許書翠

【摘 要】：研究討論甲潑尼龍沖擊遞減療法對小兒重癥過敏性紫癜的治療效果與安全性。方法：選取2014年2月～2016年3月來我院治療小兒重癥過敏性紫癜的患兒60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組和對照組各30例，對照組患者給予常規(guī)治療藥物琥珀酸氫化可的松進(jìn)行治療，治療組給予甲潑尼龍沖擊遞減法進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患兒的總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的住院時(shí)間、皮真消退時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和腎損害恢復(fù)時(shí)間均顯著少于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲潑尼龍沖擊遞減治療能夠有效治療小兒重癥過敏性紫癜，且療效好，安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：沖擊治療;過敏性紫癜;甲潑尼龍

【中圖分類號】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

過敏性紫癜是臨床上較為常見的小兒疾病，該病癥具有病情復(fù)雜、起病急等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全和身體健康[1]?，F(xiàn)臨床上主要以抗過敏治療和對癥支持治療為主。小兒過敏性紫癜最主要的臨床病變是毛細(xì)血管炎，其病理改變主要是無菌性毛細(xì)血管炎，且伴有程度不同的充血和水腫[2]。近幾年，小兒重癥過敏性紫癜呈逐年上升趨勢，但現(xiàn)臨床對該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確[3]。為研究甲潑尼龍對小兒重癥過敏性紫癜的治療效果與安全性，選取2014年2月～2016年3月來我院治療小兒重癥過敏性紫癜的患兒60例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年3月來我院治療小兒重癥過敏性紫癜的患兒60例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組和對照組各30例，兩組患者均知情同意并簽署知情同意書。治療組有男12例，女18例，患兒年齡在3～15歲，其平均年齡為（8.2±1.8）歲;對照組有男16例，女14例，患兒年齡在3～13歲，其平均年齡為（8.0±1.1）歲。兩組患兒均符合臨床過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有程度不同的皮疹和消化道癥狀等。兩組患兒在病情、年齡和性別等因素?zé)o顯著差異，資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予抗生素、維生素C、西咪替丁等藥物對感染灶進(jìn)行清楚等一系列綜合治療措施。對照組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予患兒口服琥珀酸氫化可的松（國藥準(zhǔn)字H31021270 生產(chǎn)企業(yè) 上海信誼藥廠有限公司）進(jìn)行治療，劑量為10mg/kg/d，對患兒治療過程中應(yīng)逐漸減少藥量，直至停止藥物。治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上給予患兒靜脈滴注甲潑尼龍（國藥準(zhǔn)字 H20010224 生產(chǎn)企業(yè) 天津天藥藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，即：按照15mg/kg/d的劑量將甲潑尼龍加入到200ml5%的葡萄糖中，將上述配置成的藥分三次靜脈滴注，每隔8小時(shí)1次，以3天為1個(gè)療程。在對治療組患者用藥過程中，每3天將藥劑量減半，然后改為口服藥物潑尼松（劑量為1mg/kg/d），一直到停止服用。在對兩組患兒進(jìn)行治療過程中，密切觀察患兒的臨床癥狀和總有效率，并進(jìn)行比較。

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒的腹痛、便血、嘔血等臨床癥狀全部消失，且其大便隱血試驗(yàn)呈陰性;好轉(zhuǎn)：患兒的腹痛、便血、嘔血等臨床癥狀消失，但其大便隱血試驗(yàn)呈陽性;無效：患兒的腹痛、便血、嘔血等臨床癥狀無顯著改善，甚至有所加重，且患兒的大便隱血試驗(yàn)呈陽性[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示;計(jì)量資料t檢驗(yàn)，用（x±s）表示;以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的治療效果

研究結(jié)果顯示，治療組患兒的總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的臨床癥狀

研究結(jié)果顯示，治療組患者的住院時(shí)間、皮真消退時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和腎損害恢復(fù)時(shí)間均顯著少于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組患者在治療期間，均無患者出現(xiàn)水鈉潴留、感染和消化道出血等不良反應(yīng)。

3 討論

現(xiàn)臨床上，對小兒重癥過敏性紫癜主要以綜合治療為主，且該病的發(fā)病機(jī)制還尚未明確。若患者在臨床上有腎病或急進(jìn)性腎炎的臨床表現(xiàn)，大都采用甲潑尼龍沖擊進(jìn)行治療。甲潑尼龍是現(xiàn)臨床應(yīng)用較為廣泛的一種糖皮質(zhì)激素，該激素具有良好的抗過敏、抗感染、抗休克和抗病毒的功效，能夠較好抑制機(jī)體的抗原-抗體反應(yīng)，改善患者機(jī)體內(nèi)小血管的通透性，有效緩解組織水腫和血管炎，緩解患者的腹痛和關(guān)節(jié)痛等臨床癥狀。本研究所采用的甲潑尼龍的抗炎效果是琥珀酸氫化可的松的五倍，且對機(jī)體的水鈉潴留作用又顯著輕于琥珀酸氫化可的松。對小兒重癥過敏性紫癜患者實(shí)施沖擊治療的目的是免疫抑制和抗感染。本研究結(jié)果顯示，治療組患兒的總有效率（96.67%）顯著高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的住院時(shí)間、皮真消退時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間和腎損害恢復(fù)時(shí)間均顯著少于對照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍沖擊遞減治療能夠有效治療小兒重癥過敏性紫癜，且療效好，安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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