江聰

【摘要】目的：分析在產(chǎn)科臨床中應(yīng)用無痛分娩技術(shù)的效果。方法：選擇2017年2月～2019年5月于我院分娩的110例產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。對照組予以常規(guī)分娩，觀察組予以無痛分娩技術(shù)，對比兩組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程、新生兒窒息率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程和新生兒窒息率均低于對照組，P<0.05。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩時應(yīng)用無痛分娩技術(shù)，可降低產(chǎn)后出血量，縮短總產(chǎn)程，降低新生兒窒息率。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩;產(chǎn)科;應(yīng)用

宮縮時宮頸及子宮擴張和壓迫是產(chǎn)婦分娩疼痛的主要來源，會嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程[1]。隨著當(dāng)前人們生活質(zhì)量的不斷提高，一種既可以降低分娩痛苦又可以確保母嬰安全的分娩方式已成為越來越多孕婦的需求，這也是提高臨床圍產(chǎn)期質(zhì)量的趨勢[2～3]。本研究旨在探討在產(chǎn)科臨床中應(yīng)用無痛分娩技術(shù)的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇選擇2017年2月～2019年5月于我院分娩的110例產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組，每組55例。觀察組初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。對照組初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦均簽署知情同意書。

1.2 分娩方法

對照組實施常規(guī)分娩。分娩中產(chǎn)婦不應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，家屬可以陪伴，由醫(yī)護人員對產(chǎn)婦實施分娩知識宣教和安撫鼓勵。按照產(chǎn)婦的實際狀況使用一種或多種有助于分娩的措施，包括分娩球、自由體位分娩等，確保在分娩中產(chǎn)婦可以充分放松，避免出現(xiàn)不良情緒。如果發(fā)生危及母嬰安全等情況，及時會陰側(cè)切或者中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)分娩。觀察組予以無痛分娩技術(shù)。產(chǎn)婦宮口開到2 cm時，產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛感即實施麻醉，保持側(cè)臥位，消毒處理局部皮膚，在腰椎L2～L3或者L3～L1間隙進行穿刺，直到蛛網(wǎng)膜下腔，宮縮間隙推注2%利多卡因3～5 ml+生理鹽水5 ml。密切觀察產(chǎn)婦生命體征，待生命體征平穩(wěn)后硬膜外管連接自控式電子鎮(zhèn)痛泵，泵內(nèi)藥物包括0.2 g的芬太尼和20 ml的甲環(huán)酸羅哌卡因+100 ml生理鹽水，以每小時4～5 ml的速度給藥，15 min后，測定針刺感覺、溫度感覺消失平面、肌力，產(chǎn)婦宮口全開后停止給藥。胎兒分娩出來后打開鎮(zhèn)痛泵，但產(chǎn)婦出現(xiàn)劇烈宮縮時要加大藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程、新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS15.0版本實施數(shù)據(jù)分析，用%表示計數(shù)資料，使用χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，使用t檢驗，P<0.05則有統(tǒng)計學(xué)差異。

2? ? 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程和新生兒窒息率均低于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

怎樣在確保母嬰安全的狀況下緩解產(chǎn)婦臨床分娩疼痛是這些年來產(chǎn)科臨床的研究核心、熱點之一，為了讓廣大產(chǎn)婦的需要得到滿足以及順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，加上醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新改進，“無痛分娩”應(yīng)運而生，并逐漸應(yīng)用于臨床[4]。

無痛分娩技術(shù)的關(guān)鍵是要選取合理、科學(xué)的麻醉方法，確保產(chǎn)婦的分娩安全，這也是降低產(chǎn)婦分娩疼痛的主要原因。目前臨床相對多見的無痛分娩麻醉方法就是腰麻-硬膜外麻醉，能通過抑制產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮度、阻滯產(chǎn)婦感覺神經(jīng)等推動產(chǎn)婦子宮平滑肌正常收縮，維持血壓正常，讓產(chǎn)婦在清醒的狀態(tài)下完成分娩。無痛分娩技術(shù)能有效提高產(chǎn)婦的分娩信心，確保分娩期間胎兒酸堿平衡，防止產(chǎn)婦胎盤血流動力學(xué)異常和胎兒缺氧現(xiàn)象，緩解產(chǎn)婦宮縮乏力癥狀，減少產(chǎn)婦的體力消耗，并合理地降低血液內(nèi)兒茶酚胺水平，提高分娩成功率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程和新生兒窒息率均低于對照組，表明無痛分娩有著理想的效果，不會影響到母嬰。

參考文獻：

[1]徐彩峰.無痛分娩在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用效果研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（z1）：33-34.

[2]武巧娥，馬芙蓉.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（22）：125-126.

[3]佘靜.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019，10（6）：48-53.

[4]王海珍，周劍，陸時卿.水中分娩與無痛分娩臨床效果比較[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2019，31（1）：86-88.