熊建

根據(jù)5年來中國腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，中國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率仍有上升趨勢。但隨著醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量的不斷提升，醫(yī)療技術(shù)能力不斷進(jìn)步，腫瘤患者5年生存率也穩(wěn)步提升，生存質(zhì)量得到改善。

據(jù)國家癌癥中心主任赫捷介紹，近年來，國家癌癥中心、國家腫瘤質(zhì)控中心，持續(xù)推進(jìn)腫瘤質(zhì)控工作，加強腫瘤診療規(guī)范化管理。

“國家腫瘤單病種質(zhì)量控制平臺正在建設(shè)中，我們將在全國范圍內(nèi)開展腫瘤單病種質(zhì)控?！焙战菡f，國家腫瘤質(zhì)控中心以乳腺癌為試點，開展了乳腺癌診療規(guī)范化質(zhì)控試點建設(shè)工作，目前全國已有200家三級以上醫(yī)院納入試點范圍，肺癌單病種質(zhì)控也在試行中。

越來越多研究成果用于制定國際標(biāo)準(zhǔn)

赫捷表示，5年來，腫瘤臨床研究持續(xù)開展，診療新技術(shù)不斷推廣和應(yīng)用?！半S著我國臨床研究水平的提高，國內(nèi)越來越多的腫瘤研究成果被國際權(quán)威腫瘤診療標(biāo)準(zhǔn)制定機構(gòu)采納，用于制定國際臨床診療標(biāo)準(zhǔn)，提升了我國臨床科研的國際地位。同時，隨著腫瘤診療技術(shù)的不斷發(fā)展，新技術(shù)、新藥物在臨床上也被推廣和應(yīng)用。”他說。

在外科治療方面，中國的新術(shù)式、新理念、新研究有了原創(chuàng)性的突破。如胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、機器人輔助胸腔手術(shù)已逐步在開展，中國學(xué)者原創(chuàng)的“解剖性部分肺葉切除”的新概念被全球胸外科學(xué)界接受;以熒光標(biāo)記病灶及淋巴結(jié)為代表的示蹤技術(shù)、三維重建及3D打印術(shù)前模擬技術(shù)、納米刀等新技術(shù)也逐漸在臨床被廣泛使用。

在放射治療方面，國家腫瘤質(zhì)控中心制定了多項放療質(zhì)控指南。全國已建立起1413個放射治療中心，約86.2%的中心可以提供三維適形放射治療，約67.4%的中心可以提供調(diào)強放射治療，包括四維CT或PET-CT模擬、影像引導(dǎo)的放射治療和運動管理等先進(jìn)技術(shù)。

在藥物治療方面，新的靶向藥物、免疫藥物以及新型治療模式不斷涌現(xiàn)，進(jìn)一步改善了癌癥患者的生存。例如，肺腺癌中針對諸多少見基因靶點研發(fā)的靶向藥物，使獲益人群提高至70%;PD-1或PD-L1單抗為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療使疾病進(jìn)展風(fēng)險和死亡風(fēng)險下降30%—40%;新型疫苗、新一代免疫雙抗等不同形式的免疫治療，使部分晚期癌癥患者獲得緩解并長期生存。

此外，針對靶向治療和免疫治療的精準(zhǔn)診療體系正逐步建立，通過標(biāo)志物選擇治療患者，可有效提高藥物治療的有效性。在此基礎(chǔ)上建立的外周血無創(chuàng)分子分型體系，使靶向治療受益患者增加30%，提高了分子分型的可及性。

下一步，國家癌癥中心、國家腫瘤質(zhì)控中心將持續(xù)完善腫瘤質(zhì)控管理工作，充分發(fā)揮好國家腫瘤單病種質(zhì)控平臺及全國抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)作用，對醫(yī)療機構(gòu)腫瘤診療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)開展持續(xù)監(jiān)測，促進(jìn)腫瘤診療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷完善我國腫瘤診療質(zhì)控體系。

食管癌患者生存率已經(jīng)高于發(fā)達(dá)國家

治療癌癥，提升腫瘤診療水平非常關(guān)鍵。2019年，《柳葉刀》雜志發(fā)布的全球醫(yī)療質(zhì)量和可及性排行中，中國的醫(yī)療水平已經(jīng)晉升到前50名，是醫(yī)療水平進(jìn)步最大的國家之一。

赫捷表示，中國腫瘤診療過程是一個突飛猛進(jìn)的發(fā)展過程，新技術(shù)、新藥物、新診療模式逐漸被全世界公認(rèn)，并在臨床大力推廣和應(yīng)用。“腫瘤診療過程是一個很復(fù)雜的過程，我們已經(jīng)從單一診斷、單一治療逐漸發(fā)展成精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療、多學(xué)科聯(lián)合診斷治療。同時，黨中央、國務(wù)院以及國家衛(wèi)生健康委高度重視。所以，我國腫瘤診斷治療水平已經(jīng)大大提高?！彼f。

據(jù)介紹，就生存率來講，中國癌癥患者的五年生存率已經(jīng)明顯提高。從十年前的30.9%，提升到目前的40.5%，上升了將近10個百分點。以乳腺癌為例，提升的更多，乳腺癌患者的五年生存率已經(jīng)達(dá)到了83%，和發(fā)達(dá)國家的診療水平相近。而食管癌患者的五年生存率已經(jīng)高于發(fā)達(dá)國家。這些都表明，中國腫瘤規(guī)范化診療及新術(shù)式、新理念和新研究的應(yīng)用，是有明顯成效的。

此外，中國高水平醫(yī)療機構(gòu)，比如北上廣的高水平醫(yī)療機構(gòu)，在癌癥患者的生存率方面跟發(fā)達(dá)國家沒有明顯差距。

“當(dāng)然，我國癌癥患者的總體生存率和發(fā)達(dá)國家還有一定的差距，但是在國家衛(wèi)生健康委的領(lǐng)導(dǎo)下，我們通過腫瘤單病種的質(zhì)量控制和管理以及抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測等這些手段，進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤規(guī)范化診療，逐步縮小了這些差距，有的甚至達(dá)到國際先進(jìn)水平。”赫捷說。

2040年全球癌癥病例數(shù)將增加60%

由世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究中心、美國癌癥學(xué)會、國際癌癥控制聯(lián)盟等機構(gòu)聯(lián)合編撰的《癌癥地圖集》報告顯示，照目前趨勢，到2040年全球癌癥病例數(shù)將增加60%。

吸煙、傳染性病原體、超重等是主要致癌風(fēng)險因素。其中，吸煙是頭號風(fēng)險因素，與傳染性病原體相關(guān)的癌癥約占全球新增癌癥病例的15%，超重可能增加13種癌癥的發(fā)病風(fēng)險。（來源：人民網(wǎng)）

4月16日，貴州省人民醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師邱冬在查看患者影像資料。（新華社記者 歐東衢攝）