陳天寶

（海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院設(shè)備科，海南 ?？?570311）

隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療水平不斷地提升，作為大型的醫(yī)院，要合理地配置設(shè)備，才能滿足臨床的使用。醫(yī)療設(shè)備目前存在許多的配置不合理，使用效率低和設(shè)備的調(diào)度困難情況。如何管理好醫(yī)療設(shè)備的使用，直接影響醫(yī)療的質(zhì)量和醫(yī)院的效益。我院在醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心建立之前，實(shí)行的是科室“自用自管”模式，這種模式的弊端是會(huì)造成設(shè)備的配置不合理，當(dāng)有些科室患者較多時(shí)設(shè)備不夠用，患者少時(shí)設(shè)備又閑置。醫(yī)院的設(shè)備調(diào)度制度不完善，也不落實(shí)，造成了有制度不實(shí)行的處境。臨床科室以往患者較多會(huì)聯(lián)系總值班調(diào)度，臨床科室的不配合造成總值班很多時(shí)候借不到設(shè)備。這種現(xiàn)象不僅影響到臨床醫(yī)療工作的開展，還可能危及患者的生命安全。如何合理地布置醫(yī)療設(shè)備的配置，提高設(shè)備的使用率，保障臨床科室有能用、可用醫(yī)療設(shè)備呢？我們推行建立醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心專管專用管理模式，以設(shè)備統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)度，結(jié)合臨床科室使用率，制定規(guī)范的調(diào)配制度和調(diào)配流程。

1 組建醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心

1.1 建立制度，規(guī)范管理

調(diào)配中心的制度要結(jié)合臨床工作的需要制定，調(diào)配中心要負(fù)責(zé)全院常用、應(yīng)急醫(yī)療儀器設(shè)備調(diào)配。調(diào)配員需要專人負(fù)責(zé)設(shè)備的調(diào)度并配備值班電話24 小時(shí)值班。調(diào)配員應(yīng)做好設(shè)備的臺(tái)賬和保養(yǎng)維修工作，確保借出的設(shè)備可以正常使用。臨床科室想借用設(shè)備可在醫(yī)院OA平臺(tái)調(diào)配中心申請或者電話申請，調(diào)配員接到通知后，需在倉庫檢查設(shè)備是否完好，在15 分鐘內(nèi)將設(shè)備送到指定科室，并且調(diào)試好設(shè)備，必要時(shí)，指導(dǎo)操作人員正確地使用設(shè)備。

1.2 人員配置

醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心隸屬于設(shè)備科，下設(shè)一個(gè)調(diào)配中心負(fù)責(zé)人，調(diào)配中心配備至少應(yīng)編制6 名調(diào)配員，兩人一組，調(diào)配員必須是專業(yè)技術(shù)人員，受過專業(yè)培訓(xùn)后才允許上崗，并兼管設(shè)備的維修保養(yǎng)工作。

1.3 設(shè)備配置

設(shè)置調(diào)配中心設(shè)備的配置，要結(jié)合臨床科室的實(shí)際情況，考慮到醫(yī)院使用的床位數(shù)、科室患者的住院率和出院率，科室自管的設(shè)備數(shù)量還有醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。調(diào)配中心應(yīng)配備有創(chuàng)呼吸機(jī)20 臺(tái)，無創(chuàng)呼吸機(jī)10 臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀70 臺(tái)，輸液泵10 臺(tái)，注射泵80 臺(tái)，C 型臂X線機(jī)3 臺(tái)。調(diào)配中心在設(shè)備的調(diào)配中，各種類型的設(shè)備必須有兩臺(tái)庫存給予備用狀態(tài)。在調(diào)配中心新購置的設(shè)備中，可以采購統(tǒng)一品牌相同型號(hào)的機(jī)型，這不僅有利于臨床科室對(duì)設(shè)備的使用習(xí)慣，而且還有利于方便設(shè)備的維修。

圖1 借出流程

圖2 歸還流程

1.4 調(diào)配流程

圖3

圖4

借出流程（圖1）：臨床科室有需求時(shí)通過OA 信息平臺(tái)申請或者電話申請（電話申請事后需在OA 信息平臺(tái)上補(bǔ)調(diào)配申請），調(diào)配員接到調(diào)配通知后，查看有沒有該類設(shè)備，找到該類設(shè)備后，調(diào)配員用五分鐘檢查設(shè)備性能及附件是否齊全，設(shè)備檢查合格后，10 分鐘以內(nèi)送到臨床科室并且調(diào)試完畢。必要時(shí)，要指導(dǎo)科室工作人員正確使用設(shè)備。歸還流程（圖2）：臨床科室通過OA 信息平臺(tái)申請歸還，由臨床科室工作人員將設(shè)備送到調(diào)配中心，調(diào)配員清點(diǎn)設(shè)備及附件，并開機(jī)試機(jī)后確認(rèn)完好后在OA 信息平臺(tái)上辦理歸還手續(xù)，調(diào)配員將設(shè)備送回倉庫按工作制度做好消毒，如果設(shè)備有故障或損壞，現(xiàn)場檢查原因，并將設(shè)備修好后做好記錄。

1.5 收費(fèi)方法

醫(yī)院實(shí)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是可以按從設(shè)備送到臨床科室使用后開始計(jì)費(fèi)，以歸還之日結(jié)束，為了合理地使用設(shè)備，避免科室無故占用，又兼顧成本，對(duì)借出的設(shè)備按照臨床物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%～100%的計(jì)時(shí)收費(fèi)，也就是說，用的時(shí)間越長，收費(fèi)比率就越高，收費(fèi)比率通過軟件自動(dòng)計(jì)算計(jì)費(fèi)。

2 質(zhì)量控制

醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心承擔(dān)著全院應(yīng)急設(shè)備的調(diào)配，設(shè)備的質(zhì)量控制也關(guān)系到臨床科室的使用，更影響患者的治療效果，所以不容忽視。影響設(shè)備質(zhì)量的因素有很多，主要有人的因素、設(shè)備的因素、環(huán)境因素。人員因素包含調(diào)配員和操作人員，針對(duì)這個(gè)環(huán)節(jié)的人員，需要要求調(diào)配員有責(zé)任心、細(xì)心、耐心和專心，對(duì)設(shè)備運(yùn)用、維修和操作說明也熟練于心，要有計(jì)劃地小規(guī)模地對(duì)科室的操作人員進(jìn)行常規(guī)的培訓(xùn)，特別是新來的護(hù)士醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)士醫(yī)生，要對(duì)每臺(tái)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)、維修、保養(yǎng)和消毒。對(duì)操作人員，需要要求有責(zé)任心和細(xì)心，要按操作規(guī)程正確地使用設(shè)備，對(duì)每臺(tái)設(shè)備在使用前和使用后都進(jìn)行消毒。針對(duì)設(shè)備因素，需要做到為每臺(tái)設(shè)備建立保養(yǎng)維修記錄本，將每次保養(yǎng)情況和維修情況都做到有記錄，可追溯。特別是更換了什么配件，要記錄好更換的時(shí)間，因?yàn)槊總€(gè)配件都有保質(zhì)期，有些是三個(gè)月，有些是半年，還有一些是一年，如果是在保質(zhì)期內(nèi)壞的配件要求廠家免費(fèi)更換，避免重復(fù)浪費(fèi)維修費(fèi)用。針對(duì)環(huán)境因素，需要做到按區(qū)分類設(shè)備，設(shè)有維修區(qū)、待維修區(qū)、設(shè)備發(fā)放區(qū)、設(shè)備回收區(qū)和設(shè)備消毒區(qū)，按區(qū)分類有助于設(shè)備間的交叉污染，也有助于設(shè)備的整理。

3 結(jié)果

醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心成立后，提高了設(shè)備的使用率和運(yùn)行成本，減少了臨床科室不必要的設(shè)備費(fèi)用支出，從圖表3 和圖表4 中可以明顯看出，調(diào)配中心成立前，臨床科室承擔(dān)的設(shè)備成本高，閑置設(shè)備數(shù)量大；調(diào)配中心成立后，將所有備用的設(shè)備進(jìn)行整合，實(shí)行“專管專用”模式，合理地分配資源，減少了不必要的資源浪費(fèi)。自從調(diào)配中心成立后，普通科室再也沒有采購新的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、微量泵、輸液泵等，有些科室知道調(diào)配中心的便利后，主動(dòng)將閑置的設(shè)備過戶給調(diào)配中心。調(diào)配中心的實(shí)踐成果已經(jīng)深得人心，不僅提高了設(shè)備的使用率，還解決了設(shè)備的調(diào)配難問題，現(xiàn)在科室緊急調(diào)配設(shè)備再也不用擔(dān)心借不到了，一個(gè)調(diào)配申請就能搞定。

4 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備調(diào)配中心在很多醫(yī)院的實(shí)踐中都收到了很好的效果，也得到了業(yè)內(nèi)人士的充分肯定，是目前管理通用設(shè)備最有效的管理方式。經(jīng)過調(diào)配中心的管理后，臨床科室不僅在設(shè)備質(zhì)量上得到了保證，而且還節(jié)省了大量的運(yùn)營成本。對(duì)醫(yī)院大局而言，不僅滿足了臨床科室的需求，降低了設(shè)備采購成本，而且減少了設(shè)備的調(diào)配難度。通過調(diào)配中心這個(gè)樞紐，加強(qiáng)了對(duì)設(shè)備的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化管理的理念，極致地發(fā)揮設(shè)備帶來的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。