原箏 孫英豪 孔艷芳 吉鴻濤

【摘 要】目的：分析針刺與康復(fù)聯(lián)合治療對(duì)不同程度脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響;方法：從醫(yī)院2016年1月至2018年12月收治的不同程度脊髓損傷患者中隨機(jī)抽取70例進(jìn)行觀察，根據(jù)患者入院先后順序設(shè)置對(duì)照組與聯(lián)合組，其中，對(duì)照組患者采取康復(fù)治療方式，聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加針刺治療，比較兩組患者治療后神經(jīng)功能恢復(fù)狀況評(píng)分和治療效果。結(jié)果：兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分對(duì)比，聯(lián)合組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。兩組患者的治療效果對(duì)比，聯(lián)合組的治療總有效率（94.29%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)不同程度脊髓損傷患者采取康復(fù)與針刺治療聯(lián)合措施，相比于單純使用康復(fù)治療，能夠提升神經(jīng)功能恢復(fù)水平，治療效果明顯，利于患者快速恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】針刺;康復(fù);聯(lián)合治療;脊髓損傷;神經(jīng)功能恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R259【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--01

脊髓損傷后會(huì)危及患者的神經(jīng)功能，引發(fā)運(yùn)動(dòng)功能和觸覺功能等障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者失去生活自理能力，不利于患者身心健康[1]。對(duì)此，為改善患者病情，應(yīng)根據(jù)不同的損傷程度實(shí)施辯證治療，在傳統(tǒng)康復(fù)治療基礎(chǔ)上增加針刺治療[2]。此次研究重點(diǎn)分析該治療方式對(duì)患者神經(jīng)功能恢復(fù)的治療效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取本院70例脊椎損傷患者作為治療觀察對(duì)象，并設(shè)置對(duì)照組與聯(lián)合組，兩組均為35例，全部患者經(jīng)臨床診斷均為脊髓損傷。兩組男性患者為20例和19例，其余為女性，平均年齡分別為（45.52±5.43）歲和（45.12±4.93）歲。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，組間差異不明顯（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施康復(fù)治療措施，如患者進(jìn)行坐位練習(xí)，適應(yīng)且無不良反應(yīng)后采取站立練習(xí)，并根據(jù)患者恢復(fù)狀況實(shí)施關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)功能、膀胱功能和呼吸功能等恢復(fù)練習(xí)[3]。30min/次，1次/d。

聯(lián)合組：采取康復(fù)與針刺聯(lián)合治療，針刺治療使用20-30號(hào)毫針，取受傷脊髓的夾脊穴、上下端督脈經(jīng)穴進(jìn)行針刺，并根據(jù)患者具體病情實(shí)施辯證治療，若患者上肢癱瘓，則增加肩髃、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)和合谷等穴位，下肢癱瘓則增加伏兔、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖、太溪等，大小便功能異常障礙增添關(guān)元、腎俞、和氣海等。30min/次，1次/d，持續(xù)6d，中斷1d后進(jìn)行下一療程，一共治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分和治療有效率。其中，治療有效率根據(jù)患者不同恢復(fù)程度可以分為顯效（患者神經(jīng)功能恢復(fù)明顯，具有良好生活自理能力）、有效（取得一定治療效果，患者生活自理能力改善）和無效（無任何恢復(fù)效果，甚至病情加重），而總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分對(duì)比

統(tǒng)計(jì)聯(lián)合組與對(duì)照組患者的運(yùn)動(dòng)功能、觸覺功能和痛覺功能評(píng)分，兩組相比，聯(lián)合組的各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差距較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療效果對(duì)比

比較兩組治療效果，聯(lián)合組中無效患者例數(shù)為2例，占比為5.71%，而對(duì)照組為7例，比重為20.00%，統(tǒng)計(jì)兩組的治療總有效率，兩組分別為94.29%（33/35）和80.00%（29/35），與對(duì)照組相比，聯(lián)合組治療效果更優(yōu)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

脊髓損傷屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有較高致殘性。目前，任何治療措施均難以實(shí)現(xiàn)完全治愈，多數(shù)患者認(rèn)為該病以現(xiàn)今治療水平，不存在恢復(fù)可能性。而相關(guān)研究顯示，對(duì)患者的脊髓采取有效的刺激，可能幫助患者恢復(fù)受傷脊髓[4]。隨著醫(yī)療水平的提升，早期康復(fù)治療在脊髓損傷患者救治中取得了一定的效果，但整體并不理想。在祖國醫(yī)學(xué)中，脊髓損傷屬于督脈損傷，結(jié)合患者病情實(shí)施辯證治療可提高治療效果，治療初期對(duì)脊髓損傷患者進(jìn)行適當(dāng)穴位刺激，可緩解肌肉萎縮，同時(shí)聯(lián)合使用康復(fù)治療，可提升行氣活血和通經(jīng)活絡(luò)效果，實(shí)際應(yīng)用效果明顯，利于改善患者的神經(jīng)功能[5]。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分和治療效果對(duì)比，聯(lián)合組相關(guān)指標(biāo)評(píng)分和總治療有效率高于對(duì)照組，組間差異顯（P<0.05）。說明與康復(fù)治療方式相比，在此基礎(chǔ)上加行針刺治療，能夠有效提升患者的神經(jīng)功能恢復(fù)效果和治療水平，臨床應(yīng)用效果顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值較高。

總之，對(duì)不同程度脊髓損傷患者實(shí)施康復(fù)治療聯(lián)合針刺治療，能夠優(yōu)化治療水平，促使患者快速恢復(fù)健康，相比于僅依靠康復(fù)治療措施，推廣意義更高。

參考文獻(xiàn)

洪忠賢.探討針刺聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)不同程度脊髓損傷患者神經(jīng)功能的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2018，7（04）：733-734.

施萍萍，楊衛(wèi)遠(yuǎn)，陳璧，林芳芳，吳琴瑛.針刺結(jié)合康復(fù)治療干預(yù)時(shí)機(jī)對(duì)不同程度脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（32）：173-175.

王曉倩，高云，高松.針刺聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)不同程度脊髓損傷患者神經(jīng)功能的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（04）：896-898+902.

肖鵬，王玉龍.針刺結(jié)合康復(fù)治療干預(yù)時(shí)機(jī)對(duì)不同程度脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（03）：216-217.

曾紹林，陳劍，劉步云.針刺與康復(fù)聯(lián)合治療對(duì)不同程度脊髓損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的臨床研究[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（20）：75-77.