徐曼 施海云 胡俊

摘要：目的 ?基于TOPSIS法分析2014～2018年克拉瑪依市碘缺乏病監(jiān)測質量效果，為進一步防治、采取干預措施提供參考依據(jù)。方法 ?采用TOPSIS法從碘鹽合格率、覆蓋率、居民合格碘鹽食用率、兒童尿碘中位數(shù)和孕婦尿碘中位數(shù)為評價指標對2014～2018年克拉瑪依市碘缺乏病監(jiān)測數(shù)據(jù)進行綜合評價。結果 ?2014～2018年克拉瑪依市碘缺乏病監(jiān)測效果優(yōu)劣順序為2017年、2018年、2015年、2014年、2016年，其中2017年碘缺乏病監(jiān)測效果最為理想，2016年最差，與實際情況相符。結論 ?TOPSIS法評價結果與實際結果一致，適合用于碘缺乏病監(jiān)測效果的綜合評價，可以直觀地反映出每年的監(jiān)測效果，具有實際指導意義。

關鍵詞：TOPSIS法;碘缺乏病;檢測效果

中圖分類號：R599 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.043

文章編號：1006-1959（2020）06-0136-03

Abstract：Objective ?To analyze the quality of iodine deficiency disorders surveillance in Karamay City from 2014 to 2018 based on the TOPSIS method， and provide a reference for further prevention and intervention measures.Methods ?The TOPSIS method was used to comprehensively evaluate the surveillance data of iodine deficiency disorders in Karamay City from 2014 to 2018 from the iodized salt qualified rate， coverage rate， residents' qualified iodized salt consumption rate， median urine iodine of children， and median urine iodine of pregnant women as evaluation indicators.Results ?The order of the results of iodine deficiency disorders surveillance in Karamay from 2014 to 2018 was 2017 year， 2018 year， 2015 year， 2014 year， and 2016 year. Among them， the monitoring effect of iodine deficiency disorders was the best in 2017 and the worst in 2016， which was in line with the actual situation.Conclusion ?The evaluation results of TOPSIS method are consistent with the actual results， which is suitable for the comprehensive evaluation of the monitoring effect of iodine deficiency disorders. It can intuitively reflect the annual monitoring effect and has practical guiding significance.

Key words：TOPSIS method;Iodine deficiency disorders;Detection effect

碘缺乏?。╥odine deficiency disorders）是機體缺乏微量元素碘而引起的一些列疾病或危害的總稱，不受種族、年齡、性別等因素影響，只要在缺碘的環(huán)境中都有可能患病?？死斠朗袑俚馊狈Σ≥p度地區(qū)，近幾年按照《新疆維吾爾自治區(qū)地方病防治“十二五”規(guī)劃終期考核評估工作方案》要求，以全民科學食用加碘為主的防控措施，居民碘營養(yǎng)水平得到顯著改善，已基本達到消除碘缺乏病的目標[1，2]，但在碘缺乏病的評價、防治工作方面仍存在諸多問題。碘缺乏病防治工作是受諸多因素影響、多指標干擾的系統(tǒng)工程，全面有效的監(jiān)測效果評價有助于開展相應防治工作。目前主要采用單一指標對比的方法評價每年和不同區(qū)之間的碘缺乏病防治效果，不能全面、準確地反映總體防治水平。TOPSIS法是多指標分析中常用的綜合評價方法，可以對評價對象進行優(yōu)劣排序。因此，為有效評價克拉瑪依市碘缺乏病監(jiān)測工作效果和干預防治措施落實情況，本研究采用TOPSIS法對2014～2018年克拉瑪依市碘缺乏病監(jiān)測效果進行綜合分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源 ?按照《新疆維吾爾自治區(qū)碘缺乏病監(jiān)測實施方案》要求，對克拉瑪依市居民食用碘鹽和重點人群（8～10歲學生、孕婦）尿碘進行監(jiān)測。數(shù)據(jù)來自2014～2018年克拉瑪依市碘缺乏病監(jiān)測數(shù)據(jù)。

1.2方法 ?將碘缺乏病資料列為：碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率、8～10歲學生尿碘中位數(shù)、孕婦尿碘中位數(shù)。評價方法采用TOPSIS法，通過歸一化后的原始矩陣，在有限個值中找出最劣值和最優(yōu)值，分別計算各評價對象與最劣值和最優(yōu)值間的距離，算出各評價對象與最優(yōu)值的相對接近度，再按其大小進行排序，由此作為判斷評價對象優(yōu)劣的依據(jù)。TOPSIS法具體計算方式如下。

1.2.1建立數(shù)據(jù)矩陣 ?碘缺乏病監(jiān)測效果評價指標選擇居民食用碘鹽、重點人群尿碘監(jiān)測數(shù)據(jù)。設有n個評價對象，每個評價對象都對應m個評價指標，包括：碘鹽覆蓋率（X1）、碘鹽合格率（X2）、合格碘鹽食用率（X3）、8～10歲學生尿碘中位數(shù)（X4）、孕婦尿碘中位數(shù)（X5），并建立原始數(shù)據(jù)矩陣，記為X。

1.2.2同趨勢轉化和數(shù)據(jù)歸一化處理 ?為使指標保持同趨勢性，在評價之前需將全部低優(yōu)指標轉化為高優(yōu)指標。其中碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率、8～10歲學生尿碘中位數(shù)、孕婦尿碘中位數(shù)均為高優(yōu)指標，故不需轉化。數(shù)據(jù)矩陣X經(jīng)歸一化處理后矩陣記為Z，轉換公式如下：

1.3統(tǒng)計學方法 ?采用Excel軟件整理、統(tǒng)計實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（n）進行描述。

2結果

2.1原始數(shù)據(jù)整理 ?將克拉瑪依市2014～2018年碘缺乏病監(jiān)測數(shù)據(jù)進行匯總統(tǒng)計、計算，建立原始數(shù)據(jù)矩陣X，見表1。其中碘鹽覆蓋率=碘含量≥5 mg/kg鹽樣份數(shù)/檢測份數(shù)×100%;碘鹽合格率=符合國家碘含量最新標準的鹽樣份數(shù)/碘含量≥5 mg/kg鹽樣份數(shù)×100%;碘鹽合格率=符合國家碘含量最新標準的鹽樣份數(shù)/碘含量≥5 mg/kg鹽樣份數(shù)×100%。

2.2數(shù)據(jù)歸一化 ?將同趨勢矩陣X進行歸一化處理后得到矩陣Z，結果見表2。

2.3確定最優(yōu)向量Z+和最劣向量Z- ? ?結果如下：

Z+=（0.4502，0.4528，0.4518，0.5277，0.5367）

Z-=（0.4416，0.4425，0.4444，0.2137，0.3975）

2.4 TOPSIS評價結果 ?對最優(yōu)值的相對接近度Ci值進行排序，結果顯示克拉瑪依市2014～2018年碘缺乏病監(jiān)測效果優(yōu)劣順序為2017年、2018年、2015年、2014年、2016年，其中防治效果最理想的年份為2017年，最差為2016年，見表3。

3討論

加強碘缺乏病監(jiān)測是適時調整干預策略、提升預防質量的基礎，表觀監(jiān)測數(shù)據(jù)不能清晰、直觀地反映每年監(jiān)測工作質量的優(yōu)劣，因此選用一種適合的綜合評價方法對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析顯得尤其重要。TOPSIS法是有限對象多指標決策分析的一種通用方法，其運算簡單、使用靈活，能定量、直觀地反映多個被評價對象的優(yōu)劣情況，彌補了傳統(tǒng)用單一指標評價的不足[3，4]，廣泛應用于醫(yī)療質量管理、公共衛(wèi)生事件處置及疾病監(jiān)測系統(tǒng)運行效果綜合評價[5-7]等醫(yī)學領域。

本研究通過TOPSIS法分析克拉瑪依市2014～2018年碘缺乏病監(jiān)測工作質量，結果顯示克拉瑪依市2014～2018年碘缺乏病監(jiān)測效果優(yōu)劣順序為2017年、2018年、2015年、2014年、2016年，其中防治效果最理想的年份為2017年，最差為2016年?？紤]原因是在2016年發(fā)現(xiàn)有部分居民擔心長期食用碘鹽會造成碘過量，開始購買無碘鹽食用。同時，部分少數(shù)民族居民有食用“土鹽”的習慣，導致2016年使用無碘鹽居民人數(shù)增多，使得該年克拉瑪依市居民碘缺乏監(jiān)測指標明顯偏低。2017年克拉瑪依市及所轄4個區(qū)聯(lián)合行動，調整防治措施，加強食用鹽市場、銷售環(huán)節(jié)的管理，打擊出售偽劣碘鹽的行為，加大稽查“土鹽”的工作力度，并利用“5·15碘缺乏病宣傳日”開展多形式的健康教育宣傳活動，提高居民的知曉率，使2017年的碘缺乏病監(jiān)測效果轉變，達到5年來的最高水平，評價指標達到0.9913。同時，根據(jù)TOPSIS法分析結果表明各年評價指數(shù)不穩(wěn)定，反映出克拉瑪依市碘缺乏病防治工作仍不完善，主要因素：①嚴重缺少專職地方病防治技術人員，導致較多地方病防治工作任務無法正常開展或工作落實不到位;②缺少食用碘鹽衛(wèi)生檢測部門;③居民缺乏碘缺乏病防治知識，碘鹽保存和使用方式錯誤，使碘鹽中碘含量降低。因此，提升本市碘缺乏監(jiān)測防治效果，應更近一步加大碘缺乏病防治宣傳和監(jiān)督執(zhí)法力度，并大力培養(yǎng)專職地方病防治技術人員和建立碘鹽衛(wèi)生檢測點。

綜上所述，TOPSIS法評價結果與實際結果一致，適合用于碘缺乏病監(jiān)測效果的綜合評價，可以直觀地反映出每年的監(jiān)測效果，具有實際指導意義。

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收稿日期：2019-11-25;修回日期：2019-12-04

編輯/杜帆