姜偉偉

【摘 要】?目的：探討術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估在骨科膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年1月至2019年1月在本院接受膝關(guān)節(jié)置換的86例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)計(jì)算機(jī)分析患者的資料并進(jìn)行隨機(jī)分組，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組，均有43例患者，為對(duì)照組患者行術(shù)后靜息性疼痛護(hù)理評(píng)估，為觀察組患者行術(shù)后活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估，觀察比較兩組患者在術(shù)后24h后的活動(dòng)性疼痛評(píng)分以及靜息性疼痛評(píng)分，同時(shí)觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果：術(shù)后24h后，觀察組患者活動(dòng)性疼痛評(píng)分以及靜息性疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間與住院時(shí)間要遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)膝關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的幫助患者改善疼痛感，并且進(jìn)一步縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間以及住院時(shí)間，有利于患者的預(yù)后，臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】?活動(dòng)性;靜息性;疼痛護(hù)理評(píng)估;骨科;膝關(guān)節(jié)置換

活動(dòng)性疼痛評(píng)估主要指的就是患者在進(jìn)行日?；顒?dòng)時(shí)所產(chǎn)生的疼痛感，比如翻身、咳嗽等生理功能活動(dòng)時(shí)患者所感受到的疼痛程度。在國(guó)外的臨床治療中，通常采用活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的疼痛管理，從而取得了比較好的臨床效果。通過(guò)活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估，能夠有效的對(duì)患者活動(dòng)時(shí)的疼痛程度進(jìn)行全面的評(píng)估，并且將此作為依據(jù)，為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，十分有利于患者的康?fù)，因此，本研究選擇2018年1月至2019年1月在本院接受膝關(guān)節(jié)置換的86例患者作為研究對(duì)象，采用不同的疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察比較兩組患者在術(shù)后24h后的活動(dòng)性疼痛評(píng)分以及靜息性疼痛評(píng)分，同時(shí)觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月在本院接受膝關(guān)節(jié)置換的86例患者作為研究對(duì)象，通過(guò)計(jì)算機(jī)分析患者的資料并進(jìn)行隨機(jī)分組，一組為對(duì)照組，另一組為觀察組，均有43例患者，觀察組的43例患者中，有男性患者26例，有女性患者17例，患者的平均年齡為（49.63±7.18）歲，平均手術(shù)時(shí)間為（7.14±3.46）h;對(duì)照組的43例患者中，有男性患者25例，有女性患者18例，患者的平均年齡為（51.11±6.24）歲，平均手術(shù)時(shí)間為（7.04±2.19）h;對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，基本無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 工具 選用中文版的活動(dòng)性疼痛評(píng)估法，將醫(yī)務(wù)人員作為主體，根據(jù)患者進(jìn)行某項(xiàng)活動(dòng)的疼痛感，給予患者相關(guān)的等級(jí)評(píng)分，一共分為3個(gè)級(jí)別：A級(jí)別為患者的疼痛感不限制患者的活動(dòng);B級(jí)別為患者的疼痛感會(huì)輕微限制患者的活動(dòng);C級(jí)別為患者的疼痛感會(huì)嚴(yán)重限制患者的活動(dòng)。選用數(shù)字測(cè)評(píng)量表，將患者作為主體，0級(jí)表示無(wú)疼痛感，10級(jí)表示疼痛感劇烈，讓患者從1～10之間進(jìn)行選擇，從而表示自身的疼痛程度。

1.2.2 干預(yù)方法 護(hù)理人員應(yīng)該明確的掌握活動(dòng)性疼痛評(píng)估與靜息性活動(dòng)評(píng)估之間的區(qū)別，活動(dòng)性疼痛評(píng)估主要指的就是患者在咳嗽、翻身等活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的疼痛感，靜息性活動(dòng)評(píng)分主要指的就是患者靜坐、靜臥時(shí)所產(chǎn)生的疼痛感，兩組疼痛感產(chǎn)生的原理與生理機(jī)制大不相同，而且活動(dòng)性疼痛評(píng)估的價(jià)值要高于靜息性疼痛評(píng)估的價(jià)值[1]。

為對(duì)照組患者實(shí)施靜息性疼痛評(píng)估，護(hù)理人員需要每4h使用數(shù)字測(cè)評(píng)量表對(duì)患者靜臥或者靜坐時(shí)候的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)患者的疼痛程度>4級(jí)時(shí)，則應(yīng)該為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，直至患者的疼痛程度?級(jí)。

為觀察組患者實(shí)施活動(dòng)性疼痛評(píng)估，將患者在進(jìn)行屈膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)作為主要參照，采用活動(dòng)性評(píng)估法與數(shù)字測(cè)評(píng)量表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，每天持續(xù)2次，疼痛控制的最終目標(biāo)為：活動(dòng)性疼痛評(píng)估≤B級(jí)別、數(shù)字測(cè)評(píng)量表≤4，如果患者活動(dòng)性評(píng)估為C級(jí)時(shí)或者患者疼痛程度>4級(jí)時(shí)，應(yīng)為患者行止痛措施，直至符合評(píng)估目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者術(shù)后24h后的活動(dòng)性疼痛評(píng)分以及靜息性疼痛評(píng)分。

觀察比較兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS?20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后24h后的活動(dòng)性疼痛評(píng)分以及靜息性疼痛評(píng)分

觀察組患者術(shù)后24h后的活動(dòng)性疼痛評(píng)分以及靜息性疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間

觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間分別為（3.34±1.91）d、（9.66±4.24）d，對(duì)照組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間分別為（8.11±2.39）d、（17.75±6.32）d，觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

結(jié)合我國(guó)目前臨床治療中關(guān)于活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估的應(yīng)用程度來(lái)說(shuō)，還處于應(yīng)用范圍比較小的狀態(tài)，而在骨科患者的治療過(guò)程中，如何降低患者的疼痛感、促進(jìn)患者的康復(fù)為主要的內(nèi)容，對(duì)于行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)[2]，最重要的就是在術(shù)后幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，而在患者訓(xùn)練前，幫助患者解決疼痛的困難為最主要的難題[3]，傳統(tǒng)的臨床治療中，通常采用靜息性疼痛評(píng)估對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，從而給予患者適當(dāng)?shù)闹雇创胧?，?jīng)本次研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后24h后的活動(dòng)性疼痛評(píng)分以及靜息性疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間和住院時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而這也就充分的體現(xiàn)了活動(dòng)性疼痛評(píng)估的臨床效果。

由此可見，通過(guò)活動(dòng)性疼痛護(hù)理評(píng)估對(duì)膝關(guān)節(jié)置換患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的幫助患者改善疼痛感，并且進(jìn)一步縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間以及住院時(shí)間，有利于患者的預(yù)后，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]?唐菊香.探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（31）：311-312.

[2]?黃文莉，王建偉，冉啟果，等.3D打印切模輔助人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（04）：31-33.

[3]?李蘭花，韓镕徽.快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（09）：1154-1156.