魏景燕

福建泉州醫(yī)高專(zhuān)附屬人民醫(yī)院外一科，福建省泉州市 362000

痔是最常見(jiàn)的肛腸疾病，主要治療方法為手術(shù)治療，其好發(fā)于不同年齡階段人群中，發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)不斷上升。痔瘡的術(shù)后常見(jiàn)癥狀為便血、疼痛、腫物脫出、肛門(mén)瘙癢等，給痔瘡患者的生活帶來(lái)不良影響。我院采用康復(fù)新液坐浴聯(lián)合低能量激光照射進(jìn)行痔瘡術(shù)后治療，具較好效果。本文選取我院2018年7—12月收治的80例痔瘡手術(shù)患者為觀(guān)察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7—12月在我院接受手術(shù)治療的80例痔瘡患者，均經(jīng)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診痔瘡。依術(shù)后治療方法不同分為：觀(guān)察組40例，女15例，男25例；年齡16～60歲，平均年齡40.12歲；病程3～16年，平均病程6.34年；內(nèi)痔10例、外痔18例、混合痔12例。對(duì)照組40例，女14例，男26例；年齡17～60歲，平均年齡40.24歲；病程2～17年，平均病程6.25年；內(nèi)痔10例、外痔19例、混合痔11例。2組患者均沒(méi)有相關(guān)疾病影響本次觀(guān)察，一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 痔瘡術(shù)后第一次排便后予溫水清洗肛門(mén)后，對(duì)照組采用1∶5 000(呈淡紫色)高錳酸鉀溶液坐浴后予常規(guī)換藥。觀(guān)察組采用康復(fù)新液100ml加溫開(kāi)水2 000ml坐浴后再聯(lián)合低能量激光照射治療10min再予常規(guī)換藥。2組治療過(guò)程中指導(dǎo)患者避免久坐、久站或久蹲，不能食用辛辣刺激性食物，術(shù)后1～2d食用少渣半流質(zhì)食物，術(shù)后3d開(kāi)始都食用高蛋白高纖維食物。2組的坐浴時(shí)間均為15min，2次/d，坐浴溫度40℃，早晚各1次，大便后加1次，連續(xù)治療7d為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)比2組患者術(shù)后2周內(nèi)的疼痛程度、水腫和出血量。術(shù)后疼痛程度評(píng)分用0～10之間整數(shù)取代文字來(lái)描述疼痛的程度，0:無(wú)痛，1～3:輕度疼痛(疼痛不影響睡眠)，4～6:中度疼痛(疼痛尚能忍)，7～9:重度疼痛(入睡困難或睡眠中痛醒)，10:劇痛(疼痛難忍)。取一線(xiàn)段將它10等分代表0～10之間的整數(shù)數(shù)字，由低及高按次序評(píng)估疼痛程度。由患者回憶過(guò)去24h內(nèi)覺(jué)得最嚴(yán)重的疼痛，然后在相應(yīng)數(shù)字上畫(huà)圈。術(shù)后出血量評(píng)定：少量：換藥時(shí)敷料有少量滲血；較多：敷料有明顯的滲出液或血漬。(2)隨訪(fǎng)2個(gè)月，對(duì)比2組患者水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 2組治愈率均為100%，創(chuàng)面均完全愈合。觀(guān)察組術(shù)后疼痛、水腫、出血情況均比對(duì)照組明顯減輕，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

2.2 2組傷口愈合情況比較 觀(guān)察組的水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及術(shù)后傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表1 2組患者采用不同坐浴方法效果比較(n)

表2 2組患者傷口愈合情況比較

3 討論

康復(fù)新液是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)從美洲大蠊干燥蟲(chóng)體內(nèi)提取的生物制劑，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步炮制和技術(shù)提取而成，色棕，具養(yǎng)陰生肌斂瘡、通利血脈的功效。臨床廣泛應(yīng)用于皮膚科、肛腸外科、骨科、婦科、消化科等。有實(shí)驗(yàn)研究給動(dòng)物靜注或大劑量口服康復(fù)新液，對(duì)動(dòng)物皮膚黏膜無(wú)刺激性，無(wú)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，動(dòng)物的呼吸、心血管、神經(jīng)、肝腎功能均未有明顯改變[1]。鄭大為[2]將康復(fù)新液濕敷運(yùn)用于四肢的開(kāi)放性軟組織損傷，有效地預(yù)防創(chuàng)面感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，縮短愈合時(shí)間。王琳琳[3]用康復(fù)新液治療口腔潰瘍的研究表明康復(fù)新液可促進(jìn)血管新生及肉芽組織生長(zhǎng)、促進(jìn)黏膜再生及纖維化，從而縮短潰瘍修復(fù)時(shí)間。

Franca等[4]通過(guò)低能量激光治療小鼠口腔黏膜炎, 發(fā)現(xiàn)低能量激光照射治療可以減輕難愈性潰瘍的炎癥反應(yīng), 之后低能量激光陸續(xù)在臨床多個(gè)學(xué)科發(fā)展應(yīng)用。此外, 將低能量激光實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于糖尿病大鼠和非糖尿病大鼠，結(jié)果都有抑制其炎癥反應(yīng)促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的作用[5]。低能量激光照射包括紅外光治療、紫外光治療、可見(jiàn)光治療，通過(guò)不同的機(jī)制在不同的愈合時(shí)期促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低患處炎癥部位的5-羥色胺含量，進(jìn)而消除患處疼痛[6]。康復(fù)新液坐浴后結(jié)合低能量激光照射治療痔瘡術(shù)后具有消腫、消炎、止痛、減少滲出、增強(qiáng)細(xì)胞活力、改善循環(huán)、減輕患者痛苦的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)比較：筆者認(rèn)為采用我院肛腸科的康復(fù)新液坐浴聯(lián)合低能量激光照射治療痔瘡術(shù)后肛門(mén)疼痛、出血、水腫等臨床療效明顯高于高錳酸鉀坐浴，明顯縮短痔瘡病治愈時(shí)間，減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低治療成本，是痔瘡術(shù)后的良好治療方法，值得臨床推廣。