徐武林 吾斯曼·吐爾地 孫海平 趙亨平

【摘 要】：目的 觀察并探討經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果。 方法 選取2017年1月——2019年1月期間700例我院收治的慢性結(jié)石性膽囊炎患者，隨機分為常規(guī)開放手術(shù)治療（對照組）與經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療（實驗組），對兩組患者的手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)時間、治療有效率進(jìn)行對比。 結(jié)果 實驗組患者的手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)時間均顯著短于對照組，且臨床治療總有效率高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在慢性結(jié)石性膽囊炎患者臨床治療中應(yīng)用經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)具有顯著效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡;全膽囊切除術(shù);膽囊炎

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

慢性結(jié)石性膽囊炎在臨床上是指患者膽囊頸部內(nèi)或者膽囊出現(xiàn)結(jié)石病變，臨床常用治療手段是膽囊切除術(shù)[1]。在治療中，腹腔鏡切除術(shù)與開放性手術(shù)比較而言具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷面積小以及住院費用低等優(yōu)勢，現(xiàn)階段受到了臨床上的高度重視，也成為治療慢性膽囊炎的一個金標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究中實驗組給予經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療，對照組實施常規(guī)開放手術(shù)治療，對兩組患者的手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)時間、治療有效率進(jìn)行對比?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月——2019年1月期間700例我院收治的慢性結(jié)石性膽囊炎患者，男女患者人數(shù)分別為368例、332例，年齡最大72歲，最小為29歲，平均年齡為（45.10±3.27）歲。兩組患者在臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施開放手術(shù)治療，患者全身麻醉，在右側(cè)肋緣下作切口將膽囊切除，縫合傷口之后實施抗感染治療。實驗組患者實施經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)，患者全身麻醉之后使用四孔法手術(shù)，建立氣腹并充分暴露膽囊管、膽囊壺腹以及膽囊交界處，分離周圍粘連部位，若有粗血管粘連其中并且膽囊動脈解剖無法清晰顯示時，可以使用刀頭慢速切斷膽囊動脈，確保粘連有一定張力[3]。使用抓持鉗將膽囊底部牽引住，并將膽囊床間隙進(jìn)行分離，超出壺腹部后進(jìn)行電凝操作，將膽囊管切斷并縫合切口，實施抗感染治療。手術(shù)過程中要注意防止擠壓膽囊，分離壺腹部時要注意保持膽囊頸與膽囊管之間呈現(xiàn)銳角狀態(tài)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)時間等一般手術(shù)情況。按照患者體征及癥狀的改善情況分為顯效、有效與無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%），行 χ2檢驗;P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者治療后顯效、有效、無效人數(shù)分別為193例（55.14%）、138例（39.43%）、19例（5.43%），治療總有效率為94.57%，對照組患者治療后顯效、有效、無效人數(shù)分別為169例（48.29%）、100例（28.57%）、81例（23.14%），治療總有效率為76.86%。實驗組患者的手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)時間分別為（80.23±8.61）min、（.98±0.21）d，對照組患者的手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)時間分別為（100.36±10.39）min。實驗組結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療水平得人提升，腹腔鏡在臨床上得到了充分應(yīng)用。經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)主要是有膽囊底推向膽囊頸部，并且分離膽囊底部、膽囊管、膽囊頸部以及膽囊壺腹部的自然移行關(guān)系，最大程度上減少了對患者膽總管的損傷[4]。并且該手術(shù)方式能夠方式層次不清分離膽囊管時造成的較多滲血，不會損傷患者的膽囊及周圍組織[5]。本研究中實驗組患者的手術(shù)時間、胃腸道恢復(fù)時間均顯著短于對照組，且臨床治療總有效率高于對照組。綜上所述，在慢性結(jié)石性膽囊炎患者臨床治療中應(yīng)用經(jīng)腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)具有顯著效果，能夠顯著減少手術(shù)時間與恢復(fù)時間，提高治療有效率的同時減少了不良反應(yīng)情況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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賈喆.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)對慢性結(jié)石性膽囊炎患者的治療效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，11（11）：124-126.