劉穎 胡中杰 福燕

【摘 要】公共健康教育所面臨的健康相關(guān)行為及其影響因素是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，健康教育工作者應(yīng)針對不同的健康問題、不同的對象人群、不同的行為危險因素、不同的背景條件，采取多樣化的健康教育模式，理論與實踐相結(jié)合，使公共健康教育服務(wù)取得最佳效果。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的“愛心家園”就是運用多種公共健康教育模式開展工作。

【關(guān)鍵詞】公共健康;健康教育;服務(wù)模式

Analysis of public health education service model-- take Beijing Youan Hospital， affiliated with Capital Medical University， as an example Liu Ying， Hu Zhongjie， Fu Yan

Beijing Youan Hospital， affiliated with Capital Medical University Beijing 100069

Abstract： The health-related behaviors and influencing factors faced by public health education are a complex system， and health educators should adopt a variety of health education models， combining theory and practice， in view of different health problems， different target groups， different behavioral risk factors and different background conditions. To achieve the best results in public health education services. The “Love Home” of Beijing Youan Hospital， affiliated with Capital Medical University， is to use a variety of public health education models to carry out its work.

Keywords： public health; health education; service model

【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

引言：公共健康教育的發(fā)展需要從多方面予以支持，在公共健康教育的實際工作中，任何一種理論都不可能適用于所有情況，任何一個模式都不可能完成一個健康教育項目。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的“愛心家園”創(chuàng)建了以防、治、保、康為一體的公共健康教育服務(wù)模式，是相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的首家服務(wù)平臺，為公立醫(yī)院的公共健康教育服務(wù)模式的研究提供理論基礎(chǔ)與實踐經(jīng)驗。

一 概述

公共健康可以定義為公眾的健康;公共健康教育是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動;公共健康教育服務(wù)的核心是改善公眾健康相關(guān)行為。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院作為一家三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療重點為傳染性及感染性疾病，建立預(yù)防、醫(yī)療、保健及康復(fù)一體化的職能管理，為公共衛(wèi)生保駕護(hù)航。

二 案例分析

1 愛心家園——成立背景及意義

愛心家園是我國最早成立的關(guān)愛艾滋病患者及感染者的組織，建立了包括醫(yī)生、護(hù)士、感染者同伴融為一體的工作團(tuán)隊，通過不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，目前已形成富有特色的“恬園感染者關(guān)懷模式”，通過醫(yī)院和感染小組相結(jié)合的方式為艾滋病毒感染以及高危群體提供相關(guān)的幫助與關(guān)愛。

并發(fā)展成為醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心和感染者小組相結(jié)合的“三位一體”工作模式。

2 愛心家園——健康教育服務(wù)模式創(chuàng)新

愛心家園依托北京佑安醫(yī)院強(qiáng)大的醫(yī)療、護(hù)理團(tuán)隊，通過開展健康教育、志愿者培訓(xùn)以及高危人群行為干預(yù)等形式多樣的活動，在艾滋病預(yù)防與倡導(dǎo)、交流與行為改變、能力建設(shè)與合作等方面展開了一系列細(xì)致高效的工作，形成了北京佑安醫(yī)院的艾滋病防治、關(guān)懷工作模式，受益者不僅僅是艾滋病感染者，對高危人群也承擔(dān)起了預(yù)防、健康教育的職能。

愛心家園開展艾滋病健康教育及艾滋病感染者、艾滋病患者的幫扶等工作，倡導(dǎo)“理解、支持、團(tuán)結(jié)、攜手、行動”，減少艾滋病歧視，降低艾滋病傳播。充分發(fā)揮社會力量作用，開展艾滋病綜合防治，充分利用社區(qū)組織的優(yōu)勢，在高危行為人群開展艾滋病健康教育、高危行為干預(yù)、高危行為后的檢測咨詢以及HIV感染者和艾滋病患者人文關(guān)懷、經(jīng)濟(jì)救助等領(lǐng)域發(fā)揮作用。

3 愛心家園——開展“一站式”服務(wù)工作

愛心家園通過醫(yī)院、感染者小組、疾控中心為一體的“三位一體”艾滋病感染者綜合關(guān)愛模式開展艾滋病防治健康教育。同時，對艾滋病易感染人群提供隨訪培訓(xùn)檢測等一站式綜合服務(wù)，進(jìn)一步促進(jìn)了北京地區(qū)艾滋病防治工作的順利開展，同時也為全國艾滋病防治，起到了一定的帶頭作用，通過一站式的艾滋病咨詢防治工作，能夠保證患者對艾滋病有著更加深入的了解，加強(qiáng)了對他們的健康教育服務(wù)。

（1）動員干預(yù)，提倡早檢測早治療

愛心家園深入MSM通過走入社區(qū)、公園、酒吧等艾滋病高危場所進(jìn)行宣傳教育推廣工作，同時利用新媒體進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)動員，讓高危人群能夠自覺的進(jìn)行hIv抗體檢測，確保預(yù)防端口向前移。對社區(qū)志愿人群進(jìn)行艾滋病健康教育培訓(xùn)，積極主動發(fā)現(xiàn)艾滋病群體感染患者。此外在社會活動方面，通過不定期舉辦登山羽毛球，健走等一系列的健身活動，增強(qiáng)廣大高危人群的凝聚力，并且為他們提供。交流的環(huán)境。

2011年—2017年底共計發(fā)放安全套25萬余只，動員干預(yù)33866人次，檢測人數(shù)為32855人次，發(fā)現(xiàn)陽性人員1568人。

（2）發(fā)現(xiàn)新發(fā)感染者，無縫式轉(zhuǎn)介服務(wù)

北京佑安愛心家園通過實行醫(yī)院疾控中心和社區(qū)感染小組三位一體的艾滋病宣傳教育推廣模式，對于hIv陽性患者進(jìn)行1對1的健康輔導(dǎo)，讓每一位hIv陽性患者都能夠感受到來自社會的關(guān)心與愛護(hù)，增強(qiáng)hIv感染者的信心，通過進(jìn)行同伴教育的方式，及時的對hIv感染者以及性伴侶進(jìn)行心理疏導(dǎo)，評估他們的精神狀況，確保他們能夠正確的認(rèn)識艾滋病。

評估后，護(hù)士、感染者小組志愿者帶領(lǐng)其前往艾滋病門診完成轉(zhuǎn)介。同時，在整個轉(zhuǎn)介過程中予以艾滋病健康科普，讓他們對艾滋病的認(rèn)知更加客觀，可以更加積極主動的配合醫(yī)院的醫(yī)療診治。

（3）一對一陪診服務(wù)

為了能夠有效提高目標(biāo)人群的跟蹤隨訪結(jié)果愛心家園通過開展同伴教育和大學(xué)生志愿者1對1陪診的服務(wù)，能夠避免目標(biāo)人群和就診人群脫落私房，同時通過一站式的快捷服務(wù)，也能夠幫助患者在院內(nèi)快速進(jìn)行hIv病毒檢測，同時加強(qiáng)關(guān)懷治療培訓(xùn)，隨訪等一系列工作，進(jìn)行互動式健康教育服務(wù)，像雙手一樣在背后助推患者前行并賦予他們能量。通過此項服務(wù)，確?；颊呱纤帟r間，加強(qiáng)健康教育力度，培養(yǎng)更好地依從性，在后續(xù)的就醫(yī)過程中，使患者能夠自強(qiáng)、自立、自覺。開展一對一陪診服務(wù)，使得患者隨訪率達(dá)到99.5%。此項工作共為3萬余人提供服務(wù)。

（4）建立個案管理制度

建立個案管理制度，形成一套完善的hIv急性區(qū)感染者強(qiáng)化干預(yù)的教育管理體系。加強(qiáng)對患者的有效干預(yù)，幫助感染者進(jìn)行自我疏導(dǎo)，自我管理，強(qiáng)化感染者的個體教育，而且通過建立感染者個人檔案資料，對感染人員的基本信息，疾病狀況，各項檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，將檔案進(jìn)行編號，由專人進(jìn)行，妥善保管，提高對艾滋病感染者的管理質(zhì)量和管理水平。建立個案管理制度，形成一套完善的hIv急性區(qū)感染者強(qiáng)化干預(yù)的教育管理體系。加強(qiáng)對患者的有效干預(yù)，幫助感染者進(jìn)行自我疏導(dǎo)，自我管理，強(qiáng)化感染者的個體教育，而且通過建立感染者個人檔案資料，對感染人員的基本信息，疾病狀況，各項檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，將檔案進(jìn)行編號，由專人進(jìn)行妥善保管，提高對艾滋病感染者的管理質(zhì)量和管理水平。

（5）隨訪慢性者，服務(wù)不間斷

為了能夠有效增強(qiáng)艾滋病感染者自身的身體狀況以及服藥情況的監(jiān)控，通過在患者服藥兩周四周8周12周之后，進(jìn)行定期隨訪，加強(qiáng)對艾滋病感染者身體狀況的分析。

同時，針對患者的健康問題，開展多種形式的健康教育;制作宣傳彩頁，將教育內(nèi)容傳達(dá)給患者;充分利用新媒體，可以在有效保護(hù)患者隱私的基礎(chǔ)上開展健康教育;個性化健康教育的實施，針對特殊患者及其家屬開展疾病知識講解，自我監(jiān)測防控以及家庭照護(hù)注意事項的健康教育。

4 愛心家園——建立MSM人群隊列

愛心家園建立了MSM人群隊列1萬余人，通過外展活動、培訓(xùn)志愿者骨干以及“人盯人”模式等，以檢測個體為基礎(chǔ)，擴(kuò)大檢測范圍，采用“醫(yī)生、護(hù)士、同伴教育員——三對一”的模式鼓勵同伴檢測，早檢測、早發(fā)現(xiàn)、早治療。并且通過QQ群、微信群、官方微博動員檢測人群，宣傳防艾知識。

5 愛心家園——作為健康教育基地，推動NGO小組建設(shè)

依托于佑安醫(yī)院、愛心家園作為健康教育基地，為恬園工作室、愛之方舟、攜手明天、中國彩虹健康中心、三棱減一等NGO小組提供醫(yī)療專業(yè)指導(dǎo)、健康教育能力建設(shè)等支持。通過骨干志愿者培訓(xùn)，提升了他們的專業(yè)知識能力，使他們像種子一樣，將艾滋病相關(guān)防治知識擴(kuò)散到高危人群中。在佑安醫(yī)院專家的支持下，愛之方舟研發(fā)了關(guān)于正確認(rèn)識艾滋病的APP，通過專家與受眾人群的問答，提高艾滋病知識的知曉率。

6 愛心家園——青年健康教育與行為方式指導(dǎo)

北京佑安愛心家園持續(xù)開展 “健康自己把握，生命依然精彩”系列知識講座、咨詢活動。在每個月的5日、15日、25日都開展有HIV感染者、艾滋病患者、高危人群參加的互動活動。針對快速檢測，早發(fā)現(xiàn)、早治療，抗病毒治療依從性，機(jī)會性感染等問題進(jìn)行講解和互動，受益人數(shù)近萬人。同時由佑安醫(yī)院感染中心醫(yī)護(hù)人員組成咨詢小組，在每次講座后，與患者展開一對一聯(lián)動。北京佑安醫(yī)院愛心家園作為“首都高校青春紅絲帶”實踐基地已經(jīng)8年有余，基地為學(xué)生們創(chuàng)造了學(xué)習(xí)了解艾滋病知識的平臺，招募了千余名學(xué)生志愿者加入。結(jié)合學(xué)生實際，對處于性活躍期的學(xué)生們以言簡意賅、互動問答的形式，北京佑安醫(yī)院開展“美好青春我做主防艾知識校園行”系列活動。自2011年至今，共走進(jìn)人民大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、首都師范大學(xué)、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)等高校做宣講活動30余場次，惠及師生6000余人。發(fā)展大學(xué)生防艾志愿者3000余人。

總結(jié)

通過對首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院“愛心家園——以HIV感染者和艾滋病患者為服務(wù)對象”公共健康教育服務(wù)模式的研究分析，明確了公共健康教育服務(wù)需要通過健康教育干預(yù)來實施，健康教育干預(yù)是實現(xiàn)健康教育目標(biāo)的有效途徑，應(yīng)該按照健康教育計劃所規(guī)定的方法和步驟組織具體活動。同時，公共健康教育是包含多方面要素的系統(tǒng)活動，通過多學(xué)科建設(shè)、信息平臺建設(shè)、服務(wù)模式多樣化，更加有效地開展健康教育服務(wù)工作。針對目前我國健康教育與健康促進(jìn)工作中存在的問題，如專業(yè)人員短缺、經(jīng)費投入不足、教育體系不健全、健康教育模式單一等，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的公共健康教育服務(wù)模式中，給予相應(yīng)的解決措施，為其他公共健康教育服務(wù)模式的建立提供參考依據(jù)。

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