陳國英

【摘 要】目的：分析雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎效果。方法：選取2016年9月—2019年9月本院收治的88例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎臨床資料，隨機(jī)分為兩組，對照組44例行常規(guī)治療，研究組44例在對照組基礎(chǔ)上雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊，觀察兩組療效和臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)情況。結(jié)果：研究組的癥狀改善（11.45±2.50）d、靜脈營養(yǎng)支持（7.35±2.59）d和住院（20.35±3.79）d比對照組少（P<0.05）;且研究組總有效率95.45%，高于對照組68.18%（P<0.05）。結(jié)論：雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的效果顯著，能改善患兒的臨床病癥，且能縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊;新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎;效果

【中圖分類號】R574.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）臨床表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、嘔吐、血便等，影像學(xué)改變的主要特征是腸壁囊樣積氣，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)呼吸衰竭，甚至死亡。臨床治療NEC的主要方式是基礎(chǔ)性的抗感染治療、呼吸支持和循環(huán)支持等，療效不顯著[1]。雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊屬于微生態(tài)制劑，對于維持腸道內(nèi)的微生態(tài)平衡效果顯著。本文選取2016年9月—2019年9月本院收治的88例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒的臨床資料，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2019年9月本院收治的88例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎臨床資料，患兒家屬簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組，對照組44例患兒，男女比例28：16，胎齡34-38周，平均（35.38±1.49）周;研究組44例患兒，男女比例30：14，年齡35-39周，平均（36.24±1.27）周，兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后需禁食3d，并持續(xù)胃腸減壓，待腹脹緩解，試著喂1次開水、2次5%的糖水，每次3-5ml，后喂養(yǎng)母乳或者高度水解乳清蛋白奶粉，初始劑量是5ml，等患兒在腸道喂養(yǎng)能獲得100Kcl。對照組行基礎(chǔ)治療：抗感染治療、呼吸支持和循環(huán)支持，直到無需電解質(zhì)紊亂治療且血糖已正常，做好患兒保暖工作，確保其皮膚和口腔衛(wèi)生清潔。研究組在對照組的基礎(chǔ)上行雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療：每次1粒，每日2次，將膠囊內(nèi)藥粉用溫開水稀釋后，直接喂服，直到開展全腸道內(nèi)營養(yǎng)后停止。兩組患兒清晨均行0.9%NS溶液通便，幫助腸道蠕動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)和評定

①觀察兩組臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)，包括癥狀改善時(shí)間、靜脈營養(yǎng)支持時(shí)間和住院天數(shù)等;②療效標(biāo)準(zhǔn)判定：治愈：患兒腹脹、腹瀉和腸鳴音減弱等均已消失，便隱血試驗(yàn)顯示陰性，可實(shí)施混合喂養(yǎng);好轉(zhuǎn)：患兒腹脹、腹瀉和腸鳴音減弱等有所緩解，便隱血試驗(yàn)顯示陰性，，無法母乳喂養(yǎng)，血培養(yǎng)結(jié)果有所好轉(zhuǎn);無效：患兒病情無好轉(zhuǎn)，甚至有加重跡象?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，標(biāo)準(zhǔn)差“”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)比較

研究組的癥狀改善（11.45±2.50）d、靜脈營養(yǎng)支持（7.35±2.59）d和住院（20.35±3.79）d均比對照組少，比較差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組療效比較

研究組痊愈24例、好轉(zhuǎn)18例，無效2例，總有效率95.45%;對照組20例、好轉(zhuǎn)10例，無效14例，總有效率68.18%，兩組比較差異明顯（P<0.05）。

3 討論

NEC的發(fā)病原因與胎齡和新生兒體重等密切相關(guān)，同時(shí)腸道喂養(yǎng)和腸黏膜受損也是引發(fā)NEC的主要因素之一。有研究指出，對NEC患兒使用微生態(tài)制劑，可有效防止細(xì)菌移位，使腸道內(nèi)毒素不易生成[2]。益生菌具備降低人體局部病菌定植的作用，生成黏膜保護(hù)屏障，阻止病菌侵害人體，雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊屬于益生菌，因此，其對于NEC的治療效果顯著[3]。為探討雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎效果，本文針對本院收治的88例新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎患兒的臨床資料進(jìn)行分析。本研究結(jié)果：研究組的癥狀改善（11.45±2.50）d、靜脈營養(yǎng)支持（7.35±2.59）d和住院（20.35±3.79）d均比對照組少;研究組總有效率95.45%，高于總有效率68.18%，表明雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的效果顯著，能改善患兒的NEC臨床病癥，促使患兒早日恢復(fù)[4]。究其原因，可能是雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊可有效增加患兒腸上皮claudin4蛋白表達(dá)，改善患兒腸屏障功能，降低NEC的發(fā)生率。雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊屬于益生菌，對于抑制病原體的繁殖方面作用更顯著，進(jìn)而使腸道通透性得到提升，進(jìn)而保持腸道正常狀態(tài)，使其內(nèi)部的細(xì)菌趨于平衡，達(dá)到治療效果[5]。關(guān)于雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療遠(yuǎn)期效果，有待臨床補(bǔ)充。

綜上所述，雙岐桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的效果顯著，能改善患兒的臨床病癥，且能縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

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