王艷霞

【摘 要】：目的：分析中藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中的作用。方法：將來我院接受治療的90例患者作為研究對象，研究時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2016年05月-2018年05月，90例患者以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為觀察組和對照組，對照組患者用藥過程中沒有中藥師監(jiān)督用藥，觀察組患者用藥過程中采用中藥師監(jiān)督用藥，對100例患者不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床用藥情況及臨床有效率進(jìn)行評估。結(jié)果：不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，P<0.05。藥品使用情況：觀察組服用藥物時(shí)間低于對照組，P<0.05;觀察組藥物消耗費(fèi)用少于對照組，P<0.05。臨床有效率：觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：中藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中起決定性作用，既能優(yōu)化藥品使用情況，提高患者用藥安全性，還能提高臨床有效率，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】：中藥師;中藥臨床合理用藥;用藥監(jiān)督;監(jiān)督效果

【中圖分類號】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）08--01

中藥師具體是指具備國家認(rèn)證在中藥生產(chǎn)以及中藥領(lǐng)域中實(shí)行中藥師資格制度，對于從事中藥生產(chǎn)的企業(yè)及單位，要求其必須具備專業(yè)的中藥師人員[1]。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)療服務(wù)及臨床藥物種類和數(shù)量也發(fā)生了大的改變，臨床治療中對于中藥的使用范圍也越加廣泛，但是使用范圍的擴(kuò)大及臨床藥物的增多也為用藥安全性帶來了一定難度。故本次選擇來我院的100患者，對其采用中藥臨床合理用藥后，對患者不良反應(yīng)發(fā)生率及藥品差錯率進(jìn)行評價(jià)，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院接受治療的90例患者作為研究對象，研究時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2016年05月-2018年05月，以硬幣投擲法為基準(zhǔn)，分為觀察組和對照組，即每組45例樣本。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次納入患者均為我院中藥使用患者;（2）納入患者配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重傳染性疾病患者;（2）存在藥物過敏史現(xiàn)象。觀察組：男（n=29）、女：（n=21）;年齡：15-64（平均：39.05±23.09）歲;對照組：男（n=27）、女：（n=23）;年齡：17-66（平均：41.50±25.07）歲。本次研究獲得委員會審批，患者及家屬均知情。對比2組基礎(chǔ)資料，P>0.05，可比。

1.2 方法

對照組：沒有采用中藥師干預(yù)，患者在家屬陪同下均自行取藥，自行煎藥以及服用藥物。

觀察組：采用中藥師干預(yù)，具體包括：（1）明確化用藥：治療過程中根據(jù)患者具體情況進(jìn)行辯證治療，對于藥物的選取以及服用劑量必須合理化，且對藥物使用方法進(jìn)行規(guī)范化，開具處方前，應(yīng)及時(shí)了解患者是否存在藥物過敏史以及，明確個(gè)體存在的差異，對于特殊藥物需進(jìn)行標(biāo)注，并熟悉藥物禁忌癥及適應(yīng)癥。（2）合理化分類：由于中藥種類繁多，區(qū)分度不明顯，因此，應(yīng)將藥品種類嚴(yán)格劃分，其次，嚴(yán)格監(jiān)督采購環(huán)節(jié)是否按照藥物購入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購，采購過程中，嚴(yán)格檢測藥品質(zhì)量，并做好后期分類管理;對于采購合格藥品，應(yīng)詳細(xì)做好藥品記錄，儲存藥品過程中，根據(jù)藥品具體情況改善儲存環(huán)境[2]。除此之外，應(yīng)加強(qiáng)中藥師及患者和家屬之間的聯(lián)系，在發(fā)放藥品前，及時(shí)與患者溝通，并詳細(xì)向患者講解藥物具體使用情況。（3）安全化用藥：對于中藥注射劑的使用，;應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行具體調(diào)配，并明確調(diào)配順序，藥物加量及減量情況，同時(shí)，密切關(guān)注注射液是否存在變色、漏氣等情況;具體操作過程中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生率評估：常見不良反應(yīng)有：腹部疼痛、頭暈、惡心嘔吐。臨床用藥情況評估：根據(jù)患者服用藥物時(shí)間及藥物消耗費(fèi)用兩方面評估，患者服用藥物時(shí)間越短、藥物消耗費(fèi)用越少，說明藥品使用情況越好。臨床有效率評估：顯效：患者用藥安全性較高，對護(hù)理服務(wù)非常滿意;有效：患者用藥安全性一般，護(hù)理對護(hù)理服務(wù)較滿意;無效：患者對護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床有效率均屬計(jì)數(shù)資料范疇，以卡方（）進(jìn)行檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示;藥品使用情況屬計(jì)量資料范疇，用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（X2）]進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05有差異表示。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P<0.05，具體如表1。

2.2 藥品使用情況

觀察組藥品使用情況優(yōu)于對照組，P<0.05，如表2。

2.3 臨床有效率對比

觀察組臨床有效率優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表3。

3 討論

有報(bào)道稱，全國每年死亡人數(shù)中，有三分之一便與不合理使用藥物有關(guān)，由此可見，臨床合理用藥對提高患者生存質(zhì)量的重要性[3]。中藥師作為臨床執(zhí)行藥物服務(wù)的主體，在臨床具體用藥過程中發(fā)揮著重要作用，該角色不僅僅是收集患者信息資料、反饋患者用藥情況如此簡單，其也是患者安全用藥的指導(dǎo)者以及不良反應(yīng)監(jiān)測者，該角色的存在，在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中占據(jù)重要地位。

隨著中藥的不斷發(fā)展，中藥學(xué)的不斷變革和深入，臨床中藥師便面臨更大的挑戰(zhàn)，為了確保臨床合理用藥，應(yīng)加強(qiáng)對中藥師的專業(yè)知識培訓(xùn)，確保可以為患者解答各種疑難問題。除此之外，應(yīng)強(qiáng)化藥房監(jiān)管制度，制定獎懲標(biāo)準(zhǔn)，以此提升工作效率。其次，為了提升藥物安全性，采購藥物環(huán)節(jié)同樣重要，要求采購過程中，嚴(yán)格按照藥物納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購，并做好核對工作，確保采購藥物質(zhì)量合格，對于采購成功藥物，應(yīng)根據(jù)藥品具體情況進(jìn)行分類放置管理，并及時(shí)改善藥品儲存環(huán)境[4]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，中藥臨床合理用藥中采用中藥師執(zhí)行監(jiān)督工作后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%低于對照組24.44%，P<0.05;觀察組服用藥物時(shí)間（15.13±2.24）低于對照組，觀察組藥物消耗費(fèi)用（568.41±45.26）少于對照組，P<0.05;由此可見，中藥師在中藥臨床合理用藥中具有重要價(jià)值。

綜上所述，中藥師在中藥臨床合理用藥監(jiān)督工作中起決定性作用，既能優(yōu)化藥品使用情況，提高患者用藥安全性，還能提高臨床有效率，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

李芳， 劉中國， 閆欣，等. 探討臨床中藥師在臨床合理用藥中的作用[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（2）：224-225.

江寒沁， 胡晉紅， 許秀娟，等. 基于中醫(yī)傳統(tǒng)理論視角的中藥臨床藥師能力建設(shè)探討[J]. 中國藥師， 2016， 19（12）：2270-2271.

湯淑彧. 新形勢下藥師在巡診工作中作用的發(fā)揮[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 36（09）：133-135.

張超， 張彥麗， 鄭飛，等. 臨床中藥師在中醫(yī)院進(jìn)行中藥藥學(xué)查房工作體會[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 35（s1）：154-155.