李澤榮

（萬寧市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，海南 萬寧 571500）

重癥肺部感染是臨床上常見的一種急危重癥。此病患者病情的進展較快，易發(fā)生呼吸衰竭、休克等并發(fā)癥，對其進行治療的難度較大。如何對重癥肺部感染患者進行有效的治療是目前臨床上研究的熱點。有研究指出，用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對重癥肺部感染患者進行治療可取得較好的效果[1]。本文對萬寧市人民醫(yī)院收治78例重癥肺部感染患者進行研究，旨在分析用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對重癥肺部感染患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將萬寧市人民醫(yī)院2018年7月至2019年7月收治78例重癥肺部感染患者納入本研究。按隨機數(shù)表法將這78例患者分為對比組（39例）和灌洗組（39例）。對比組39例患者中有男20例，女19例；其年齡為19～77歲，平均年齡（48.17±6.15）歲。灌洗組39例患者中有男21例，女18例；其年齡為21～77歲，平均年齡（49.09±6.06）歲。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行解痙平喘、擴張支氣管、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為灌洗組患者應用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)進行治療。方法如下：在術(shù)前4 h，告知患者禁食禁水。在患者進入手術(shù)室后，協(xié)助其取仰臥位。將Olympus BF-260型纖維支氣管鏡經(jīng)患者的鼻腔插入其支氣管內(nèi)。在支氣管鏡的引導下，對患者進行吸痰處理，并觀察其各葉段支氣管開口處是否通暢。用尖鉗夾除患者支氣管內(nèi)難以吸除的痰栓、肉芽及血凝塊，并采集其支氣管內(nèi)的分泌物進行細菌涂片檢查。在將患者支氣管內(nèi)的痰液全部吸凈后，將支氣管鏡固定在其分泌物較多支氣管段的開口處，然后在支氣管鏡的引導下對其支氣管和肺泡進行灌洗。使用灌洗液（溫度約為37℃的生理鹽水）對患者的支氣管和肺泡進行反復沖洗，直至灌洗液澄清透明。使用抗生素溶液對患者的支氣管和肺泡進行沖洗，完成沖洗后取出支氣管鏡。術(shù)后協(xié)助患者取側(cè)臥位，并對其進行吸氧治療。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為痊愈（治療后，患者的肺部濕啰音完全消失，其肺部炎癥病灶縮?。?5%）、顯效（治療后，患者的肺部濕啰音明顯減少，其肺部炎癥病灶縮小50%～75%）、好轉(zhuǎn)（治療后，患者的肺部濕啰音有所減少，其肺部炎癥病灶縮小10%～49%）和無效（治療后，患者的肺部濕啰音未減少，其肺部炎癥病灶縮?。?0%）[2]。2）觀察治療后兩組患者咳嗽、高熱、咳痰等癥狀消失的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

灌洗組患者治療的有效率（97.4%）高于對比組患者治療的有效率（76.9%），P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療后兩組患者臨床癥狀消失的時間

治療后，灌洗組患者咳嗽癥狀消失的時間、高熱癥狀消失的時間、咳痰癥狀消失的時間分別為（6.1±2.2）d、（5.7±8.1）d、（4.2±1.2）d；對比組患者咳嗽癥狀消失的時間、高熱癥狀消失的時間、咳痰癥狀消失的時間分別為（8.9±2.7）d、（8.2±1.8）d、（7.0±2.4）d ；灌洗組患者咳嗽癥狀消失的時間、高熱癥狀消失的時間、咳痰癥狀消失的時間均短于對比組患者，P＜0.05。

3 討論

近年來，纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)在治療重癥肺部感染方面得到了廣泛的應用。有研究指出，用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對重癥肺部感染患者進行治療具有以下優(yōu)點：1）對患者的支氣管和肺泡進行反復灌洗可有效地清除其支氣管和肺泡內(nèi)的痰液[3]。2）對患者感染部位的分泌物進行細菌涂片檢查有助于為其選擇合適的抗生素進行治療。3）在纖維支氣管鏡的引導下，可徹底地清除患者支氣管內(nèi)難以吸除的痰栓、肉芽及血凝塊[4]。本研究的結(jié)果顯示，灌洗組患者治療的有效率（97.4%）高于對比組患者治療的有效率（76.9%），P＜0.05；治療后，灌洗組患者咳嗽癥狀消失的時間、高熱癥狀消失的時間、咳痰癥狀消失的時間均短于對比組患者，P＜0.05。

綜上所述，用纖維支氣管鏡肺灌洗術(shù)對重癥肺部感染患者進行治療的效果顯著，可快速地緩解其臨床癥狀。