(duì)來(lái)自疫病發(fā)生地的步行者，勒令先在關(guān)廂住宿，待施行檢疫后，始準(zhǔn)入城。

成立專(zhuān)業(yè)疫情研究機(jī)構(gòu)和防控機(jī)構(gòu)。建立時(shí)疫醫(yī)院，設(shè)立隔離病房，成立衛(wèi)生警察隊(duì)伍，隨時(shí)收治病人，并開(kāi)展防疫衛(wèi)生等方面的稽查工作。尤其是衛(wèi)生警察，他們挨家挨戶(hù)視察，及時(shí)報(bào)告所有死亡、鼠疫病例和疑似病例，對(duì)特殊人群，如最早的感染者獵戶(hù)等，還要定期檢查，成為當(dāng)時(shí)防疫期間的一支極具專(zhuān)業(yè)性的隊(duì)伍。衛(wèi)生警察“身穿干凈的白大褂，戴著口罩”，給當(dāng)時(shí)的蘇格蘭傳教士醫(yī)生司督閣留下了深刻印象，而中國(guó)警察首次執(zhí)行現(xiàn)代化疾病防控措施，也被很多研究者譽(yù)為20世紀(jì)中國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)制度發(fā)展中的一個(gè)重要里程碑。

由專(zhuān)業(yè)醫(yī)療專(zhuān)家全面負(fù)責(zé)防疫工作。當(dāng)時(shí)的清政府已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了科學(xué)的重要作用，因此啟用了伍連德為防疫處總醫(yī)官，統(tǒng)領(lǐng)防疫工作，明確了以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防疫的科學(xué)態(tài)度。從中央政府的民政部到東三省總督，也確實(shí)都給予了伍連德最大權(quán)限的支持。比如他依據(jù)病菌的特性，提出尸體必須火葬。這一措施在當(dāng)時(shí)是極其違背社會(huì)倫理風(fēng)俗的，但卻能夠避免疫情的再度蔓延。最終，他的這一措施在東三省總督的支持下，得以落實(shí)。

中國(guó)近代史上的這兩次鼠疫疫情雖各不相同，但由此形成的一些診療經(jīng)驗(yàn)和防治方案，卻值得參考和借鑒。從歷史上看，在各項(xiàng)條件都十分簡(jiǎn)陋的舊中國(guó)，只要以科學(xué)為依據(jù)，采取有力舉措，還是能戰(zhàn)勝疫病的。相較于100多年前的衛(wèi)生防疫技術(shù)和水平，如今的醫(yī)療衛(wèi)生條件以及民眾的防疫意識(shí)都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。在醫(yī)學(xué)昌明的今天，我們更有理由相信，在黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，數(shù)萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷救治護(hù)理，醫(yī)療科研團(tuán)隊(duì)不舍晝夜全力攻關(guān)，在堅(jiān)持科學(xué)性、確保安全性的基礎(chǔ)上加快研發(fā)進(jìn)度，盡快攻克疫情防控的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，一定能盡快提高我國(guó)應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和水平，為打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)提供強(qiáng)大科技支撐。

（作者簡(jiǎn)介：楊原，北京市社會(huì)科學(xué)院滿(mǎn)學(xué)所助理研究員）

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