王志

【摘 要】：目的 分析腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術(shù)治療進展期胃癌的技術(shù)可行性和安全性。方法 挑選2016年3月-2019年3月我院收治的70例進展期胃癌患者，隨機分成觀察組與對照組，每組35例。對照組采用采取傳統(tǒng)開腹根治術(shù)，觀察組采用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為91.43%高于對照組的68.57%（P<0.05）。觀察組手術(shù)時長短于對照組，切口大小、術(shù)中出血量都小于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)治療進展期胃癌，療效顯著，安全可靠。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù);進展期胃癌;效果

【中圖分類號】R735.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--01

胃癌為常見消化系統(tǒng)腫瘤，患病人數(shù)不斷增加，依據(jù)病情的發(fā)展狀況，胃癌分為早期胃癌與進展期胃癌，而進展期胃癌會給患者造成極大危害。本文分析腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術(shù)治療進展期胃癌的技術(shù)可行性和安全性，選擇2016年3月-2019年3月我院收治的70例進展期胃癌患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2019年3月收治的70例進展期胃癌患者，入選條件：通過病理學(xué)與胃鏡確診為胃癌;患者與家屬都簽署同意書。排除標準：經(jīng)胸腹部 CT 檢查合并遠處轉(zhuǎn)移與局部受侵的患者。觀察組男22例，女13例，年齡38-72歲，平均（55.3±3.4）歲。對照組男24例，女11例，年齡42-70歲，平均（56.6±3.2） 歲。兩組一般資料對比，無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)開腹根治術(shù)。患者呈平臥體位，麻醉后從上腹正中行切口，探查事個腹腔病灶，有無種植與轉(zhuǎn)移，把胃供血血管結(jié)扎，避免出血，依順序清掃各組淋巴結(jié)達D2水平，再切除大部胃及大網(wǎng)膜，依據(jù)實際情況，實施畢Ⅰ或畢Ⅱ式吻合。

觀察組實施腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)。采用全身麻醉，常規(guī)五孔法臍下1cm置入戳卡建立氣腹，雙側(cè)腋前線下2cm及鎖骨中線臍上2cm置入戳卡4個，分別為主刀及助手操作孔腔推入腹腔探查有無種植轉(zhuǎn)移，選擇大網(wǎng)膜近橫結(jié)腸無血管區(qū)切開胃結(jié)腸韌帶，依次清掃各組淋巴結(jié)達D2水平，用可吸收夾夾閉胃網(wǎng)膜左右、胃左右血管及胃短血管第一支根部斷端，距腫瘤上緣5cm切除胃大部，選擇臍上方作小切口，切口大小5cm，保護切口取出胃標本，實施畢Ⅰ或畢Ⅱ式吻合重新建立消化道，放置腹腔引流管，將腹腔切口縫合關(guān)閉。

1.3 觀察指標[1]

評定兩組治療效果：經(jīng) CT 檢查表明腫瘤全部消失，視為全部緩解;經(jīng)CT檢查腫瘤直徑減少超過50%，沒有發(fā)生潰瘍、扭曲的現(xiàn)象，視為緩解部分;經(jīng)CT檢查腫瘤直徑減少25%-50%，潰瘍狀況有所改善，管腔寬度變大，視為穩(wěn)定;經(jīng)CT 檢查腫瘤直徑減少不到25%，視為無效?？傆行?全部緩解率+緩解部分率。

分析兩組手術(shù)時長、切口大小、術(shù)中出血量、清掃淋巴結(jié)數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。用（）表示計量資料，t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，X2檢驗， P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 兩組手術(shù)指標

觀察組手術(shù)時長短于對照組，切口大小、術(shù)中出血量都小于對照組（P<0.05）。兩組清掃淋巴結(jié)數(shù)量對比，無顯著性（P>0.05），如表2。

3 討論

近年來胃癌患病人數(shù)不斷增加，對患者機體健康與生活質(zhì)量造成嚴重影響。

而對于進展期胃癌患者來說，臨床要進一步提升手術(shù)療效，提高患者生活品質(zhì)，

延長患者壽命。傳統(tǒng)胃癌根治術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血多，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，十分不利于患者康復(fù)。

腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)不會轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)開腹術(shù)的清掃與切除范圍，僅僅是手術(shù)路徑有所區(qū)別，此術(shù)式以病灶作為中心，圍繞病灶從遠及近探查淋巴結(jié)，降低癌細胞醫(yī)源性擴散的可能性[2]。腹腔鏡具有放大作用，可以擴大手術(shù)視野，對于空間狹窄的手術(shù)操作更有著獨特優(yōu)勢，如：游離胃底與食管下段及第 1、2組淋巴結(jié)清掃，可以更為清楚地判定病變狀況與切除范圍，利于超聲刀離斷、分離與凝固組織，以利于在清掃淋巴時，減少腫瘤細胞脫落所引發(fā)的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)[3]。

本研究，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組手術(shù)時長短于對照組，切口大小、術(shù)中出血量都小于對照組（P<0.05）。兩組清掃淋巴結(jié)數(shù)量對比，無顯著性（P>0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)治療進展期胃癌患者，療效確切，具有技術(shù)可行性，安全性高。

參考文獻

杜廣勝，邱遠，王文生，等.腹腔鏡輔助與開腹胃癌根治術(shù)治療進展期胃癌的效果對比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（12）：12-15.

張凡勇.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治術(shù)治療進展期胃癌療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（85）：16709.

陳飄，張子恒，鄭樂.腹腔鏡輔助小切口胃癌根治手術(shù)治療進展期胃癌的技術(shù)可行性和安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（02）：151-152.