趙曉輝

摘要：臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制對(duì)患者的質(zhì)量情況有著直接的關(guān)系。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步而使得免疫檢驗(yàn)工作的質(zhì)量逐漸提高，但是在基層醫(yī)院臨床免疫檢驗(yàn)的途中，由于檢驗(yàn)人員缺乏專業(yè)技術(shù)和操作能力而導(dǎo)致臨床免疫檢驗(yàn)途中出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。因而本文針對(duì)基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)免疫的質(zhì)量控制展開充分的分析。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;臨床免疫檢驗(yàn);質(zhì)量控制

中圖分類號(hào)：R44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2020）04-0-01

在醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的基礎(chǔ)上臨床診斷的作用變得更加重要，所以臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量對(duì)患者的質(zhì)量有著重要的影響。因而在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的時(shí)候應(yīng)該提高服務(wù)質(zhì)量，并對(duì)檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)工作人員專業(yè)知識(shí)的掌握以及操作技能的專業(yè)程度，從而有效增強(qiáng)基層醫(yī)院臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制。

一、影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的原因

在開展臨床免疫檢驗(yàn)的途中，由于一些醫(yī)護(hù)工作人員并沒有嚴(yán)格根據(jù)相應(yīng)的工作秩序開展工作內(nèi)容，使得患者在接受免疫檢驗(yàn)之前的時(shí)候，很容易會(huì)忽視飲食、運(yùn)動(dòng)和情緒等等對(duì)免疫檢驗(yàn)的影響，從而在進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的途中很容易出現(xiàn)不可避免的問(wèn)題，對(duì)實(shí)際的臨床免疫檢驗(yàn)的結(jié)果造成相應(yīng)的影響[1]。其次，在開展相應(yīng)的臨床免疫檢驗(yàn)的途中，由于一些醫(yī)護(hù)人員缺乏完善專業(yè)知識(shí)的掌握以及專業(yè)的操作能力和水平，使得相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員在開展影響的臨床免疫檢驗(yàn)工作的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)一些檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的問(wèn)題發(fā)生。而且在日常的工作途中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)更換檢驗(yàn)的設(shè)備，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)途中很容易出現(xiàn)質(zhì)量的問(wèn)題，最后直接影響著整體的檢驗(yàn)質(zhì)量。再者，醫(yī)護(hù)工作人員在開展相應(yīng)的免疫檢驗(yàn)途中，設(shè)備使用的好壞以及藥劑的選擇都直接關(guān)系到免疫檢驗(yàn)的整體成效。不過(guò)醫(yī)護(hù)工作人員在開展相應(yīng)免疫檢驗(yàn)的途中，檢驗(yàn)設(shè)備經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)不準(zhǔn)確，以及稀釋棒和吸管等等出現(xiàn)不同程度的問(wèn)題，而導(dǎo)致臨床免疫檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況。除此之外，在臨床免疫檢驗(yàn)的途中，所使用的試劑一定程度上都會(huì)存在誤差，再加上一些基層醫(yī)院在使用試劑的過(guò)程中忽視了實(shí)際的保存條件和有效期的問(wèn)題，再加上一些基層醫(yī)院自行配置的試劑并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的程序進(jìn)行相應(yīng)的檢定等等，最終導(dǎo)致臨床免疫檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)比較大的偏差問(wèn)題，影響患者的治療情況。

二、提高免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量控制效果

1.臨床免疫檢驗(yàn)工作準(zhǔn)備的質(zhì)量控制

醫(yī)護(hù)人員開展相應(yīng)的免疫檢驗(yàn)工作途中，應(yīng)該注意要先將患者的姓名、性別、年齡、取樣部位以及需要檢驗(yàn)的項(xiàng)目等等進(jìn)行詳細(xì)的檢查和記錄[2]。而且在開展相應(yīng)的檢驗(yàn)工作前，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者本身的實(shí)際情況，將檢驗(yàn)前需要注意的事項(xiàng)仔細(xì)告訴患者，防止患者在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)的時(shí)候出現(xiàn)問(wèn)題。比如在檢驗(yàn)前要告知患者血液抽樣的前兩個(gè)星期，患者需要保持良好的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律;在檢驗(yàn)的前三天不要吃一些高脂肪的食物;檢驗(yàn)前的二十四個(gè)小時(shí)內(nèi)不要飲用一些酒精飲料;在抽血的前十二個(gè)小時(shí)內(nèi)要保持空腹。其次，在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)工作準(zhǔn)備的時(shí)候，要控制好相關(guān)樣品的采集工作，比如在采集血液標(biāo)本的時(shí)候，由于采集的時(shí)間大多在早晨，所以需要患者在采集的時(shí)候保持空腹。但是一般情況下空腹的時(shí)間要低于十六小時(shí)，卻又高于十二小時(shí)，而且在進(jìn)行血液采集的時(shí)候要讓患者保持坐著的姿勢(shì)或者平躺的姿勢(shì)，在采樣之前要讓患者休息五分鐘到十分鐘。再者，一般情況下，需要對(duì)患者開展相應(yīng)檢驗(yàn)的途中，壓脈帶需要低于六十秒，所以患者的前臂肘窩正中的靜脈是比較合適的CIA羊部位，不過(guò)需要注意的是，在進(jìn)行實(shí)際的臨床免疫檢驗(yàn)的時(shí)候需要根據(jù)患者的實(shí)際情況決定需要采樣的部位。所以在針對(duì)患者開展相應(yīng)的檢驗(yàn)過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該提高服務(wù)質(zhì)量，讓患者充分明白免疫檢驗(yàn)之前需要注意的事項(xiàng)，并且在開展免疫檢驗(yàn)的途中工作人員需要提高自身的工作能力。

2.臨床免疫檢驗(yàn)工作后的質(zhì)量控制

醫(yī)護(hù)人員在臨床免疫檢驗(yàn)工作結(jié)束之后，應(yīng)該仔細(xì)觀察并審核相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果[3]。雖然現(xiàn)階段隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)得到快速地發(fā)展，而相應(yīng)的檢驗(yàn)工作也越來(lái)越自動(dòng)化。但是在開展相應(yīng)的免疫檢驗(yàn)途中，雖然一些醫(yī)學(xué)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)工作開展的自動(dòng)化，可是在開展自動(dòng)化工作的途中會(huì)逐漸提高對(duì)采樣編號(hào)、信息的記錄和儀器的檢驗(yàn)等工作，以至于相應(yīng)的工作內(nèi)容和工作的環(huán)節(jié)也逐漸增多，一旦在工作的過(guò)程中出現(xiàn)任何差錯(cuò)都會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。所以在開展影響檢驗(yàn)工作的途中，應(yīng)該提高醫(yī)護(hù)人員的工作能力，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的工作配合，從而促使相應(yīng)檢驗(yàn)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)可以順利地進(jìn)行，更好地增強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的成效。除此之外，醫(yī)護(hù)工作人員在檢驗(yàn)的工作完成之后，要讓專門的醫(yī)護(hù)人員將檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一送達(dá)，防止送達(dá)途中出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤情況。而且在進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)之后，需要相關(guān)的檢驗(yàn)醫(yī)生根據(jù)患者的臨床資料進(jìn)行準(zhǔn)確的報(bào)告，并進(jìn)一步完善相關(guān)報(bào)告審核的標(biāo)準(zhǔn)，如果出現(xiàn)檢驗(yàn)的結(jié)果與報(bào)告里的內(nèi)容出現(xiàn)不一致的情況下，需要再次進(jìn)行分析。

3.提高檢驗(yàn)環(huán)境的控制程度

開展相應(yīng)檢驗(yàn)工作的途中，實(shí)際工作開展的溫度、濕度以及空氣的潔凈程度都影響著免疫檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量[4]。所以在進(jìn)行檢驗(yàn)工作的途中，需要進(jìn)一步提高相應(yīng)檢驗(yàn)工作室中的溫濕度和溫度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，還要健全相應(yīng)工作的調(diào)節(jié)情況和監(jiān)督管理工作，并且需要注意不要讓試劑平衡的時(shí)間太短暫，從而有效防止樣品凝固出現(xiàn)不完全的情況。在開展實(shí)際的檢驗(yàn)途中，需要對(duì)實(shí)驗(yàn)途中使用到的儀器等進(jìn)行全面的檢查[4]。比如在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)儀器檢查的途中，提高對(duì)水溫箱、溫度計(jì)、濕度計(jì)和恒溫箱等等相關(guān)儀器的檢查，保證能夠有效達(dá)到相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，更好地提高臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確程度。其次，工作人員在進(jìn)行相應(yīng)儀器檢查的途中，需要提高檢驗(yàn)器皿的質(zhì)量，保證檢驗(yàn)保準(zhǔn)的科學(xué)性和穩(wěn)定性，而且在進(jìn)行檢查的途中，也要對(duì)吸量管、試管和稀釋棒等等量器進(jìn)行定期的檢查，在檢查的過(guò)程中最大程度地降低實(shí)驗(yàn)存在的誤差[5]。除此之外，基層醫(yī)院在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)儀器檢查的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)試劑的生產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，有效保證試劑的質(zhì)量和使用的效果。最后，在進(jìn)行臨床免疫檢查的過(guò)程中，應(yīng)該提高對(duì)相關(guān)免疫儀器的維護(hù)工作，充分明白免疫檢驗(yàn)途中儀器的運(yùn)行狀態(tài)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。而且在日常的工作過(guò)程中也應(yīng)該提高對(duì)免疫檢驗(yàn)儀器的保養(yǎng)，保證能夠正常運(yùn)行。在進(jìn)行相關(guān)免疫檢驗(yàn)工作的途中，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定準(zhǔn)備相應(yīng)的檢驗(yàn)試劑，并按照相關(guān)的操作流程進(jìn)行操作。

4.提高檢驗(yàn)人員的工作素養(yǎng)

醫(yī)院在開展實(shí)際的檢驗(yàn)工作中，應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，在培訓(xùn)的途中提高檢驗(yàn)工作人員專業(yè)知識(shí)的掌握以及操作技能的專業(yè)程度，從而更好地提高檢驗(yàn)工作人員在檢驗(yàn)過(guò)程中的整體素養(yǎng)，不要在開展免疫檢驗(yàn)的途中因?yàn)閷I(yè)性不強(qiáng)而出現(xiàn)操作失誤的情況，導(dǎo)致臨床免疫檢驗(yàn)的結(jié)果發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題[6]。除此之外，在加強(qiáng)檢驗(yàn)工作人員工作素養(yǎng)的同時(shí)，可以開展病例交流會(huì)，如果發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)問(wèn)題的情況下及時(shí)進(jìn)行問(wèn)題的分析，并制定相應(yīng)的解決方案，進(jìn)一步提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。由于醫(yī)護(hù)人員的工作能力和工作的素養(yǎng)很容易會(huì)影響整體檢驗(yàn)途中的成效，因而在實(shí)際檢驗(yàn)工作的開展中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該更好地提高自身的工作能力以及服務(wù)質(zhì)量，而且在工作的途中充分認(rèn)識(shí)到自身所承擔(dān)的責(zé)任，更好地提高臨床免疫檢驗(yàn)的成效。除此之外，在進(jìn)行相應(yīng)檢驗(yàn)的時(shí)候，相關(guān)部門應(yīng)該充分明確每一位醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，以及明確臨床免疫檢驗(yàn)的流程，使醫(yī)護(hù)工作人員在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中可以充分養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，防止臨床免疫檢驗(yàn)途中因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的操作問(wèn)題而出現(xiàn)失誤的情況，進(jìn)一步保證臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，由于一些醫(yī)護(hù)人員缺乏完善專業(yè)知識(shí)的掌握以及專業(yè)的操作能力和水平，而且所使用的試劑一定程度上都會(huì)存在誤差，再加上一些基層醫(yī)院在使用試劑的過(guò)程中忽視了實(shí)際的保存條件和有效期的問(wèn)題，最終導(dǎo)致臨床免疫檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)比較大的偏差問(wèn)題，影響患者的治療情況。并且由于檢驗(yàn)設(shè)備經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)不準(zhǔn)確，以及稀釋棒和吸管等等出現(xiàn)不同程度的問(wèn)題，而導(dǎo)致臨床免疫檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)不準(zhǔn)確的情況。相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員需要在檢驗(yàn)工作完成之后，要讓專門的醫(yī)護(hù)人員將檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一送達(dá)，防止送達(dá)途中出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤情況，并進(jìn)一步完善相關(guān)報(bào)告審核的標(biāo)準(zhǔn)。基層醫(yī)院在進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)儀器檢查的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)試劑的生產(chǎn)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，有效保證試劑的質(zhì)量和使用的效果，以及對(duì)檢驗(yàn)工作人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，在培訓(xùn)的途中提高檢驗(yàn)工作人員專業(yè)知識(shí)的掌握以及操作技能的專業(yè)程度，防止臨床免疫檢驗(yàn)途中因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的操作問(wèn)題而出現(xiàn)失誤的情況，進(jìn)一步提高臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量。

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