何春妮

今年26歲的福州市民黃瑩瑩（化名），結(jié)婚一年多沒有懷孕。于是，她于月經(jīng)第37天到我院生殖中心就診。陰道B超檢查提示，雙側(cè)卵巢竇卵泡大于12個。醫(yī)生給予芬嗎通黃片催經(jīng)，停藥2天，月經(jīng)來潮，于月經(jīng)第3天行性激素檢測?？紤]她有生育需求，醫(yī)生建議下一步促排卵試孕治療。但面對密密麻麻的指標(biāo)報告，小黃很迷茫。什么樣的情況需要查激素？在什么時候查合適？如何看懂化驗結(jié)果呢？

對于月經(jīng)不調(diào)或者女性不孕患者，醫(yī)生會要求患者在月經(jīng)來潮的第2～3天查性激素6項。在正常月經(jīng)周期內(nèi)6項性激素有各自不同的分泌曲線，不同的檢測時間會出現(xiàn)不同的檢測結(jié)果，對每一項指標(biāo)需要結(jié)合其他激素的水平綜合分析。

臨床上，來月經(jīng)第3～5天可以查基礎(chǔ)內(nèi)分泌，這段時間屬于卵泡早期，可以反映卵巢的功能狀態(tài)。用黃體酮后來月經(jīng)（撤退性出血）第三天查則不準(zhǔn)確，因用過黃體酮后20天才能完全消除其影響。同時，可以不查孕酮，此時孕酮肯定是低的，只查5項就可以了。孕酮應(yīng)該在黃體期檢查（月經(jīng)21天或排卵后7天），但是，如果不能肯定陰道流血是不是月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項，根據(jù)孕酮數(shù)據(jù)，可以大概判斷月經(jīng)周期時段。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無≥10毫米的卵泡，子宮內(nèi)膜厚度<5毫米，可作為基礎(chǔ)狀態(tài)，也可以查激素6項。

女性的激素6項中，促卵泡刺激素（FSH）可反映卵巢儲備功能；促黃體生成素（LH）的主要功能是促進(jìn)排卵和黃體生成，促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素；泌乳素（PRL）能促進(jìn)乳房發(fā)育及分泌乳汁；雌二醇（E2）提示卵巢儲備功能；孕酮（P）可促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?；睪酮（T）對雌激素有拮抗作用，對機(jī)體代謝功能也有一定影響。

那對這6項的檢查結(jié)果該如何解讀呢？下面教給大家如下的判讀方法——

促卵泡刺激素（FSH）：血FSH的濃度，在排卵前期為1.5～10mIU/mL，排卵期為8～20mIU/mL，排卵后期為2～10mIU/mL。FSH值低見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等；FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。

促黃體生成素（L H）：一般在非排卵期的正常值是 5～25mIU/mL。低于5mIU/mL提示促性腺激素功能不足，可見于席漢氏綜合征。

雌二醇（E2）：E2>80pg/ L提示卵巢儲備功能降低；E2<20pg/L提示垂體功能減退、卵巢儲備功能下降。

孕酮（P）：早卵泡期P>1ng/ml，黃體中期P>15ng/ml提示有排卵且黃體功能正常，10ng/ml

泌乳素（PRL）：受性生活、飲食、睡眠、藥物等影響，注意排除干擾因素，偏高提示高泌乳素血癥，注意結(jié)合磁共振檢查排除垂體腺瘤。

睪酮（T）：>80IU/L提示高雄激素血癥，多見于多囊卵巢綜合癥患者。此外，還要考慮卵巢腫瘤（卵巢睪丸母細(xì)胞瘤、卵巢門細(xì)胞瘤）可能。

激素6項是女性生殖功能狀態(tài)的重要評價指標(biāo)，在備孕的每一環(huán)節(jié)中都起著非常重要的作用。所以女性朋友不要怕麻煩，應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑按期檢查。各項指標(biāo)異常的患者，務(wù)必由專業(yè)醫(yī)生制定針對性的方案進(jìn)行治療。