張玉蓉

【摘要】 目的：探討在老年肺炎護理中應用人本位整體護理的臨床療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院呼吸科2018年3月-2019年3月收治的老年肺炎患者112例，隨機分成對照組和觀察組，各56例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上加用人本位整體護理。對比兩組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果：觀察組住院時間短于對照組（t=-3.72，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（字2=4.26，P<0.05）;觀察組護理滿意度高于對照組（字2=4.67，P<0.05）。結論：對于老年肺炎患者，應用人本位整體護理能夠降低肺炎并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 老年 肺炎 人本位 整體護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.03.036 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）03-00-02

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of humanistic holistic nursing in the nursing of elderly pneumonia. Method： A total of 112 elderly patients with pneumonia treated in respiratory department of our hospital from March 2018 to March 2019 were randomly divided into the control group and the observation group， 56 cases in each group. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with humanistic holistic nursing on the basis of the control group. Hospitalization time， the incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： The hospitalization time in the observation group were shorter than that of the control group （t=-3.72， P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group （字2=4.26， P<0.05）. And the nursing satisfaction in the observation group was higher than that of the control group （字2=4.67， P<0.05）. Conclusion： For the elderly patients with pneumonia， the application of humanistic holistic nursing can reduce the incidence of pneumonia complications， shorten the hospitalization time， and improve the satisfaction of patients.

[Key words] Elderly Pneumonia Humanistic Holistic nursing

First-authors address： Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Fuzhou 350001， China

肺炎是一種以發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚則胸痛、呼吸困難為主要表現的常見內科疾病，在肺炎死亡人群中，老年患者約占90%，與老年人機體功能逐漸衰退，抵抗力下降，容易合并其他并發(fā)癥有關[1]。為更好地對老年肺炎患者進行治療及護理，筆者基于張中南[2]提出的“人本位整體護理”這一新的護理理念，并結合科室實際情況，將其應用于老年肺炎患者中，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院呼吸科2018年3月-2019年3月收治的老年肺炎患者112例作為研究對象。納入標準：（1）符合老年肺炎的診斷標準，病情為輕、中度;（2）年齡60～85歲;（3）神志清楚，依從性高。排除標準：（1）合并感染性休克、嚴重心律失常等并發(fā)癥;（2）心衰、肝病、腎病、癌癥等器質性病變;（3）患有抑郁癥、躁狂癥等精神病，或其他不能配合完成研究工作的疾病。隨機分成對照組和觀察組，各56例。觀察組男27例，女29例;平均年齡（73.00±2.62）歲;平均病程（8.43±3.18）d;病情程度：輕度32例，中度24例。對照組男28例，女28例;平均年齡（74.00±1.75）歲;平均病程（7.98±3.47）d;病情程度：輕度33例，中度23例。兩組性別、年齡、病程、病情程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，取得患者或監(jiān)護人簽署的知情同意書。

1.2 方法

對照組遵醫(yī)囑予以常規(guī)治療和護理，并對患者實施健康宣教、用藥指導及相關注意事項告知等，生活護理方面主要由家屬或護工完成。

觀察組在對照組基礎上采用人本位整體護理觀念進行干預，針對老年人的疾病、生理及心理特點，實施全方位的護理照顧，主要措施如下：（1）基礎護理評估。對患者病情進行評估，針對高齡、病情較重患者，配備一名專業(yè)素養(yǎng)較高的責任護士，并采取針對性護理方式。對于生活不能自理的患者，應勤巡視、重觀察，定期給予叩背、翻身及口腔護理等[3]。（2）心理護理。老年患者由于機體功能衰弱、基礎疾病多，或獨居或喪偶，或缺乏經濟來源等，害怕給家庭增加負擔，住院期間易出現焦慮、煩躁等情緒，影響病情康復[4]。因此，護理人員需及時了解患者的心理狀態(tài)，并進行良好溝通和交流，防止患者出現焦慮等不良情緒，幫助其減輕心理負擔和壓力，使患者能夠更加積極地配合治療與護理。（3）飲食護理。除了遵循醫(yī)囑中的飲食計劃外，根據實際情況，指導患者攝入易消化、富含維生素和優(yōu)質蛋白的食物，以增強機體抵抗力。（4）用藥護理。肺炎患者多使用抗生素進行治療，對胃腸黏膜刺激較大，部分患者使用后會出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應。因此，護理人員可配合肚臍穴位貼敷、耳穴埋豆等傳統的護理干預方法，以減輕毒副作用。（5）其他護理。老年患者抵抗力較差，根據氣溫變化，指導其適當鍛煉身體，以提高抗病能力。此外，還應保證室內空氣清新，溫度和濕度適中等。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組住院時間及并發(fā)癥（呼吸衰竭、肝、腎功能衰竭、心力衰竭、心律失常、腦梗死）發(fā)生率進行對比，并調查護理滿意度情況。利用問卷調查的形式對兩組護理滿意度進行測評：分為不滿意（0≤總分<60分）、較滿意（60分≤總分<85分）、滿意（總分85～100分）[5-6]?？倽M意度=（滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組住院時間為（9.25±2.14）d，短于對照組的（12.60±2.73）d，差異有統計學意義（t=-3.72，P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.36%，顯著低于對照組的17.86%，差異有統計學意義（字2=4.26，P<0.05）;觀察組護理滿意度為92.86%，顯著高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（字2=4.67，P<0.05），見表1。

3 討論

由于老年人臟器功能逐漸衰退，且氣管、支氣管纖毛運動減弱，呼吸道的防御及清除功能降低，容易發(fā)生肺炎。老年肺炎患者易并發(fā)其他肺外器官疾病，如心律失常、腎功能衰竭等，進而加劇病情的發(fā)生發(fā)展[7-8]。因此，對于老年肺炎患者，除了進行有效治療外，還應配合護理干預。采用科學的護理方式，提前預警病情，能明顯減少并發(fā)癥等[9-11]。

“人本位整體護理”理念是由我國著名的醫(yī)院管理專家張中南教授提出的，強調在診治傷病的同時，應注意觀察、判斷和處理患者對傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給患者的情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變等[2]。本研究將人本位整體護理應用于老年肺炎患者中，除進行常規(guī)治療和護理外，針對老年人的疾病、生理及心理特點，實施全方位的護理干預。為老年患者在生活起居、心理、飲食、用藥等方面帶來個性化的改變，強化了以患者為中心的服務理念，深化了優(yōu)質護理的內涵，夯實了生活照顧、飲食起居等基礎護理，改變了過去的護理模式中缺乏連續(xù)護理、生活照顧、教育指導和心理護理等的短板，從而有利于早期發(fā)現患者的病情變化，做到及早干預和診治。尤其對于老年肺炎患者，可減少和避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，加速其從生理到心理的康復，同時提高患者依從性和滿意度等。

本次研究中，觀察組住院時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，總滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。表明針對老年肺炎患者采用人本位整體護理，可顯著提高臨床療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，從而使患者減少住院費用，提高生活質量，使護理滿意度顯著提高。因此，人本位整體護理在臨床上具有一定推廣與應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2019-09-17） （本文編輯：李盈）