田春營

進入冬季，老年人跌倒后發(fā)生顱腦外傷的事件屢見不鮮，而顱腦外傷的病情常常較為復(fù)雜，會引起跌倒者不同程度的顱內(nèi)壓增加而出現(xiàn)神志異常，導(dǎo)致各種并發(fā)癥及后遺癥。近年來，顱腦外傷患者的死亡率雖然有所降低，但有部分存活下來的患者會遺留情感、肢體、認知、社交等功能障礙，對其生活造成嚴重的影響。因此，顱腦外傷患者出院后如何進行家庭護理顯得十分重要。

肢體功能的鍛煉

顱腦外傷患者的康復(fù)是個漫長的過程，在目前的醫(yī)療條件下，患者出院后還需要得到應(yīng)有的護理照料。因此，家屬要學會幫助患者進行肢體訓練。

患者在床上時，應(yīng)良肢位（一種臨時性體位，又稱抗痙攣體位。能夠使偏癱后的關(guān)節(jié)相對穩(wěn)固，可以有效預(yù)防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，同時也是預(yù)防以后出現(xiàn)病理性運動模式的方法之一）擺放，并定時給患者翻身、拍背，促進排痰?；颊叩幕紓?cè)各關(guān)節(jié)應(yīng)進行被動活動，必要時應(yīng)用矯形器固定關(guān)節(jié)于功能位（能使肢體發(fā)揮最大功能的位置，故肢體受傷后手骨折，一般需固定在功能位置，它是依據(jù)該部位功能的需要而綜合考慮得出的一種位置）。下床時，患者應(yīng)在無疼痛的前提下進行牽張訓練，使受病理性縮短的軟組織，如肌腱、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等得以延長，以對抗上下肢伸肌痙攣。家屬應(yīng)指導(dǎo)患者進行各關(guān)節(jié)伸、屈、內(nèi)收、外展、抬、拉、握等主動運動。患者可在工具輔助下循序漸進地進行抗阻力訓練、步行訓練及起坐轉(zhuǎn)移等。

日常生活中，患者宜穿合適松軟的鞋子，家中地面要保持干凈、干燥，以防滑倒。家屬還可以對患者的涌泉穴、天樞、合谷等穴位進行按摩刺激。

特異性功能鍛煉

認知及失語障礙的康復(fù)? 家屬可以通過圖片、手勢等幫患者進行發(fā)音訓練，刺激患者的聽覺、觸覺助其恢復(fù)語言功能。

其他障礙康復(fù)? 對于感知障礙患者，家屬應(yīng)指導(dǎo)患者自主穿衣、識別不同顏色的畫板等。對于行為障礙患者，家屬應(yīng)創(chuàng)造一種能減少異常行為出現(xiàn)和增加親近社會行為出現(xiàn)概率的環(huán)境，鼓勵患者。若患者有吞咽障礙，家屬可用觸覺刺激，如用棉簽刺激患者面頰內(nèi)外、唇周及舌部處，增加這些位置敏感度，促進舌運動，或練習舌尖、舌體向口腔后部抬升、面頰吸入等活動，也可用舌板在舌上進行滑動壓迫刺激。

社會適應(yīng)能力訓練

顱腦損傷常使患者的工作能力受到影響。對于從事腦力勞動的患者，如有認知障礙，則有可能不能再重返工作崗位。假如患者身體狀況良好，認知功能基本正常，則可以選擇智力要求較低的勞動崗位。

家屬要使患者明白只要堅持進行康復(fù)訓練，就可以改善甚至恢復(fù)自己的語言能力、運動能力，增強患者的自信心，令其積極配合護理。家屬也應(yīng)時刻充分肯定患者取得的進步，實施“心理暗示”，通過成功康復(fù)案例幫助患者建立康復(fù)信念，鼓勵患者參加社交活動，建立良好的家庭、社會支持系統(tǒng)，以改善患者不良情緒。