睿愚

疫情過(guò)后，許多城市的街頭出現(xiàn)了“廢棄口罩專用”的垃圾桶，但這些廢棄口罩在進(jìn)了“專用垃圾桶”之后又去了哪里呢？疫情期間使用的防護(hù)服、護(hù)目鏡等廢棄物又去了哪里？醫(yī)療廢物的處理和普通垃圾的處理是否一樣？

疫情期間醫(yī)療廢物劇增

WHO（世界衛(wèi)生組織）指出，醫(yī)療廢物就是醫(yī)療活動(dòng)產(chǎn)生的具有傳染性、毒性或放射性的有害物質(zhì)。國(guó)家生態(tài)環(huán)境部制定頒布的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》把醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，每一類都有具體的規(guī)定，以保證醫(yī)療廢物能夠妥善處理。

平時(shí)，醫(yī)廢處理機(jī)構(gòu)只需要處理病人產(chǎn)生的垃圾、體液、排泄物。新冠肺炎疫情爆發(fā)后，除了醫(yī)護(hù)人員用過(guò)的口罩、一次性手套、防護(hù)服等防護(hù)用品，病人接觸過(guò)的生活垃圾、床褥甚至嘔吐物都被歸為醫(yī)療廢物。

疫情發(fā)生前，武漢的醫(yī)廢生產(chǎn)量約為每天40噸，而武漢僅有漢氏環(huán)保一家醫(yī)療廢物處理公司，日處理能力就達(dá)到50噸。疫情發(fā)生后，武漢作為疫情中心，最高峰時(shí)每天有240多噸醫(yī)療廢物。在得到全國(guó)的支援后，截至2020年3月14日湖北省的醫(yī)廢處理能力從疫情前的180噸/天提高到了667.4噸/天，武漢市從50噸/天提高到了265.6噸/天。其中，僅火神山醫(yī)院就配備了3臺(tái)焚燒爐和32臺(tái)移動(dòng)式醫(yī)廢處置設(shè)備，處置能力可達(dá)49噸/天，占武漢整體的近五分之一。

一座城市當(dāng)日收集、當(dāng)日處理200多噸新產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，壓力可謂不小。

醫(yī)療廢物是如何處置的？

疫情發(fā)生后，武漢醫(yī)廢處置能力能在短時(shí)間內(nèi)提高5倍，得益于各地的支持。公開(kāi)信息顯示，疫情發(fā)生后有10家第三方環(huán)保企業(yè)承接了湖北省的醫(yī)療廢物處理業(yè)務(wù)，其中有7家在服務(wù)武漢。

從2003年SARS爆發(fā)至今17年間，醫(yī)廢處理行業(yè)的關(guān)注點(diǎn)從正規(guī)化到效率化，再到無(wú)害化，處置方式有了更多選擇。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的醫(yī)療廢物集中處理的工程技術(shù)規(guī)范，國(guó)內(nèi)應(yīng)用的醫(yī)廢處置技術(shù)主要有焚燒、微波消毒、化學(xué)消毒、高溫蒸汽、高壓臭氧以及等離子體等集中處置技術(shù)。

新冠肺炎疫情期間，也有不少醫(yī)廢處理新技術(shù)見(jiàn)諸報(bào)端。如聯(lián)合國(guó)工業(yè)發(fā)展組織（UNIDO）與生態(tài)環(huán)境部對(duì)外合作與交流中心合作，推出移動(dòng)式高溫蒸汽醫(yī)療廢物應(yīng)急處理設(shè)備;中國(guó)航天科技集團(tuán)研制的航天移動(dòng)式醫(yī)療廢物處置方艙，用高溫蒸煮工藝對(duì)疫情醫(yī)療廢物、突發(fā)性災(zāi)害產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、日常醫(yī)療廢物進(jìn)行應(yīng)急處置。

方法雖多，但各有局限：焚燒法不適合具有放射性、毒性、爆炸性的廢物;微波消毒、化學(xué)消毒和高溫蒸汽法不適合處理藥物和化學(xué)廢物;等離子體和高壓臭氧法更適合醫(yī)療產(chǎn)生的廢水廢氣。

數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)近半的醫(yī)廢都通過(guò)焚燒處理。而本次疫情期間，各家企業(yè)也大都用了最傳統(tǒng)最主流的方式——焚燒來(lái)處理湖北地區(qū)的醫(yī)廢。焚燒法的第一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是速度快。3月28日當(dāng)天，全國(guó)收集的醫(yī)療廢物達(dá)到3590.9噸，想實(shí)現(xiàn)“日產(chǎn)日清”還是焚燒最穩(wěn)妥。另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是最終產(chǎn)物體積小。高溫蒸汽處置和微波消毒處置的最終產(chǎn)物如果不另外進(jìn)行焚燒處理，就只能壓縮后填埋，而焚燒法產(chǎn)生的只有煙氣和殘?jiān)浅＿m合大量、集中處理醫(yī)療廢物。

雖然都是焚燒法，但是不同的公司在處置工藝上也有區(qū)別。

如湖南薪火傳環(huán)保公司，該公司主打的垃圾氣化裂解處置工藝，把垃圾焚燒分成氣化和裂解兩個(gè)步驟：有毒垃圾先經(jīng)過(guò)氣化處理，生成混合燃?xì)庠俜贌呀狻＿@樣處理的步驟少、廢氣少，成本更低。華新水泥公司采用“水泥窯協(xié)同處置技術(shù)”，干脆把醫(yī)廢當(dāng)燃料，用水泥窯處理醫(yī)療廢物，不僅能夠回收垃圾，還能節(jié)省燃料。

2018年的中國(guó)醫(yī)療廢物市場(chǎng)規(guī)模有76.9億元，據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院的預(yù)測(cè)，這一數(shù)據(jù)在2023年將達(dá)到107.37億元，同時(shí)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)量達(dá)到249.56萬(wàn)噸。但醫(yī)廢處理公司能在上百億的市場(chǎng)上賺到錢嗎？還真

百億醫(yī)廢市場(chǎng)能賺到錢么？

以非典為界，中國(guó)醫(yī)療廢物處理市場(chǎng)分為兩個(gè)時(shí)代。

非典爆發(fā)前，全國(guó)每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不過(guò)65萬(wàn)噸。當(dāng)時(shí)只有廣州、南京、杭州等幾座城市設(shè)有醫(yī)廢處理中心，像國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括北京和上海的醫(yī)院）都只能自建焚燒爐處理;非典后，國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局發(fā)布《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療垃圾處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》，投資68.9億元建設(shè)300項(xiàng)醫(yī)療垃圾處置設(shè)施。

根據(jù)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》數(shù)據(jù)，截至2018年，全國(guó)共頒發(fā)407份危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證，遠(yuǎn)超300項(xiàng)的規(guī)劃。

扶持政策跟上了，社會(huì)資本自然聞風(fēng)而動(dòng)。

截至2018年年底，中國(guó)已有383家獨(dú)立運(yùn)行、專門處置醫(yī)療廢物的公司。目前，醫(yī)療廢物處理概念股已經(jīng)有20只，過(guò)半數(shù)公司的市值都超過(guò)了50億元。其中，運(yùn)營(yíng)規(guī)模較大的概念股公司如潤(rùn)邦股份、啟迪環(huán)境和東江環(huán)保三家公司，處置能力分別為2.7萬(wàn)噸/年、1.17萬(wàn)噸/年、1.76萬(wàn)噸/年，規(guī)模并不大。作為對(duì)比，沒(méi)有上市的武漢漢氏環(huán)保處理規(guī)模已達(dá)1.8萬(wàn)噸/年。

醫(yī)廢處理雖然也是門技術(shù)活，但對(duì)于環(huán)保公司來(lái)說(shuō)，想要盈利就不能把營(yíng)收的重心集中于醫(yī)廢業(yè)務(wù)。尤其是行業(yè)龍頭股，他們會(huì)更多地關(guān)注生活垃圾處理、環(huán)境服務(wù)或環(huán)保技術(shù)。啟迪環(huán)境2018年的財(cái)報(bào)顯示，利潤(rùn)率最高的業(yè)務(wù)是環(huán)保設(shè)備安裝及技術(shù)咨詢（毛利率40.37%），還有再生資源處理業(yè)務(wù)（毛利率29.53%）。而固廢處置業(yè)務(wù)不僅在2018年的營(yíng)收占比中只占3.32%，毛利率也只有13.4%。首創(chuàng)環(huán)境在全國(guó)16個(gè)省市有共計(jì)47個(gè)項(xiàng)目，其中只有4個(gè)項(xiàng)目為危險(xiǎn)廢棄物項(xiàng)目，其中有1個(gè)還是運(yùn)輸項(xiàng)目。

醫(yī)廢處理“油少水深”，好項(xiàng)目有限，想要在百億醫(yī)廢市場(chǎng)上賺錢似乎沒(méi)有那么容易。

成本高，收益小，醫(yī)廢處置行業(yè)發(fā)展艱難

根據(jù)生態(tài)環(huán)境部每天通報(bào)數(shù)據(jù)，新冠肺炎疫情期間，我國(guó)每天產(chǎn)生的醫(yī)廢量穩(wěn)定在3500噸，全國(guó)在兩個(gè)多月里至少產(chǎn)生了26萬(wàn)噸以上的醫(yī)療廢物。

2020年2月24日，也是疫情最緊張的時(shí)刻，國(guó)家衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境部、發(fā)改委等十部委聯(lián)合下發(fā)文件，要求到2020年底，全國(guó)每個(gè)地級(jí)市至少建成1個(gè)規(guī)范的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施;2022年6月底前，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還會(huì)擴(kuò)大到每個(gè)縣級(jí)市。這意味著，新冠肺炎疫情后，我國(guó)對(duì)醫(yī)廢處理產(chǎn)業(yè)的投入只增不減，醫(yī)廢處理確實(shí)也還有政策與市場(chǎng)紅利。但拿到醫(yī)廢處理紅利之前，需先解決這些問(wèn)題——

首先，中國(guó)每年可供處理的醫(yī)療廢物太少了。醫(yī)廢處理是典型的“狼多肉少”的行業(yè)。2020年新冠肺炎疫情造成的醫(yī)廢產(chǎn)物激增是特殊現(xiàn)象，通常情況下，全國(guó)醫(yī)廢總量增長(zhǎng)緩慢，2018年全國(guó)200個(gè)大中城市產(chǎn)生了81.7萬(wàn)噸醫(yī)療廢物，比起非典前只增長(zhǎng)了16.7噸。

在醫(yī)療資源沒(méi)有大幅增長(zhǎng)、沒(méi)有大規(guī)模疫情的狀況下，醫(yī)廢處理是個(gè)存量市場(chǎng)：每年產(chǎn)生的醫(yī)療廢物只有這么多，這塊“蛋糕”遠(yuǎn)不足以滿足二十家上市公司，更別說(shuō)還有虎視眈眈的中小企業(yè)。醫(yī)廢處理行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)只會(huì)越來(lái)越激烈。

其次，偏低的醫(yī)廢處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大大壓縮了利潤(rùn)空間。我國(guó)的醫(yī)廢處理行業(yè)均按重量收費(fèi)。各地的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本上都在2000元/噸～3000元/噸之間，比如原北京市物價(jià)局在2003年7月發(fā)布的《醫(yī)療廢物處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（含高安屯醫(yī)療廢物處理廠醫(yī)療廢物處理價(jià)格）》規(guī)定，醫(yī)廢處置收費(fèi)試行標(biāo)準(zhǔn)為：不得高于3000元/噸。這一試就是17年，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一分都沒(méi)漲過(guò)。

醫(yī)廢處置成本高，收益小，很多時(shí)候醫(yī)廢處理都要靠上市公司的社會(huì)責(zé)任感。想要在合規(guī)處理的前提下保證盈利實(shí)在過(guò)于艱難，如果有醫(yī)院動(dòng)了歪心思，把醫(yī)療廢物當(dāng)作生活垃圾或另覓途徑處理，醫(yī)廢處理市場(chǎng)就會(huì)陷入惡性循環(huán)。

“薄利”滋生“黑產(chǎn)”

2003年國(guó)家頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十四條規(guī)定：“禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾?！彪m然法條昭昭如日，但醫(yī)廢處置還是滋生了“黑產(chǎn)”，醫(yī)療廢物破碎回收、廢水傾倒屢見(jiàn)不鮮。

2019年央視3·15晚會(huì)曝光了醫(yī)療垃圾的處理亂象：每噸醫(yī)廢破碎料賣給加工廠能有千元的利潤(rùn)，加工廠再將注射器等醫(yī)療廢物制成塑料顆粒原料高價(jià)出售。醫(yī)廢處置公司賺不到錢的廢物，在鋌而走險(xiǎn)的從業(yè)者手里成了一本萬(wàn)利的“生意”。

當(dāng)然，醫(yī)廢處置行業(yè)也在不斷變革、創(chuàng)造營(yíng)收，推動(dòng)行業(yè)正向發(fā)展。目前整個(gè)醫(yī)廢處理行業(yè)都在優(yōu)化工藝、優(yōu)化營(yíng)收上尋找出路，要么像薪火傳環(huán)保那樣減少成本，要么參考更多的上市公司“押寶”泛環(huán)境服務(wù)。

醫(yī)廢處理工藝再怎么優(yōu)化，也不過(guò)是應(yīng)一時(shí)之急。通用前董事長(zhǎng)杰克·韋爾奇曾說(shuō)：如果你想讓車再快十公里，只需加一加油門;如果讓車速提高一倍，就要換軌道了。不把“黑產(chǎn)”解決掉，醫(yī)廢處理公司的努力永遠(yuǎn)只是加一加油門而已。

摘自微信公眾號(hào)“放大燈”