李九菊

【摘 要】目的：探討MTA根尖屏障術(shù)與Vitapex根尖誘導成形術(shù)對年輕恒牙根尖周炎患者臨床癥狀及炎性因子水平的影響。方法：選擇2018年3月至2019年2月收治的年輕恒牙根尖周炎患者72例為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為A組與B組各36例，A組接受MTA根尖屏障術(shù)治療，B組接受Vitapex根尖誘導成形術(shù)治療，比較兩組臨床癥狀及炎性因子水平。結(jié)果：A組治療后3個月的臨床癥狀評分均較B組低，炎性因子水平也低于B組，有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：MTA根尖屏障術(shù)治療年輕恒牙根尖周炎的效果優(yōu)于Vitapex根尖誘導成形術(shù)，值得推廣。

【關鍵詞】MTA根尖屏障術(shù);Vitapex根尖誘導成形術(shù);年輕恒牙根尖周炎;

【中圖分類號】R781【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

年輕恒牙根尖周炎主要由外傷、發(fā)育異常、齲病等所致，由于年輕恒牙根管壁較薄且常規(guī)根管治療難以將根尖孔較好的封閉以避免感染，故目前多采用Vitapex根尖誘導成形術(shù)。近年來三氧化礦物凝聚物（MTA）根尖屏障術(shù)開展后在年輕恒牙根尖周炎的治療上發(fā)揮了確切效果，不過目前尚缺乏該術(shù)式與Vitapex根尖誘導成形術(shù)的對照研究[1]。本研究將上述兩種術(shù)式進行比較，旨在評估兩者效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2019年2月收治的年輕恒牙根尖周炎患者72例為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為A組與B組各36例，患牙均為36顆。A組：男性20例，女性16例，年齡8～17歲，平均年齡（12.85±2.34）歲。B組：男性19例，女性17例，年齡8～16歲，平均年齡（12.94±2.27）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組接受MTA根尖屏障術(shù)治療：在橡皮障下備洞開髓，將根管通路打開，對內(nèi)部壞死組織進行清理，測量工作長度。沖洗根管并干燥后以氧氧化鈣進行常規(guī)根管封藥處理，使用黏固劑暫封，直到根尖周炎癥狀消失后除去殘余藥物，干燥根管，于手術(shù)顯微鏡下使用MTA輸送器將新鮮調(diào)制的MTA充填至根尖，充填的厚度4～5mm，適當加壓。經(jīng)X線檢查明確充填是否充分，若不充分則重新操作。取濕棉球放于中上段位置，取氧化鋅水門汀暫封，X線下對充填厚度、封閉情況進行觀察。

B組接受Vitapex根尖誘導成形術(shù)治療：預備處理與A組相同，取出根管內(nèi)封藥后于根管內(nèi)注入Vitapex糊劑，將根管充滿并接觸根尖，在X線下對充填效果及根尖周情況進行觀察。以玻璃離子對窩洞進行暫封，每3個月進行1次復查。若X線顯示根尖區(qū)鈣橋形成，且患者無不適癥狀，根尖周病變消失，則進行常規(guī)根管充填;若X線顯示根尖藥物已吸收或無硬組織生成，則取糊劑重新注入。

1.3 觀察指標

（1）觀察評估兩組治療前、治療后3個月的臨床癥狀變化，各癥狀評分范圍0～3分，取各項維度評分取值，得分越高說明癥狀越輕。（2）酶聯(lián)免疫吸附法測定齦溝液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-1β（IL-1β）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0處理，計量資料經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評分比較

A組治療后3個月的臨床癥狀評分均較B組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子水平對比

A組治療后3個月的炎性因子水平低于B組（P<0.05），見表2。

3 討論

年輕恒牙根尖周炎治療中Vitapex根尖誘導成形術(shù)是常用術(shù)式，術(shù)中所用Vitapex糊劑由碘仿、氫氧化鈣、橄欖油、羧甲基纖維素鈉鹽和聚甲基硅氧烷組成，該糊劑能夠有效抗菌消炎，激活堿性磷酸酶活性，促使硬組織形成，減少和吸收組織滲出，不過后期容易出現(xiàn)微滲漏現(xiàn)象，影響治療效果[2]。

MTA根尖屏障術(shù)也是目前治療年輕恒牙根尖周炎的常用手段，MTA由多種精細親水粒子組成，組成成分包括氧化鉍、鋁酸四鈣、鋁酸三鈣、硅酸二鈣及硅酸三鈣，將MTA粉末加入水中調(diào)勻后平均固化時間2小時以上，若X線顯示充填不緊密可重新進行充填，有助于減少治療次數(shù)，縮短治療周期[3]。而且MTA的X射線阻射性能良好，持久穩(wěn)定的封閉性較好，抗菌力較強，生物相容性也較好，對于改善患者臨床癥狀有明顯效果，其本身具有一定誘導牙齒成骨的作用，釋放出的活性陽離子能夠促進羥基磷灰石沉積及促進骨細胞分裂分化，近年來MTA的優(yōu)越性能使其在根尖周炎、牙髓病的治療上均取得了理想效果。本研究中觀察組治療后癥狀評分比對照組明顯更高，炎性因子水平改善程度也明顯優(yōu)于對照組，充分體現(xiàn)出MTA根尖屏障術(shù)的顯著應用優(yōu)勢。

綜合上述，MTA根尖屏障術(shù)年輕恒牙根尖周炎的效果優(yōu)于Vitapex根尖誘導成形術(shù)，有助于盡快緩解臨床癥狀，減輕炎性因子水平，值得推廣。

參考文獻

王淑芳，任吉芳.三種根尖誘導劑的臨床療效比較[J].口腔疾病防治，2016，24（10）：614-616.

張維瓊，許紅苗，汪國華等.無機三氧化礦物凝聚體與Vitapex糊劑治療恒牙根尖周炎伴根尖閉合不全的效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2018，30（8）：1097-1099.

雷亞利，王西會.MTA對根尖孔未閉合的年輕恒牙慢性根尖周炎的治療效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2018，3（33）：111-112.