左芝紅

（太原市疾病預(yù)防控制中心，山西 太原 030001）

麻疹是傳染性極強的呼吸道疾病，作為一種自限性疾病，麻疹注射疫苗或經(jīng)系統(tǒng)治療后大多可獲得終身免疫，但依舊有小部分會進展為肺炎、喉炎，影響患者生長發(fā)育，嚴重時疾病會呈爆發(fā)式流行，鑒于此需采取有效方案預(yù)防[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染率與小兒麻疹發(fā)生率密切相關(guān)，基于此需加強醫(yī)院感染管理，盡可能降低麻疹發(fā)生率，本文選擇收治69例小兒麻疹患者，結(jié)合自身工作經(jīng)驗、最新工作指南進行麻疹預(yù)防與醫(yī)院感染管理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2014年02月～2020年10月收治69例小兒麻疹患者按非同周期法分為2組。觀察組34例中男（n=20）、女（n=14）平均年齡（15.62±0.32）歲，平均病程（1.21±0.24）月，平均體溫（38.61±1.32）℃。對照組35例中男（n=20）、女（n=1 5）平均年齡（1 5.6 4±0.3 4）歲，平均病程（1.22±0.23）月，平均體溫（38.62±1.28）℃，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入：①參考《實用兒科學(xué)》確診者；②初次發(fā)病者；③伴不同程度皮疹、瘙癢者；④家屬自愿進入本次研究，并簽署“知情同意書”者；⑤持續(xù)高熱者[2]。

排除：①臨床資料丟失者；②中途死亡者。

1.2 方法

常規(guī)管理：按照科室內(nèi)制度為患者提供護理服務(wù)，同時密切監(jiān)測其病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報醫(yī)師處理，避免延誤最佳治療時機；其次為家屬講解疾病相關(guān)知識、預(yù)防措施等，叮囑其進出病室加強清潔，避免出現(xiàn)交叉感染。

綜合管理：（1）預(yù)檢分診制度：研究發(fā)現(xiàn)小兒麻疹高危因素包括疾患接觸史、醫(yī)療機構(gòu)就診等，且醫(yī)院暴露幾率越高小兒麻疹發(fā)生率越高，鑒于此醫(yī)院需按照《傳染疾病預(yù)見分診辦法》中相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，結(jié)合本院實際情況制定預(yù)檢分診流程，并嚴格按照相關(guān)流程進行分診。其次對科室護理人員進行培訓(xùn)，提高其專業(yè)能力、服務(wù)意識，盡可能為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)。（2）規(guī)范管理：根據(jù)《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》中相關(guān)規(guī)定對已經(jīng)確診或疑似患者進行管理，并做好病室、空氣、物品消毒處理，將其與其他患者管理，待治療痊愈后引導(dǎo)其出院，且出院時需接受終末消毒處理，避免病菌傳播增加發(fā)病率。（3）自身防護：醫(yī)院需對衣物人員進行免疫接種，且在工作中需做好呼吸道防護，正確穿戴防感染衣物、口罩、手套等，并在接觸患者分泌物后及時消毒，若醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)感染或出現(xiàn)類似癥狀，需及時進行治療，避免病情擴散[3]。（4）疫苗接種：在出生后根據(jù)疾控指導(dǎo)定時到相關(guān)結(jié)構(gòu)接種疫苗，并對家屬進行疾病宣教，以便其準(zhǔn)確掌握疾病預(yù)防相關(guān)、疫苗接種相關(guān)知識，盡可能降低感染發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組感染發(fā)生率。

②參考自制“管理效果評估表”從服務(wù)意識、護患溝通、尊重隱私、消毒隔離等方面評價，分值0～100分，評分越接近100管理效果越高。

③參考自制“滿意度調(diào)查表”從行為、態(tài)度、專業(yè)性等方面評價，分值0～100分，評分越接近100滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計兩組感染發(fā)生率

經(jīng)對比，觀察組（5.88%）低于對照組（28.57%），詳見表1。

表1 感染發(fā)生率[n（%）]

2.2 統(tǒng)計兩組管理效果

經(jīng)對比，觀察組4項評分高于對照組，詳見表2。

表2 管理效果（±s，分）

表2 管理效果（±s，分）

組別服務(wù)意識護患溝通尊重隱私消毒隔離觀察組（n=34）94.25±2.6293.33±1.9193.08±1.3493.04±1.18對照組（n=35）84.26±2.9883.04±2.1184.02±2.0883.25±2.08 t 16.250921.218321.439223.9518 P 0.00000.00000.00000.0000

2.3 統(tǒng)計兩組家屬滿意度

經(jīng)對比，觀察組3項評分高于對照組，詳見表3。

表3 家屬滿意度（±s，分）

表3 家屬滿意度（±s，分）

組別行為態(tài)度專業(yè)性觀察組（n=34）95.68±1.6495.79±1.2295.89±1.31對照組（n=35）90.06±1.0590.34±1.0690.64±0.64 t 17.002819.825621.2458 P 0.00000.00000.0000

3 討 論

麻疹為小兒常見的呼吸道傳染性疾病，發(fā)病出現(xiàn)以高熱、咳嗽、流鼻涕等為臨床癥狀，首發(fā)癥狀出現(xiàn)3～5天可出現(xiàn)全身斑丘疹，若疾病未及時控制可繼發(fā)肺炎、喉炎、心肌炎等，危及患者生命，再者研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染率與麻疹發(fā)生率密切相關(guān)，因此需加強院內(nèi)感染控制，避免麻疹病毒擴散造成社會性問題。

經(jīng)對比，觀察組感染率（5.8 8%）低于對照組（28.57%），管理效果、家屬滿意度高于對照組，由此證實綜合管理在感染控制中可行性較高，亦可提高家屬對該項疾病的認知，積極配合醫(yī)務(wù)人員進行麻疹預(yù)防及感染控制，分析：研究發(fā)現(xiàn)，小兒麻疹的發(fā)生于醫(yī)院暴露史、疫苗接種的密切相關(guān)，因此醫(yī)院感染控制需從預(yù)檢分診、規(guī)范管理等方面入手，盡可能規(guī)避交叉感染。再者護理過程中護理人員需尊重患者隱私，還需加強病室、空氣、物品等消毒隔離，與患者接觸的一切物品均需遵循消毒隔離制度進行管理，確?；颊咴谙硎芨黜椬o理服務(wù)同時，所提出的要求能得到滿足，提高其滿意度；其次麻疹以瘙癢、小丘疹為主，為避免皮膚破損增加感染率，需做好護患溝通及皮膚管理，告知家屬皮膚護理方案，以便其在生活中科學(xué)引導(dǎo)，同時醫(yī)院需加強護理人員專業(yè)培訓(xùn)，確保其以積極、謹慎的態(tài)度面對就診患者及其家屬，提高其滿意度。

綜上，綜合管理在提高醫(yī)院感染控制效果、家屬滿意度中極具優(yōu)勢，亦可降低感染發(fā)生率，值得借鑒。