谷滔

【摘 要】目的：探究分析不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果對(duì)比與使用價(jià)值。方法：選取2016年6月-2018年6月三年內(nèi)的本院收治的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的患者40例，按照隨機(jī)分組的方法將患者分為兩組，其中對(duì)照組（20例，行閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療），觀察組（20例，行鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療），對(duì)兩組患者骨折愈合優(yōu)良率和手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率相比對(duì)照組顯著更高，且手術(shù)時(shí)間、術(shù)后骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ：鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果對(duì)比閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療方法更好，具有較高的使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連;鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療;閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）08--02

四肢創(chuàng)傷骨折在臨床的骨折治療當(dāng)中屬常見(jiàn)疾病，而四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的形成因素較多，血液不足，骨腔感染等導(dǎo)致骨折愈合十分緩慢，給患者帶來(lái)生活上的巨大不便，時(shí)常會(huì)感到骨折位置疼痛，大大的降低了患者的生活質(zhì)量[1]。因此在臨床治療當(dāng)中，會(huì)采用植入物固定治療的辦法對(duì)骨不連癥狀進(jìn)行治療，本文就常見(jiàn)的兩種治療方法展開(kāi)探究，對(duì)比兩者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年6月三年內(nèi)的本院收治的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的患者40例，按照隨機(jī)分組的方法將患者分為兩組，其中對(duì)照組20例，男12例，女8例，年齡28-68歲，平均年齡（44.8±5.2）歲;觀察組20例，男11例，女9例，年齡26-66歲，平均年齡（42.5±6.0）歲。兩組患者在男女比例、年齡等一般資料接近，差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組采用鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，采用全身麻醉，切口選擇在骨折位置，通過(guò)逐層切開(kāi)，剝離出闊筋膜，暴露出骨折端，隨后仔細(xì)清除骨折端纖維瘢痕與硬化組織。隨后剝離骨膜，處理骨折端，在無(wú)菌的情況下梯形截面，植骨復(fù)為骨折端，隨后植入鋼板，兩端使用皮質(zhì)骨螺釘進(jìn)行加壓固定，隨后回到觀察室觀察患者恢復(fù)狀況。

對(duì)照組 對(duì)照組采用閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療，采用全身麻醉，采用全身麻醉，切口選擇在骨折位置，通過(guò)逐層切開(kāi)，剝離出闊筋膜，暴露出骨折端，隨后仔細(xì)清除骨折端纖維瘢痕與硬化組織。隨后剝離骨膜，處理骨折端，但是需要進(jìn)行擴(kuò)髓，植入髓內(nèi)釘，安裝鎖定固定，最后關(guān)閉手術(shù)切口。

兩組在進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)之后，都留置引流管，在同時(shí)給予抗生素防止相關(guān)的感染，抗生素給予時(shí)間具體結(jié)合病人的病情。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

骨折愈合優(yōu)良率。優(yōu)：骨折端沒(méi)有痛感，關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，通過(guò)x線骨縫復(fù)查，可見(jiàn)完全愈合;良：骨折端偶爾能感覺(jué)到輕微疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度良好，通過(guò)x線骨縫復(fù)查，可見(jiàn)骨痂形成;差：骨折端疼痛仍然明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，伴有痛感，可觀察到骨折端明顯縮短。

手術(shù)指標(biāo)：包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間。三組數(shù)據(jù)的能夠較為直接的反映出不同辦法在臨床治療中的療效對(duì)比。

通過(guò)對(duì)比兩組患者的骨折優(yōu)良率與手術(shù)指標(biāo)，判斷兩組治療方法的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨折愈合優(yōu)良率

通過(guò)兩組患者治療之后，觀察組優(yōu)12例（60.0%），良（35%），差（5%），對(duì)照組10例（50%），良4例（25%），差6例（25%），觀察組總優(yōu)良率（95.0%），對(duì)照組總優(yōu)良率（75%），（x2=4.3290，P=0.037），差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 手術(shù)指標(biāo)

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，得出觀察組手術(shù)時(shí)間為（133±25.5）min，骨折愈合時(shí)間（11.0±2.0）周，住院時(shí)間（27.5±5.5）天;實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為（159±45.5）min，骨折愈合時(shí)間（14.5±3.5）周，住院時(shí)間為（38.55±3.4）天。手術(shù)時(shí)間對(duì)比差異（t=2.2481，P=0.0172），骨折愈合時(shí)間對(duì)比差異（t=3.8829，P=0.0188）;住院時(shí)間對(duì)比差異（ F=2.6168 P=0.0422），三組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折屬于臨床當(dāng)中十分常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，在治療之后由于血液供應(yīng)不足、骨腔感染、術(shù)后康復(fù)未按照醫(yī)囑進(jìn)行，導(dǎo)致骨不連癥狀的出現(xiàn)，當(dāng)癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，患者時(shí)常會(huì)趕到巨大的壓痛感，嚴(yán)重的時(shí)候行動(dòng)十分不便，隨著時(shí)間的推移，骨不連的癥狀會(huì)隨著骨質(zhì)的老化不斷嚴(yán)重，因此及時(shí)的治療手段采取十分必要[2]。

在當(dāng)前的骨不連治療手段當(dāng)中，需要考慮到骨不連的位置以及類(lèi)型，隨后結(jié)合之前相關(guān)的治療記錄，針對(duì)性的對(duì)不同患者進(jìn)行治療計(jì)劃的制定，在治療過(guò)程當(dāng)中鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療和閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療手段屬于十分常見(jiàn)的方法[3]。兩者在臨床治療當(dāng)中均較為普及，而由于方法的不同，鎖髓內(nèi)釘屬于彈性固定模式，對(duì)于彎曲應(yīng)力的承受力較低，在進(jìn)行治療之后，患者較難進(jìn)行相關(guān)的運(yùn)動(dòng)，如果運(yùn)動(dòng)較為激烈，骨不連的情況較難痊愈，而鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療在進(jìn)行螺釘內(nèi)固定的時(shí)候，能夠有效的防治骨折移位和旋轉(zhuǎn)，由于手術(shù)床上更小、不以破壞骨膜，通過(guò)螺釘內(nèi)固定，更加有利于骨折端的恢復(fù)[4]。

在本實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，針對(duì)不同患者出現(xiàn)諸如骨折對(duì)位不良、全身營(yíng)養(yǎng)水平不足、無(wú)菌性感染等情況，在早期的治療當(dāng)中，鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療可以促進(jìn)骨不連愈合，持續(xù)改善骨骨折端的血液供應(yīng)，在本實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，在對(duì)觀察組進(jìn)行鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療之后，觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率相比對(duì)照組顯著更高，且手術(shù)時(shí)間、術(shù)后骨折愈合時(shí)間以及住院時(shí)間明顯更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，鋼板螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果對(duì)比閉合交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定手術(shù)治療方法更好，具有較高的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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