夏 婕

湖南省長沙市中醫(yī)醫(yī)院(長沙市第八醫(yī)院)東院皮膚科 410001

痤瘡多發(fā)于青年男女群體，主要表現(xiàn)為膿皰、粉刺、黑頭等，嚴(yán)重時會發(fā)生瘢痕、囊腫、結(jié)節(jié)等，常發(fā)于面部,給患者工作生活帶來極大的影響[1]。本文針對相關(guān)病例，就五味消毒飲加減聯(lián)合火針療法的療效展開研究，旨在指導(dǎo)臨床。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年3月期間我院皮膚科收治的痤瘡患者108例為觀察對象，所有患者均對本次研究知情。排除哺乳期或妊娠期；心、肝、腎功能異?；蚝喜⒂衅渌卮蠹膊』颊?。按數(shù)字隨機(jī)法平分對照組和觀察組。對照組54例，其中男女比例30∶24，年齡21～33歲，平均年齡(25.12±4.31)歲，觀察組54例，男女比例32∶22，年齡20～36歲，平均年齡(25.78±5.17)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用五味消毒飲加減治療，藥方組成：金銀花30g、黃芩9g、白芷9g、蒲公英30g、丹參15g、野菊花15g、紫花地丁15g、天葵子9g、甘草9g、丹皮15g。隨癥加減藥物，例如發(fā)生囊腫結(jié)節(jié)患者加夏枯草、皂角刺；發(fā)生大便干結(jié)患者加大黃；發(fā)生月經(jīng)不調(diào)患者加益母草、當(dāng)歸。水煎服，每日1劑，早晚溫服。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合火針療法治療，具體操作如下：對施針位置進(jìn)行常規(guī)消毒，選取直徑為0.5mm的盤龍細(xì)火針，通過酒精燈火焰加熱針尖和針體后垂直迅速刺破皮損頂端，針對皮損性質(zhì)的不同進(jìn)行下一步操作，如為膿皰、黑頭、丘疹，則在刺破皮損后輕柔擠壓，將膿皰分泌物、黑頭粉刺等清除干凈；如為堅硬結(jié)節(jié)，則在皮損附近進(jìn)行多處點(diǎn)刺，以針尖穿過病灶，進(jìn)入到結(jié)節(jié)中部為適宜；如為囊腫，囊壁刺破后會有落空感，使用無菌棉簽擠出囊內(nèi)物。需要注意的是，點(diǎn)刺皮損應(yīng)由淺到深，深度控制在2mm左右。擠壓完成后局部涂上甲硝唑注射液避免感染，利用冷噴機(jī)對皮損處治療10min，可以減輕火針灼熱感。兩組患者均連續(xù)治療1個月，治療期間飲食清淡，忌油膩刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者臨床療效；(2)檢測兩組患者治療前后性激素水平，包括FSH、LH、T、E2。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。痊愈：皮損基本消退，僅留色素沉著，無新的痤瘡皮疹發(fā)生；顯效：皮損消退70%以上，新的痤瘡皮疹數(shù)量在5個以下；有效：皮損消退介于30%～70%之間，新的痤瘡皮疹數(shù)量在5～10個之間；無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重?？傆行?痊愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床臨床療效對比 治療后，觀察組臨床總有效率為100%，明顯高于對照組的92.59%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 兩組性激素水平對比 兩組治療前后及治療后組間的性激素(FSH、LH、T、E2)水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組性激素水平對比

注：與同期對照組比較，aP>0.05，與同組治療前比較，bP>0.05。

3 討論

痤瘡常發(fā)于青年男女的面部，給患者的身心健康帶來極大的影響[3]。中醫(yī)學(xué)將本病歸屬為“粉刺”的范疇，其病機(jī)為腸胃濕熱、飲食不節(jié)、肝氣郁滯，治宜清熱解毒、疏肝解郁、清肺涼血[4]。五味消毒飲加減方中金銀花、蒲公英、野菊花、紫花地丁具有清熱解毒、散結(jié)燥濕的作用；丹參、丹皮具有涼血祛瘀的作用；黃芩具有清肺瀉火的作用；白芷有消腫祛膿的作用；天葵子有解毒散結(jié)的作用；用甘草調(diào)和諸藥[5-6]?；疳樀淖饔檬峭ㄟ^針刺毛囊，打開毛囊口，將皮脂炎性物質(zhì)排除出體外，快速消除炎癥，同時可以殺滅痤瘡桿菌，防止形成疤痕，促進(jìn)皮膚修復(fù)及新肉再生，具有溫經(jīng)散寒、去腐生新、泄熱散結(jié)之效[7]。本文顯示，五味消毒飲聯(lián)合火針療法可以顯著提高臨床療效，且不會對患者的性激素水平造成影響。

綜上，針對痤瘡患者應(yīng)用五味消毒飲加減聯(lián)合火針療法治療，可有效增強(qiáng)臨床效率，且不會影響性激素水平，值得在臨床推廣。