蘭恩西

（廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建 廈門361000）

實踐研究證實，急性下肢動脈栓塞是一種能對患者機體健康與生命安全帶來威脅的病癥，其具有病癥發(fā)生快、病情危重等特點，易導致一系列不良反應發(fā)生，如肢體缺血和壞死等，甚至還會出現(xiàn)功能喪失和截肢等情況[1]。對于該病癥的治療，以手術療法的應用最為常見，然而由于患者對術式治療認知的缺乏，加之受病癥折磨，易導致負性情緒發(fā)生，如焦慮、煩躁等，從而能對預后及治效果帶來一定程度影響?，F(xiàn)就對急性下肢動脈栓塞中開展全程優(yōu)質(zhì)護理的應用效果做歸納分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究以2017 年4 月至2019 年1 月為時限，選取我院接收的92 例急性下肢動脈栓塞患者為對象，所有研究患者經(jīng)超聲均已確診。在本次研究中，排除伴認知功能障礙、嚴重精神病癥者。依照數(shù)字隨機列表法分組，即對比組與研究組。在對比組46 例中，男26 例，女20 例；年齡18-79 歲，平均（38.5±2.4）歲；患病部位：21 例右肢，25 例左肢。在實驗組46 例中，男27 例，女19 例；年齡19-80 歲，平均（39.4±2.5）歲；患病部位：22 例右肢，24 例左肢。對比所選患者的臨床資料，組間性別、年齡和病癥部位等數(shù)據(jù)結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

予以對比組患者常規(guī)護理干預，在患者入院后，保持患者所在病房的舒適整潔和安靜，控制病房內(nèi)溫濕度在合理范圍內(nèi)，防止患者著涼。對患者的生命體征情況密切觀察，將吸氧物品、心電監(jiān)護儀等設備準備好。術后，詳細觀察患者各項生命指標情況，并予以詳細記錄，讓患者始終處于愉悅情緒，從而對病情恢復具有促進作用；另外，給予患者常規(guī)膳食干預與健康教育。

實驗組患者在對比組的基礎上，行全程優(yōu)質(zhì)護理方法干預實驗組，（1）術前：抽血檢查患者腎功能、肝功能和凝血功能等指標情況，將心電圖完善，術區(qū)備皮。將搶救物品、器械和藥物等準備工作做好。指導患者行平臥位，將床頭適當提高，呈15°傾斜角，對患者雙下肢足背動脈搏動情況進行標識，便于護理人員觀察術中效果。將患肢保暖工作做好，嚴禁按摩、冷敷和熱敷，避免栓子脫落因至肺臟、心臟而發(fā)生嚴重后果。另外，加強重視對患者的心理干預，積極主動和其溝通交流，對患者的傾訴耐心聆聽，對患者出現(xiàn)的不良因素進行考慮，用通俗易懂的語言告知患者治療效果及方法，幫助其樹立信心。（2）術中：對患者面色情況進行觀察，一旦出現(xiàn)異常情況應馬上詢問患者是否有不適感，以輕拍、撫摸患者手背的方式對其予以鼓勵；并通過和患者交流，將其注意力轉移，改善其不良心態(tài)。同時還要對患者生命體征情況密切觀察，確保手術開展的順利。（3）術后：推送患者回病房，并協(xié)助患者定時翻身，避免壓瘡情況發(fā)生。根據(jù)患者具體情況，訓練患者檢測下肢屈伸運動，使其不適感改善。對患者穿刺部位、導管留置情況密切觀察，如果穿刺部位出現(xiàn)滲血情況，應馬上予以相應的處理。將患肢保暖工作做好，對兩側肢體情況進行比較，并對患者患肢皮膚足背動脈搏動和光澤、溫度和感覺等情況密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況應馬上告知意識，對相應的處理措施合理制定。另外，結合患者飲食習慣對膳食方案合理制定，做到少食多餐，增加對高熱量與高維生素食物的攝入，保證飲食攝入均衡。

1.3 評價標準[2]

我院在評定護理滿意度時都是選用自制護理滿意量表進行，量表評分為100 分，根據(jù)評分情況分為三類，即＞85 分的非常滿意，85 至60 分的相對滿意，＜60 分的不滿意。

比較觀察實驗組和對比組患者的并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理用SPSS23.0 軟件，組間護理滿意率、并發(fā)癥率評定結果用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比護理滿意度

對比組的護理總滿意率為73.91%，明顯低于實驗組的91.30%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表

1。

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率

對比組的并發(fā)癥率為19.56%，明顯高于實驗組的4.34%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

表2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

在臨床疾病中急性下肢動脈栓塞屬于多發(fā)且常見癥，其病癥特點以疾病危重、癥狀發(fā)展快和并發(fā)癥多等為主，一旦患者被確診或病情發(fā)作，則會提高肢體壞死的發(fā)生，嚴重者還需截肢，從而能嚴重影響患者的機體健康。伴隨近幾年生活質(zhì)量的提高及飲食習慣的改變，一定程度增加動脈栓塞的發(fā)生。臨床治療中，為防止影響患者預后，采取相應治療的同時，及早開展有效的護理措施尤為重要，既有助于治療療效的提升，同時還能保證工作開展的順利性。本研究選取我院收治的92 例急性下肢動脈栓塞患者為研究對象，經(jīng)對上述闡述的歸納總結，并結合所得結果得出，開展全程優(yōu)質(zhì)護理，能一定程度降低并發(fā)癥發(fā)生，使患者護理滿意率提升，促進機體康復，有較好的臨床應用價值。全程優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理方法，在此次研究中，筆者通過從術前、術中和術后三方面開展優(yōu)質(zhì)護理，其目的是讓患者感受到優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量，緩解不良心態(tài)，提高護理配合度。其中，術前及早對患者開展優(yōu)質(zhì)護理服務，有助于患者及早掌握及熟悉醫(yī)院環(huán)境，從而能改善不良心態(tài)，促進患者負性情緒的緩解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，將術前各項準備工作做好，能有效確保手術開展的順利。術中優(yōu)質(zhì)護理的應用，有助于患者術中負性心態(tài)的改善，便于護理人員對患者異常情況的及時發(fā)現(xiàn)，及時予以針對性干預。術后優(yōu)質(zhì)護理的應用，通過協(xié)助患者翻身，加強保暖患肢等，能使不良反應情況的發(fā)生有效降低，如壓瘡等；經(jīng)予以飲食和鎮(zhèn)痛干預，能使患者疼痛感減輕，加快其機體恢復。

在馬榮艷[3]等研究中，以我院接收的急性下肢動脈栓塞者58 例為對象，分設對照組與觀察組后開展不同護理措施。其結果顯示，96.55%為觀察組患者護理滿意率，明顯高于對照組的75.86%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此說明，開展全程優(yōu)質(zhì)護理措施后對提高患者護理滿意度，其意義影響深遠。上述研究所得結果與本次研究內(nèi)容相同。

總之，對急性下肢動脈栓塞患者開展全程優(yōu)質(zhì)護理干預，對患者預后改善具有重要作用，同時還能使并發(fā)癥的發(fā)生降低，護理滿意率提升，值得應用推廣。