劉雅飛 張 倩

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院胃腸外科，河南省洛陽市 471000

胃腸道手術(shù)是臨床治療胃腸道疾病的外科手段，手術(shù)操作及機械刺激會對患者胃腸蠕動功能產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致胃腸蠕動功能障礙，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，故有必要對患者實施護理干預(yù)[1]。舒適護理是一種以“提高舒適度”為目標的護理模式，本文探討舒適護理對胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能的影響，針對100例胃腸道手術(shù)開展觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院行手術(shù)治療的100例胃腸道疾病患者(2017年1月—2019年1月)，以隨機數(shù)字表法分為兩組，每組50例。對照組男29例、女21例，年齡為20～73歲，平均年齡(45.07±16.48)歲；觀察組男28例、女22例，年齡為21～74歲，平均年齡(45.31±16.37)歲。兩組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本觀察經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準，取得患者知情同意。

1.2 方法 對照組施行常規(guī)護理干預(yù)，注意觀察和記錄患者病情變化情況，觀察其胃腸道狀況。觀察組施行舒適護理干預(yù)，具體為：(1)舒適心理護理：結(jié)合患者文化程度、性格特點，與患者親切交談，分析患者心理問題與壓力源，對患者開展針對性開導(dǎo)，并舉例既往手術(shù)治療后預(yù)后良好的胃腸道疾病案例，給予患者鼓勵和正向暗示。(2)按摩護理：囑咐患者家屬對患者四肢、足底痛反射區(qū)進行按摩，根據(jù)患者耐受性決定按摩力度，3次/d，每次持續(xù)約30min，并為患者家屬示范按揉足三里、合谷等穴位的方法，囑咐患者家屬定期對患者足三里、合谷穴進行按摩。(3)早期活動指導(dǎo)：術(shù)后6～24h指導(dǎo)患者進行深呼吸練習(xí)、擴胸訓(xùn)練，術(shù)后第2天指導(dǎo)患者在床上進行四肢鍛煉，術(shù)后第3天指導(dǎo)患者進行坐位練習(xí)、床邊站立練習(xí)，并鼓勵患者嘗試下床活動，盡早離床活動。(4)飲食護理：術(shù)后24h給予患者流質(zhì)食物進食，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況逐漸從流質(zhì)飲食過渡至半流質(zhì)、普通飲食，并給予患者蘿卜頭、冬瓜湯等促進排氣的食物。

1.3 觀察指標 (1)胃腸蠕動功能恢復(fù)時間，包括腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間；(2)舒適度評分，評估工具為GCQ(舒適狀況量表)，總分28～112分，得分隨著舒適度的增高而增高[2]；(3)負性情緒評分，評估工具為SAS(焦慮自評量表)、SDS(抑郁自評量表)，總分均0～100分，得分隨著負性情緒的減輕而降低[3]；(4)護理滿意度，應(yīng)用自制調(diào)查問卷，滿分100分，<60分時不滿意，60～80分時滿意，>80分時很滿意，滿意率+很滿意率=總滿意率。

2 結(jié)果

2.1 胃腸蠕動功能恢復(fù)時間比較 觀察組的腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間均短于對照組(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組胃腸蠕動功能恢復(fù)時間比較

2.2 舒適度及負性情緒評分比較 兩組護理后的舒適度評分均較護理前增高(P<0.05)，而護理后觀察組的舒適度評分較對照組更高(P<0.05)。 兩組護理后的負性情緒各項評分均較護理前降低(P<0.05)，而護理后觀察組的負性情緒各項評分均較對照組更低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組舒適度及負性情緒評分比較分)

注：與護理前相比，#P<0.05；與對照組相比，*P<0.05。

2.3 護理滿意度比較 護理總滿意率分別為98%(觀察組)、84%(對照組)，觀察組較對照組更高(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

胃腸道疾病在臨床上發(fā)病率較高，手術(shù)是臨床上治療胃腸道疾病的主要手段，可通過手術(shù)操作對胃腸道病變組織予以切除，達到控制患者病情的目的[4-5]。但在手術(shù)后，由于患者術(shù)中胃腸道受到手術(shù)操作及手術(shù)器械的刺激，加上術(shù)后肢體制動，肢體活動減少，患者術(shù)后易發(fā)生胃腸蠕動功能障礙，導(dǎo)致患者胃腸功能恢復(fù)速度減緩，對患者術(shù)后恢復(fù)十分不利[6-7]，故臨床上需對胃腸道手術(shù)患者實施積極的術(shù)后護理干預(yù)。

常規(guī)護理主要是對患者病情予以觀察，其護理措施單一，缺乏針對性，護理效果欠佳。近年來，隨著人們對醫(yī)學(xué)服務(wù)的要求越來越高，舒適護理作為新型護理被逐漸應(yīng)用于臨床護理工作中，該護理模式的護理核心為“舒適”，其護理目標為“提高服務(wù)對象舒適度”，主張針對患者實施一切可提高其身心舒適度的護理干預(yù)措施，以促使患者生理和心理均達到舒適狀態(tài)，且舒適護理模式下的護理措施更加靈活，更加具有針對性，其護理措施更加人性化、個性化，充分尊重了患者的個體化差異，可確保護理方案貼合于患者實際情況，對患者的護理需求予以有效滿足[8-10]。

本文結(jié)果顯示，觀察組的腸鳴音恢復(fù)時間、首次排氣時間、首次排便時間均較對照組縮短，且在護理后，觀察組的舒適度評分、護理總滿意率均較對照組更高，其負性情緒各項評分均較對照組更低(P均<0.05)，說明舒適護理干預(yù)可有效盡快恢復(fù)胃腸道手術(shù)患者的術(shù)后胃腸蠕動功能，還可改善患者心理狀況，使其感到更加舒適和滿意。這主要是因為觀察組施行的舒適護理方案具有針對性，心理護理可解決患者心理問題，使其積極配合護理工作；按摩護理、早期活動指導(dǎo)可促進患者胃腸蠕動；飲食護理可確?；颊咝g(shù)后飲食合理性，減輕不合理飲食對患者胃腸功能的影響。

綜上所述，舒適護理干預(yù)可有效促進胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動功能恢復(fù)，還可提高其舒適度，減輕負性情緒，使患者更加滿意于護理服務(wù)。