陳旸 申悅 劉曉

[摘要] 目的 探討異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療泛發(fā)型扁平疣的臨床效果情況。方法 方便選取吉林市中心醫(yī)院醫(yī)院皮膚科2018年2月—2019年2月收治的100例泛發(fā)型扁平疣患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組50例和觀察組50例。觀察兩組泛發(fā)型扁平疣患者治療前后輔助性T細(xì)胞（CD4+）、抑制性T細(xì)胞（CD8+）情況，觀察兩組泛發(fā)型扁平疣患者臨床療效情況。結(jié)果 兩組泛發(fā)型扁平疣患者治療前CD4+、CD8+比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.220、0.480，P>0.05）;治療后對(duì)照組和觀察組患者CD4+（35.7±8.0）%、（44.9±8.6）%均高于治療前（27.3±9.5）%、（26.9±8.4）%，CD8+（32.7±6.6）%、（26.3±6.1）%低于治療前（37.2±8.1）%、（38.0±8.5）%（t=4.780、10.590、3.050、7.910，P<0.05）;觀察組患者治療后CD4+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（t=5.540、5.040，P<0.05）。觀察組泛發(fā)型扁平疣患者臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.770，P<0.05）。結(jié)論 異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療泛發(fā)型扁平疣患者，可以改善免疫功能，提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 異維A酸膠囊;匹多莫德;泛發(fā)型扁平疣

[中圖分類(lèi)號(hào)] R752.5+2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（b）-0082-03

Clinical Analysis of Isotretinoin Capsules Combined with Pidotimod in the Treatment of Generalized Flat Warts

CHEN Yang， SHEN Yue， LIU Xiao

Department of Dermatology， Jilin Central Hospital， Jilin， Jilin Province， 132000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of isotretinoin capsules combined with pidotimod in the treatment of generalized flat warts. Methods The clinical data of 100 patients with generalized flat warts admitted to convenient selection the Department of Dermatology， Jilin Central Hospital Hospital from February 2018 to February 2019 were analyzed. The clinical groups were divided according to different treatment methods， including 50 in the control group and 50 in the observation group. The levels of helper T cells （CD4+） and inhibitory T cells （CD8+） were observed before and after treatment in the two groups of patients with generalized flat warts. The clinical efficacy of the two groups of patients with generalized flat warts were observed. Results The comparison of CD4+ and CD8+ before treatment in the two groups of patients with generalized flat wart was not statistically significant （t=0.220、0.480，P>0.05）. After treatment， the patients in the control group and the observation group were CD4+（35.7±8.0）%， （44.9±8.6）% were higher than before treatment （27.3±9.5）%， （26.9±8.4）%， CD8+（32.7±6.6）%， （26.3±6.1）% lower than before treatment （37.2±8.1）%， （38.0 ±8.5）%（t=4.780， 10.590， 3.050， 7.910， P<0.05）. The CD4+ of the observation group was higher than that of the control group， CD8+ was lower than the control group（t=5.540， 5.040， P<0.05）. The total effective rate of the patients with pan-flattenion in the observation group Higher than the control group， the difference was statistically significant （χ2=12.770，P<0.05）. Conclusion Isotretinoin capsules combined with Pidotimod in the treatment of patients with generalized flat warts can improve immune function and improve clinical efficacy， which is worthy of clinical application.

[Key words] Isotretinoin capsule; Pidotimod; Generalized flat warts

扁平疣主要是由于人乳頭瘤病毒傳染引起的病毒性皮膚病，其可以發(fā)生于青少年時(shí)期，在手背部、面部有粉紅色、白色的扁平丘疹，可能伴有瘙癢癥狀。扁平疣多是由于接觸性傳染引起的。泛發(fā)型扁平疣的病程相對(duì)較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)。既往的臨床治療采用激光、冷凍和咪喹莫特軟膏等，但是臨床效果不是十分理想，容易出現(xiàn)色素沉著，對(duì)患者外在形象和身心健康造成嚴(yán)重的影響。該研究通過(guò)分析吉林市中心醫(yī)院醫(yī)院皮膚科2018年2月—2019年2月收治的100例泛發(fā)型扁平疣患者臨床資料，擬探討異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療泛發(fā)型扁平疣的臨床效果情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取吉林市中心醫(yī)院醫(yī)院皮膚科收治的100例泛發(fā)型扁平疣患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行臨床分組。對(duì)照組50例，男28例、女22例;年齡18～44歲，平均年齡（30.6±8.9）歲;病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.9±1.1）年;皮損部位：面部病變28例、手背部12例、手背合并面部10例。觀察組50例，男31例、女19例;年齡19～46歲，平均年齡（31.8±6.4）歲;病程4個(gè)月～4年，平均病程（2.5±1.0）年;皮損部位：面部病變26例、手背部13例、手背合并面部11例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均參照《皮膚性病學(xué)》中關(guān)于扁平疣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性結(jié)膜炎、急性傳染性疾病、急性中耳炎;合并有重要臟器功能障礙者。該研究在吉林市中心醫(yī)院道德倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組 采用匹多莫德（批號(hào)：H20171218），0.8 g/次，2次/d，患者溫水口服，在治療4周后，降低劑量為0.4 g/次，2次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2? 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合異維A酸膠囊（批號(hào)：H20171111），10 mg/次，2次/d，溫水口服，連續(xù)治療4周后，調(diào)整劑量10 mg/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組泛發(fā)型扁平疣患者治療前后輔助性T細(xì)胞（CD4+）、抑制性T細(xì)胞（CD8+）情況 抽取空腹靜脈血，采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行測(cè)定。②觀察兩組泛發(fā)型扁平疣患者臨床療效情況 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療后皮疹比治療前降低比例≥80%;有效：患者治療后皮疹比治療前降低50%～79%;無(wú)效：上述指標(biāo)達(dá)不到者。總有效率=[（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)]×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? CD4+、CD8+水平

兩組泛發(fā)型扁平疣患者治療前CD4+、CD8+比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后對(duì)照組和觀察組患者CD4+均高于治療前，CD8+低于治療前，觀察組患者治療后CD4·均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 臨床療效

觀察組泛發(fā)型扁平疣患者臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

泛發(fā)型扁平疣是因人乳頭瘤病毒發(fā)生感染，侵入到表皮，誘發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞出現(xiàn)細(xì)胞核分裂，促使棘層細(xì)胞和顆粒層細(xì)胞出現(xiàn)變厚、空泡化，皮膚表面出現(xiàn)贅生物。

該研究通過(guò)分析吉林市中心醫(yī)院醫(yī)院皮膚科收治的100例泛發(fā)型扁平疣患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行臨床分組，對(duì)照組50例和觀察組50例。其中觀察組采用異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德應(yīng)用。匹多莫德是一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑，可以提高機(jī)體的趨化能力，對(duì)自然殺傷細(xì)胞有效的激活，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖，提高患者機(jī)體免疫功能。異維A酸膠囊是一種甲酸類(lèi)的藥物，對(duì)皮膚組織內(nèi)的鳥(niǎo)氨酸脫羧酶活性形成抑制，降低皮膚變異能力，降低皮脂腺活性和分泌量，促進(jìn)毛囊腺口角質(zhì)栓塞緩解，減輕上皮細(xì)胞角質(zhì)化，降低角質(zhì)細(xì)胞增生。臨床資料顯示，異維A酸膠囊可以促進(jìn)泛發(fā)型扁平疣體內(nèi)單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞分化、增殖，促進(jìn)朗格漢斯細(xì)胞和巨噬細(xì)胞激活，提高了機(jī)體免疫功能。通過(guò)比較結(jié)果表明，兩組泛發(fā)型扁平疣患者治療前CD4+、CD8+比較，提示兩組患者治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后對(duì)照組和觀察組患者CD4+（35.7±8.0）%、（44.9±8.6）%均高于治療前（27.3±9.5）%、（26.9±8.4）%，CD8+（32.7±6.6）%、（26.3±6.1）%低于治療前（37.2±8.1）%、（38.0±8.5）%;觀察組患者治療后CD4+均高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組;觀察組泛發(fā)型扁平疣患者臨床總有效率100.0%高于對(duì)照組，該結(jié)果和以往研究結(jié)果中，兩種藥物治療的總有效率為96.88%基本一致。提示異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療，可以更好地調(diào)節(jié)免疫能力，抑制病灶部位角質(zhì)細(xì)胞增殖，改善患者臨床癥狀，提高了臨床治療效果。

綜上所述，異維A酸膠囊聯(lián)合匹多莫德治療泛發(fā)型扁平疣患者，可以改善免疫功能，提高臨床療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳瑞萍，李媛麗，楊慶琪，等. 異維A酸膠丸口服聯(lián)合中藥外敷治療扁平疣進(jìn)展期臨床療效研究[J].中華中醫(yī)藥雜志（原中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)），2018，33（4）：1670-1671.