陳茹

本文主要分析了醫(yī)院績效管理及運(yùn)營成本控制要點(diǎn)。先是對當(dāng)前醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制重要性進(jìn)行分析，其次在論述醫(yī)院績效管理及運(yùn)營成本控制中的不足及問題的同時。對提升醫(yī)院績效管理及運(yùn)營成本控制方法分析，希望論述后，可以給相關(guān)領(lǐng)域的工作人員提供幫助。

一、引言

社會發(fā)展的不斷推進(jìn)下，醫(yī)改政策的執(zhí)行以及市場經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，在實(shí)際發(fā)展中承受著越來越多的壓力，因此在醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營過程中提升運(yùn)營效益是醫(yī)院的中心目標(biāo)及要求，一晚上一項(xiàng)極為重要的任務(wù)。現(xiàn)有的醫(yī)院運(yùn)營體系中是通過有效開展包含績效管理以及運(yùn)營成本控制兩個重要的方面以及其他各方面工作的開展來實(shí)現(xiàn)運(yùn)營成本的有效提升。本文主要簡單分析及研究醫(yī)院績效管理和運(yùn)營成本控制兩個重要的方面，為實(shí)際運(yùn)營成本的控制以及支持和保證醫(yī)院發(fā)展提供幫助。

二、醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制重要性分析

現(xiàn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢態(tài)較好，在此背景下各行各業(yè)都得到了充分的發(fā)展。在此社會背景下，醫(yī)院想要得到長足的發(fā)展，將其綜合競爭力提升，則需要創(chuàng)新和優(yōu)化其現(xiàn)存的運(yùn)營和管理模式。其一可以推動醫(yī)院在現(xiàn)有社會經(jīng)濟(jì)勢態(tài)下良好的發(fā)展，另一方面還可以幫助解決人民群眾所受的困擾和影響。因此全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式是現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)狀況下醫(yī)院管理中最常見的管理模式。其模式一可以充分發(fā)揮醫(yī)院運(yùn)營過程中管理職能和作用，另外還可以在醫(yī)院管理過程中為其提供有效的績效考核，因此能夠綜合提升醫(yī)院管理的水平。

三、醫(yī)院績效管理及運(yùn)營成本控制中的不足及問題

（一）未考慮長遠(yuǎn)利益及投資

醫(yī)院人力資源的建設(shè)方面，相對來說較為特殊，其醫(yī)療人員需要長時間的理論知識的學(xué)習(xí)，并且積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，得到專業(yè)的從業(yè)資質(zhì)，因此投資的期限較長并且投資的成本相對較高。因此醫(yī)院人力資源的管理上需要嚴(yán)格審核，確保有完整、規(guī)范的方案，控制其中的風(fēng)險方案。如醫(yī)院優(yōu)秀主任醫(yī)生的培養(yǎng)，其需要十幾年的長時間，且存在較大的風(fēng)險。但目前多數(shù)醫(yī)院沒有充分認(rèn)識到這一項(xiàng)工作的重要性，存在人力資源成本的控制的不良的影響。

（二）過于注重整體效益及創(chuàng)收

核算整體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)營成本時，經(jīng)常是通過提升人員節(jié)約意識，提升醫(yī)療人員的積極性，積極控制運(yùn)營成本，減少各項(xiàng)資源的消耗。但實(shí)際情況中，由于醫(yī)療改革其出現(xiàn)了明顯的市場化特點(diǎn)，醫(yī)院的公益性講點(diǎn)，造成了不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作量和業(yè)務(wù)收入方面出現(xiàn)了互相攀比的情況。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各個科室自身社會責(zé)任不明，過于重視利潤和收入，使得就醫(yī)患者的經(jīng)濟(jì)壓力增大，影響醫(yī)院運(yùn)營的良好發(fā)展同時影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體形象。

（三）未充分理解績效管理及運(yùn)營成本控制

醫(yī)院長期的經(jīng)營和發(fā)展過程中，對績效的管理以及成本控制了解較少，只是粗淺的了解沒有足夠的重視。片面的認(rèn)為控制成本時將成本持續(xù)的降低，而實(shí)際的績效管理也看成了獎金激勵模式。但實(shí)際經(jīng)營中，成本的控制并不是將成本持續(xù)降低，當(dāng)成本降低到一定的標(biāo)準(zhǔn)之下便會影響其醫(yī)護(hù)人員的積極性，導(dǎo)致工作熱情降低，降低員工的工作效率，使得成本核算不夠理想。而在注重人才發(fā)展的醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展中，單純以物質(zhì)進(jìn)行激勵不能促進(jìn)良好的發(fā)展，同時給醫(yī)院整體的運(yùn)營發(fā)展帶來不良的影響。

四、醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制有效途徑及策略

在該項(xiàng)工作開展的過程中，需要嚴(yán)格的按照實(shí)際情況，采取有效的方式提升醫(yī)院績效管理與運(yùn)營成本控制水平。

（一）注重整個過程成本管理

為使得成本管理效率得到綜合有效的提升，需要在醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展的各個過程中，需要醫(yī)院內(nèi)部的各個部門在成本上進(jìn)行嚴(yán)格的管理，從而使得降低醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營中存在的各項(xiàng)費(fèi)用，同時也使得醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化并且在醫(yī)院財務(wù)收入方面實(shí)現(xiàn)提高，使得醫(yī)院有長遠(yuǎn)的、更良好的發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)管理過程中，成本核算為基礎(chǔ)核算，即依據(jù)一定的科學(xué)的分析方式實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目的核算。另外實(shí)行定期核算，綜合各個項(xiàng)目不定期產(chǎn)生的成本，綜合產(chǎn)生的成本，實(shí)現(xiàn)最科學(xué)最合理的有效降低成本。實(shí)現(xiàn)這一有效方式，即可以使得醫(yī)療成本得到降低，便可以一方面使得醫(yī)院既定利益的獲得與增加，另一方面也能保護(hù)患者的利益。成本核算中，針對不同的科室產(chǎn)生的不同的項(xiàng)目的費(fèi)用要合理的核算、分析，主要內(nèi)容有所發(fā)的工資、使用設(shè)備的折舊、衛(wèi)生材料的使用與知識的培訓(xùn)等各個方面，在這些范圍內(nèi)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理地成本核算。另外分析和整理成本核算的相關(guān)數(shù)據(jù)，有利于高效的制定工作指標(biāo)，并且能夠?qū)嶋H指導(dǎo)相關(guān)成本工作的展開，在控制成本的同時提升醫(yī)院的服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益上實(shí)現(xiàn)綜合發(fā)展。

（二）制定合理績效考核機(jī)制

為進(jìn)一步加強(qiáng)績效管理和運(yùn)營管理，要在運(yùn)營過程中合理制定針對提升日常服務(wù)質(zhì)量考核為主導(dǎo)的績效考核機(jī)制。醫(yī)院績效考核機(jī)制主要是在日常的醫(yī)療情況中考核醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)以及醫(yī)療人員的工作的業(yè)務(wù)能力以及一些工作的相關(guān)知識水平等方面，并實(shí)行綜合的量化的考核評價，以便了解員工實(shí)際的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)。而績效考核的最終目標(biāo)是綜合提升醫(yī)護(hù)人員的綜合水平，提高醫(yī)護(hù)人員日常的服務(wù)質(zhì)量，為患者提供更為優(yōu)良的服務(wù)。因此在構(gòu)建和完善醫(yī)院的績效考核制度時，要著重提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，使得患者滿意度提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院口碑的提高，并使得考核內(nèi)容符合醫(yī)院戰(zhàn)略性可持續(xù)發(fā)展?？冃C(jī)制構(gòu)件也要綜合考慮醫(yī)院工作的各個方面，使得具有公平性和持久性，能夠使得醫(yī)護(hù)人員積極性提高，同時實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平和質(zhì)量的提高，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本控制，醫(yī)院綜合效益提升。

（三）加大力度開發(fā)績效管理軟件及成本核算軟件

針對現(xiàn)有的市場的發(fā)展情況，醫(yī)院所使用的具有較強(qiáng)規(guī)范性和一定權(quán)威性的成本核算的軟件相應(yīng)的較為缺乏，未能全面的滿足醫(yī)院在核算成本各方面的需求。醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理的各個方面還存在著較多的問題，因此在這種情況下，所涉及的各方面的成本核算的問題就相應(yīng)較為復(fù)雜。缺乏較好性能和較完全功能的軟件，使得醫(yī)院核算成本以及績效考核的工作不能高質(zhì)量的完成。因此，社會市場上要針對醫(yī)院成本核算以及績效考核的特殊性，研究和開發(fā)規(guī)范性和權(quán)威性的性能軟件，另外軟件在研究和設(shè)置的過程中，需要預(yù)留一定的空間可以使得醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際情況和需求進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和修改，使得其能完整貼合實(shí)際的使用情況，另外還需要規(guī)范且權(quán)威的軟件在一定程度上提供技術(shù)上的支持和保障，使得成本控制能夠更好地進(jìn)行。

五、結(jié)語

醫(yī)院的綜合發(fā)展以及市場可持續(xù)的運(yùn)用過程中，對績效的管理以及綜合成本的控制是其最基礎(chǔ)也是最重要的內(nèi)容之一。以上提高了一些可以科學(xué)的實(shí)現(xiàn)績效管理和成本控制的內(nèi)容，在實(shí)際醫(yī)療工作中有一定的意義，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的合理的績效管理以及最佳的運(yùn)營成本的控制，可以在一定程度上使得醫(yī)院效益的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長久的、良好的發(fā)展。因此，醫(yī)院的主體方以及醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都需要對成本的控制以及績效的考核方面提高自己的認(rèn)識，多加重視。管理人員則需要根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)情況，制定相應(yīng)的管理措施，保證成本控制和績效考核科學(xué)合理的進(jìn)行，達(dá)到提升醫(yī)院綜合效益的目標(biāo)。（作者單位：安徽省池州市第二人民醫(yī)院）