梁東 李召慶

【摘 要】目的：就不同種植系統(tǒng)在口腔種植中的臨床療效進(jìn)行觀察與研究。方法：選取2017年1月～2018年10月期間我院收治并行口腔種植手術(shù)患者186例的臨床資料，根據(jù)不同的口腔種植系統(tǒng)將其分為三組，每組各62例，其中A組為ITI種植系統(tǒng)組，B組為奧齒泰種植系統(tǒng)組，C組為諾貝爾種植牙系統(tǒng)組，觀察并比較三組臨床治療效果。結(jié)果：A組治療總有效率為95.16%，B組治療總有效率為95.16%，C組治療總有效率為93.55%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：三種口腔種植系統(tǒng)臨床療效無(wú)顯著差異，在臨床應(yīng)用中，需結(jié)合患者實(shí)際情況，選擇適合的種植系統(tǒng)，以確?；颊叩玫阶罴阎委煛?/p>

【關(guān)鍵詞】種植系統(tǒng)，口腔種植，ITI，奧齒泰，諾貝爾

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

牙列缺損是多種原因?qū)е碌牟糠盅例X缺失，從而造成恒壓牙列結(jié)構(gòu)不完整。牙列缺失不僅影響美觀，還會(huì)對(duì)咀嚼、輔助發(fā)音等功能，甚至口頜系統(tǒng)健康造成影響[1]。目前，臨床治療牙列缺失首選方式為口腔種植修復(fù)，口腔種植可幫助患者恢復(fù)咀嚼功能，降低鄰近牙齒的損傷，恢復(fù)患者牙齒美觀度。種植牙手術(shù)對(duì)技術(shù)操作要求較高，不同種植系統(tǒng)其臨床效果也不同。本次研究通過(guò)對(duì)186例行口腔種植術(shù)的患者進(jìn)行回顧性分析，探討不同種植系統(tǒng)口腔種植的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年10月期間我院收治并行口腔種植手術(shù)患者186例的臨床資料，根據(jù)不同的口腔種植系統(tǒng)將其分為三組，每組各62例，其中A組為ITI種植系統(tǒng)組，B組為奧齒泰種植系統(tǒng)組，C組為諾貝爾種植牙系統(tǒng)組。A組男33例，女29例;年齡26～72歲，平均（48.32±3.47）歲;牙列缺損時(shí)間1個(gè)月～12年，平均（4.76±1.63）年;缺損原因：根尖病變25例，齲齒壞死31例，其他6例。B組男32例，女30例;年齡28～71歲，平均（47.64±3.82）歲;牙列缺損時(shí)間2個(gè)月～12年，平均（4.85±1.57）年;缺損原因：根尖病變23例，齲齒壞死32例，其他7例。C組男34例，女28例;年齡27～73歲，平均（47.96±3.67）歲;牙列缺損時(shí)間1個(gè)月～13年，平均（4.82±1.66）年;缺損原因：根尖病變24例，齲齒壞死33例，其他5例。三組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者治療前均實(shí)施常規(guī)口腔消毒與局部麻醉，采取定點(diǎn)逐級(jí)擴(kuò)孔，利用氯化鈉溶液反復(fù)沖洗，充分冷卻后，將事先準(zhǔn)備好的材料填充到切口中并進(jìn)行縫合，縫合時(shí)注意嚴(yán)密性。所有患者均隨訪3個(gè)月，調(diào)查患者的骨結(jié)情況，是否形成永久性修復(fù)體，若發(fā)現(xiàn)置入骨高度及骨寬度不足，予以針對(duì)性處理。

1.3 指標(biāo)觀察

比較兩組治療總有效率。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀消失，牙齦無(wú)發(fā)炎，咬合正常，X線復(fù)查可見(jiàn)牙槽骨硬板及骨質(zhì)再生。②有效：經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀有改善，牙齦炎癥減輕，咬合力有一定恢復(fù)，牙齦輕微充血，X線復(fù)查可見(jiàn)牙槽骨無(wú)明顯變化。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀及口腔情況無(wú)改善甚至加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

A組：顯效35例（56.45%），有效24例（38.71%），無(wú)效3例（4.84%），總有效率為95.16%;B組：顯效34例（54.84%），有效25例（40.32%），無(wú)效3例（4.84%），總有效率為95.16%;C組：顯效33例（53.23%），有效25例（40.32%），無(wú)效4例（6.45%），總有效率為93.55%。三組臨床治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)，口腔種植被廣泛應(yīng)用，成為牙列缺損治療的首選方案。將種植體置入牙槽骨內(nèi)，需對(duì)其穩(wěn)定性進(jìn)行充分保護(hù)，保證唇側(cè)或舌側(cè)對(duì)骨壁進(jìn)行包繞，以確保穩(wěn)定性，提高種植體的成活[3]。因此，術(shù)者需熟練掌握種植技術(shù)，在確保患者自身健康狀況良好，種植體局部情況才能有所保障，進(jìn)而保證種植體的長(zhǎng)期存活?？谇环N植時(shí)，需充分考慮患者自身情況，種植體結(jié)構(gòu)形態(tài)需與患處高度吻合。此外，還需對(duì)其表面加以工藝處理技術(shù)，以提高吻合度。選擇理想的種植系統(tǒng)是確保口腔種植成功的關(guān)鍵。

ITI種植系統(tǒng)以純鈦為基礎(chǔ)，空管管壁有一定的孔，表面為等離子涂層材料，經(jīng)活化處理后，其表面的親水性幫助種植體與周?chē)M織充分融合，幫助骨組織早期形成，縮短臨床結(jié)合等待時(shí)間[4]。奧齒泰種植系統(tǒng)是由高檔金屬通過(guò)電腦設(shè)計(jì)制作的牙根型圓柱體，植入牙床骨后4～6個(gè)月，待牙根與牙床骨密合后制作假牙。利用此方法，患者咀嚼功能明顯優(yōu)于其他假牙，穩(wěn)定性及牢固性強(qiáng)。諾貝爾種植系統(tǒng)是經(jīng)計(jì)算機(jī)引導(dǎo)下，通過(guò)自動(dòng)設(shè)計(jì)與激光定位，將傳統(tǒng)手工操作轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)處理，具有較強(qiáng)的精準(zhǔn)度和穩(wěn)定性，后期患者咀嚼功能良好。

為確保臨床療效，需根據(jù)患者實(shí)際病情及口腔內(nèi)的情況分析選擇適合的種植系統(tǒng)，選擇原則主要為[5]：盡量使得選擇的種植體植入后有更多的骨包繞;盡量兼顧種植區(qū)域骨量多少與種植修復(fù)后美觀;選擇的種植體應(yīng)注意其與上部基臺(tái)連接方式與穿齦高度。

綜上所述，三種種植系統(tǒng)均可取得良好的臨床效果，在實(shí)際操作中，可根據(jù)患者實(shí)際病情酌情考慮適合的方案，以確保臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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