劉長連

【摘 要】：目的 探討大內(nèi)科臨床模式在呼吸疾病診治中的應(yīng)用情況。方法 將本院2018年8月——2019年5月期間150例呼吸疾病患者納入到本研究中，按照入院先后分組，即實驗組和對照組，每組75例，實驗組在大內(nèi)科臨床模式的指導(dǎo)下開展臨床診治，對照組患者按照呼吸內(nèi)科常規(guī)診療方法，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者病情確診時間低于對照組，且誤診率、漏診率（2.67%、4.00%）均明顯低于對照組（14.67%、17.33%）（P<0.05）;實驗組患者對診治結(jié)果的滿意度評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將大內(nèi)科臨床模式應(yīng)用到呼吸疾病患者診治中，可提高診療效率，對患者病情改善具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】：大內(nèi)科臨床模式;呼吸疾病;慢性支氣管炎

【中圖分類號】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

引言

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高，對患者有長期的影響，需要得到臨床的重視與關(guān)注，并采取必要措施進(jìn)行治療，從而改善患者病情。所在醫(yī)院在開展臨床實踐工作時，在呼吸系統(tǒng)疾病患者中運(yùn)用大內(nèi)科臨床模式，取得明顯診治效果，選取150例呼吸疾病患者加以說明，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月——2019年5月期間本院呼吸內(nèi)科收治的150例呼吸疾病患者作為觀察對象，所選患者均有家屬陪伴，且無思維障礙和交流障礙看，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）診療依從性比較高;（2）滿足呼吸內(nèi)科收治要求;（3）對診療情況知情同意。按照入院順序1：1比例分組，實驗組（n=75）男性35例，女性40例，年齡28-78歲，均值（66.26±4.62）歲。其中，慢阻肺28例，支氣管哮25例，支氣管擴(kuò)張12例，肺癌5例，其他5例。對照組（n=75）男性34例，女性41例，年齡26-79歲，均值年齡（66.29±4.61）。其中，慢阻肺30例，支氣管哮20例，支氣管擴(kuò)張14例，肺癌6例，其他5例。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并內(nèi)外科嚴(yán)重軀體疾病;（2）合并惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病;（4）合并血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)診療方法，收集患者病史，詢問臨床癥狀，結(jié)合查體及實驗室結(jié)果，對患者病情進(jìn)行判斷，并給予相應(yīng)治療方法。實驗組患者在大內(nèi)科臨床模式的指導(dǎo)下開展臨床診治工作，方法如下：在做好常規(guī)診療的前提下，全面收集患者病史，更加詳細(xì)的問診，在明確臨床癥狀的同時，詢問與癥狀可能存在關(guān)聯(lián)的其他疾病情況。根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)，開展系統(tǒng)性的體格檢查，綜合分析是否存在其他疾病的風(fēng)險。結(jié)合病情作出基本判斷，并進(jìn)行初步記錄，然后開展深入檢查，由呼吸內(nèi)科臨床醫(yī)師進(jìn)行全面分析，然后給出綜合診治意見。例如，全面記錄患者病史，對是否由呼吸系統(tǒng)疾病癥狀進(jìn)行詢問，包括咳痰、氣短、咳嗽、呼吸困難等。了解患者生活習(xí)慣，包括作息時間、飲食喜好、運(yùn)動情況等。對患者既往治療情況加以分析，掌握藥物治療和非藥物治療情況。對患者開展實驗室及相應(yīng)輔助檢查，包括血常規(guī)、痰積液、胸腔積液、支氣管鏡、呼吸功能、支氣管碘油造影等檢查措施。對照病史、癥狀、體征、查體結(jié)果、檢查結(jié)果，對病情進(jìn)行明確，給予對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實驗組和對照組患者病情確診時間、誤診率、漏診率，同時對比2組患者對診治結(jié)果的滿意度評分，采用問卷調(diào)查方法獲得，針對診斷和治療方面詢問患者感受，共25題，采用0-4分法，取分范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高[3、4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 22.0軟件，計量資料用 “x±s”表示，計數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“χ2”值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診治情況對比

實驗組患者病情確診時間低于對照組，且誤診率（2.67%）、漏診率（4.00%）均明顯低于對照組（14.67%、17.33%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 滿意度評分比較

實驗組患者對診治結(jié)果的滿意度評分為（96.23±6.28）分，對照組滿意度評分為（88.84±5.39）分，實驗組高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.377，P=0.000）。

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，很多臨床癥狀互相影響，對診斷和治療帶來較大難度，因此需要對患者病情進(jìn)行明確，為患者作出更加準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而有效鑒別呼吸系統(tǒng)疾病，為患者治療提供更多便利，防止誤診和漏診現(xiàn)象。常規(guī)診療方法有可能會忽略與疾病相關(guān)的其他病史的收集，大內(nèi)科臨床模式效果明顯，將其應(yīng)用在呼吸系統(tǒng)疾病患者診斷和治療中，可盡快明顯病情，提高診斷準(zhǔn)確性，減少誤診及漏診，對患者安全接受治療具有促進(jìn)作用。這是因為大臨床思維模式不僅要求呼吸內(nèi)科醫(yī)師切實掌握本科室?？祁I(lǐng)域相關(guān)知識，還要結(jié)合臨床實踐問題，對患者病情做到正確把握，并在此基礎(chǔ)上不斷豐富臨床診療技能，突破?？凭窒?，將視野放大到整個臨床診療工作中，進(jìn)而不斷強(qiáng)化臨床問題解決能力，提高工作實效[5]。

參考文獻(xiàn)

王志飛，張洪春，謝雁鳴，等.喜炎平注射液治療呼吸系統(tǒng)感染性疾病臨床應(yīng)用專家共識（成人版）[J].中國中藥雜志，2019，11（11）：162-164.

尹孝本.大內(nèi)科住院病人醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（47）：179.

田芳.淺議呼吸內(nèi)科疾病臨床治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（24）：28.

周民軍.大內(nèi)科臨床思維在消化疾病診治中的應(yīng)用探討[J].中國處方藥，2017，15（07）：150-151.

侯杰，劉芳芳，蘇立成，等.從外感熱病評價大內(nèi)科思維對醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的價值[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（06）：102-103.