胡雪林

【摘 要】：目的：觀察協(xié)同護理模式在脊柱結核手術患者中的應用效果。方法：將2018年1月至2018年1月我院收治的76例脊柱結核手術患者作為臨床觀察對象，將其分為兩組，每組38例患者，采用常規(guī)護理措施的患者為對照組，采用協(xié)同護理模式的患者為觀察組。結果：觀察組患者疼痛評分較低，鍛煉依從性較好;對照組患者疼痛評分較高，鍛煉依從性偏低。結論：將協(xié)同護理模式應用在脊柱結核手術患者護理，可有效減輕疼痛，降低應激反應，并且能夠提高患者鍛煉配合度以及生活質(zhì)量。

【關鍵詞】：協(xié)同護理模式;脊柱結核;應用效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--02

結核是一種嚴重的傳染性疾病，嚴重威脅機體健康，而脊柱結核是由于肺結核引起。脊柱結核患者因脊柱附著的肌肉較少、有較多的松質(zhì)骨，其發(fā)病比較隱匿，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時椎體受到的損傷已經(jīng)非常嚴重。需要注意的是，很多患者是由于護理不足、自身缺少護理知識等原因，導致手術治療效果不顯著，而應用協(xié)同護理模式則能夠提升護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

76例脊柱結核患者，男性41例，女性35例，患者年齡32歲至56歲，平均（42.1±5.6）歲。納入標準：經(jīng)過臨床檢查確診為脊柱結核;符合手術治療指征;治療依從性高，了解本次研究工作，且自愿簽署同意書;倫理委員會同意本次臨床研究工作。排除標準：有肝、腎、心臟等重要器官損傷者;聽力障礙、意識障礙、精神異常者;有手術禁忌癥及其他脊柱疾病者。

1.2 方法

對照組護理方法：發(fā)放健康手冊、給予患者出院后的護理建議、明確告知注意事項、叮囑患者按醫(yī)囑復查等;患者出院后的隨訪時間需要持續(xù)3個月。

觀察組護理方法：首先，對患者和家屬進行健康教育。護理人員需要向患者和家屬講解脊柱結核以及手術等知識，加強患者的自我護理與管理能力;在患者出院之前介紹藥物知識，告知患者出院后如何正確服藥，包括藥物用法用量、注意事項、服用時間等;解釋用藥可能出現(xiàn)的不良反應，提醒患者若有不適及時反應，不可擅自停藥或是減少藥量[1]。建議家屬參與到護理工作中，尤其是在出院后需要家屬正確護理，在飲食上要多食用高蛋白質(zhì)、高熱量、維生素豐富的食物。其次，進行心理疏導。脊柱結核患者的心理負擔較大，需要護理人員的積極干預、疏導患者負面情緒，幫助患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其心理負擔。最后，指導患者健康鍛煉。鍛煉內(nèi)容主要包括四肢肌肉鍛煉和肺功能鍛煉[2]。此外，還需要進行用藥干預和出院隨訪等護理工作，隨訪時間為3個月。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者疼痛評分和鍛煉依從性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

手術是治療脊柱結核的主要方法，而患者由于術后需要長時間臥床，加之嚴重的疼痛會導致患者出現(xiàn)嚴重的負面情緒，誘發(fā)其他并發(fā)癥，增加患者致殘率以及復發(fā)率，影響患者康復效果和生活質(zhì)量。因此，在臨床上實施護理具有必要性。護理能夠通過一系列的針對性護理和訓練，提高患者自身的護理能力，使其盡快康復，并且保證改善患者的生活質(zhì)量。

脊柱結核手術患者服藥和鍛煉的依從性與其康復效果、復發(fā)情況有直接關系?；颊咴卺t(yī)院康復期間的服藥和鍛煉可以受到護理人員的監(jiān)督，通常能夠保障良好的效果;而患者出院后的服藥和鍛煉依從性則與其自我管理能力、家屬的監(jiān)督效果直接相關[3]。雖然患者很了解按醫(yī)囑服藥、鍛煉的重要性，但受到很多因素的影響，仍然會出現(xiàn)服藥和鍛煉依從性較差的情況，影響患者的手術效果，甚至會出現(xiàn)致殘和復發(fā)等不良事件。

協(xié)同護理模式主要是針對患者出院后的自我護理能力、家屬的護理能力進行護理，指導患者和家屬遵醫(yī)囑，按時按量服藥、定期鍛煉[4]。最關鍵的是協(xié)同護理模式能夠減輕患者的疼痛程度，有利于傷口愈合，既能夠有效預防并發(fā)癥，又能夠使患者主動進行鍛煉，促使患者四肢功能和肺功能盡快恢復，全面保證手術效果，是一種非常有價值的護理模式。

本次臨床護理觀察結果顯示：觀察組患者疼痛評分較低，為（2.16±0.76）分，鍛煉依從性較好，達到94.74%;對照組患者疼痛評分達到（3.21±0.83）分，鍛煉依從性偏低，為86.84%。

綜上所述，脊柱結核手術患者身心都承受著較大的壓力，只有在康復期間采用協(xié)同護理模式，從身心兩個方面實施護理，才能減輕其身心上的壓力，保證手術治療效果，促進患者康復。可見，協(xié)同護理模式值得臨床推廣和使用。

參考文獻

駱永梅，席明霞，王慧榮，李文菁，鄭雯.協(xié)同護理模式對脊柱結核手術患者出院后服藥依從性的干預效果[J].護士進修雜志，2014，29（02）：142-144.

朱麗艷，葉金標.協(xié)同護理模式在脊柱結核手術患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（20）：14-16.

藍方明.協(xié)同護理模式對預防脊柱結核術后患者便秘的干預效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（30）：224+227.

李婷婷.協(xié)同護理管理模式對脊柱結核手術患者院外服藥依從性與生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（04）：128-129.