汪洋

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的護理措施及效果。方法：選取2017年7月--2019年7月在我科接受腹腔鏡手術治療的96例子宮內膜異位癥患者，采用隨機數(shù)字表法進行分組，實驗組（n=48）在圍術期為患者實施全程護理干預，參照組（n=48）則予以常規(guī)護理方案，對比二組患者的術后康復時間與并發(fā)癥發(fā)生率。結果：實驗組患者的術后肛門排氣時間、首次下床時間、開始進食時間均快于參照組，住院時間短于參照組，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，明顯低于參照組的16.67%，組間對比P<0.05。結論：在子宮內膜異位癥患者接受腹腔鏡手術治療的圍術期，開展全程護理干預，對促進患者術后康復、減少并發(fā)癥均有積極幫助，值得推廣。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥;腹腔鏡手術;圍術期;全程護理干預;并發(fā)癥

【中圖分類號】R711【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

為接受腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥患者，尋求有效的圍術期護理措施，我科對96例患者進行分組研究，以研討全程護理干預的實施效果，現(xiàn)將研究過程及結果匯報如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

納入2017年7月--2019年7月在我科接受腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥患者作為此次研究對象，共計96例。患者的年齡分布在22--42歲范圍內，中位值為（28.7±3.1）歲;病程在1--6年之間不等，平均（3.1±0.5）年。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，即實驗組（n=48）與參照組（n=48），二組患者的資料數(shù)據(jù)比較，P>0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者在圍術期接受常規(guī)護理措施。實驗組患者在圍術期，接受全面護理干預，如下：

術前護理干預：在確定手術方案與手術時間后，由護理人員對患者進行術前訪視，講解子宮內膜異位癥的病因、癥狀表現(xiàn)、危害性，告知腹腔鏡手術的目的、流程及配合要點，幫助患者正確認知自身疾病與腹腔鏡手術，對于患者所擔心的問題，予以耐心解釋，讓其不必擔憂，安心配合治療與護理[1]。如患者術前檢查顯示陰道炎癥，要為其進行對癥處理。在術前3d開始，每日要利用碘伏進行早晚兩次的陰部消毒，并清潔臍部;在術前1d要開始禁飲禁食，做好腸道準備。

術中護理干預：護理人員要提前入室，準備好手術室與手術所需器械、工具等，待患者入室后，引導其取手術體位，幫助患者放松身心。并配合麻醉醫(yī)師、手術醫(yī)師完成手術，在插導尿管、接引流袋時，要保持動作輕柔，以減輕患者不適感。術中要嚴格執(zhí)行無菌操作，密切監(jiān)測患者各項體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時告知醫(yī)師并予以處理[2]。

術后護理干預：術后將患者小心轉回病房，對其心率、呼吸、血壓等體征進行密切監(jiān)測。在患者麻醉恢復期內，協(xié)助患者取平臥位，將頭部偏向一側，避免嘔吐誤吸。每日對患者的切口要進行檢查，觀察有無滲血、滲液情況，保持周圍皮膚清潔、干燥，預防感染[3]。對患者的尿量、顏色要觀察并記錄，通常在術后1d可將患者導尿管拔除。飲食方面，要為患者選擇清淡、營養(yǎng)的食物，不可進生冷、辛辣等刺激性食物;鼓勵患者多飲水，預防便秘。鼓勵并指導患者盡早下床活動，有助于胃腸功能恢復，并可降低下肢靜脈血栓形成風險。告訴患者在術后1個月內不可進行盆浴、坐浴，禁止性生活，并要按時來院復診。

1.3 評價指標

（1）術后肛門排氣時間。（2）首次下床時間。（3）開始進食時間。（4）住院時間。（5）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS21.0為工具，對研究數(shù)據(jù)進行分析，當P<0.05時顯示組間比較差異具有統(tǒng)計學分析價值。

2 研結果

2.1 術后康復時間的差異性對比

實驗組的術后康復時間明顯快于參照組，組間比較P<0.05;見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率的差異性對比

實驗組中，出現(xiàn)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%（1/48），參照組中出現(xiàn)感染3例，便秘4例，下肢深靜脈血栓形成1例，發(fā)生率為16.67%（8/48），組間比較P<0.05。

3 討論

子宮內膜異位癥是一種常見的婦科疾病，患者是以痛經(jīng)、月經(jīng)失調、慢性盆腔疼痛、性交痛等為主要表現(xiàn)，對其生殖系統(tǒng)健康與生活質量具有一定影響[4]。該病雖屬于良性病變，但也有一定的遠處轉移風險與種植生長能力，為緩解患者病痛、防止病情加重，臨床中常為患者采取腹腔鏡手術治療，在圍手術期，為患者提供高質量的護理服務，有助于手術開展與術后康復[5]。我科現(xiàn)階段主張為患者實施全程護理干預，分為術前、術中、術后三個階段，其中術前干預可以提高患者認知度、減輕其不良情緒，為腹腔鏡手術做好充分準備;術中護理干預可以確保手術順利進行，并可降低相關并發(fā)癥的發(fā)生風險;術后干預可以促進患者病情康復。此次研究結果顯示，實驗組的術后康復時間快于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間比較P<0.05，這也充分凸顯出了全程護理干預的實施效果及價值。

綜上，在子宮內膜異位癥患者接受腹腔鏡手術治療的圍術期，開展全程護理干預，可降低并發(fā)癥發(fā)生風險，幫助患者獲得更好、更快的康復效果，值得推廣。

參考文獻

方玲君，何霄，林麗芳.加速康復理念在腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（27）：3939-3941.

陳瑤，肖瑩，李貴萍， 等.體位管理對子宮內膜異位癥患者腹腔鏡術后康復效果的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（17）：88-91.

許曉君.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥患者采用綜合護理干預的效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（10）：90-91.

曹靜.護理干預對腹腔鏡下子宮內膜異位癥手術患者情緒的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（8）：197-198.

周霞.86例子宮內膜異位癥腹腔鏡術后護理心得[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（28）：364.