鄭蓓蓓

【摘要】 目的：分析高危出血風險血液透析患者治療期間應(yīng)用局部枸櫞酸抗凝的效果。方法：隨機抽取本院2017年1月～2019年1月接收的60例高危出血風險血液透析患者為研究對象，分為對照組和觀察組，每組30例。觀察組給予枸櫞酸抗凝，對照組給予不含肝素的生理鹽水沖洗，比較兩組出血情況、透析管路凝血情況、局部凝血活酶時間。結(jié)果：觀察組出血率低于對照組，透析管路凝血情況優(yōu)于對照組（P<0.05）;經(jīng)治療，觀察組局部凝血活酶時間低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在治療高危出血風險血液透析患者時，局部枸櫞酸抗凝效果顯著，同時具備較強的安全性，預(yù)后效果好。

【關(guān)鍵詞】 局部枸櫞酸抗凝;高危出血風險;血液透析

目前，血液透析廣泛應(yīng)用于高危重癥患者臨床治療中，抗凝是確保血液透析能夠順利實施的前提保障。在臨床上，血液透析患者的抗凝藥物多以肝素為主，然而在實際治療中會產(chǎn)生高危出血風險。因此，采用適合的抗凝治療藥物和方法可進一步加強治療安全性[1]。 隨機抽取本院2017年1月～2019年1月接收的30例高危出血風險血液透析患者為研究對象，針對高危出血風險血液透析患者在治療期間應(yīng)用局部枸櫞酸抗凝的效果進行分析?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取本院2017年1月～2019年1月接收的60例高危出血風險血液透析患者為研究對象，分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男19例，女11例，年齡24～76歲;觀察組男20例，女10例，年齡21～74歲。兩組患者基本資料比較無顯著性差異（P>0.05），可進行對比。納入標準：患者經(jīng)血液透析確診為高危出血風險;患者和家屬知曉術(shù)中相關(guān)步驟及風險，自愿加入本研究并在知情同意書上簽字。排除標準：患有肝臟疾病者;排斥局部枸櫞酸抗凝治療者。

1.2 方法

兩組患者均通過透析機完成血液透析，使用生理鹽水進行沖洗，血流速率控制在100～150 ml/min，透析液速率控制在500 ml/min。對照組患者給予不含肝素的生理鹽水進行沖洗，倘若凝血情況嚴重，更換透析器與透析管道。觀察組患者給予局部枸櫞酸抗凝，濾器速度控制在200～250 ml/min。

1.3 觀察指標

比較兩組出血情況、透析管路凝血情況、局部凝血活酶時間。透析管路凝血等級標準：0級，若干個纖維凝血現(xiàn)象，無凝血現(xiàn)象;1級，成束纖維凝血現(xiàn)象，部分凝血現(xiàn)象;2級，超過一半的纖維凝血現(xiàn)象;3級，透析器跨膜壓力大小增加。0～1級表示抗凝效果明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用軟件SPSS21.0統(tǒng)計和整理相關(guān)數(shù)據(jù)，%表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（±s）表示計量資料，進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結(jié)果

2.1兩組出血、透析管路凝血情況對比

觀察組出血率低于對照組，透析管路凝血情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療后局部凝血活酶時間對比

治療后，觀察組局部凝血活酶時間低于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

枸櫞酸鈉又叫做檸檬酸三鈉，含水檸檬酸鈉屬于弱酸強堿鹽，易溶于水，金屬離子絡(luò)合能力強[2]。在治療高危出血風險血液透析患者過程中可采用最佳的抗凝藥物和方法全面提升治療成效。結(jié)合此次研究結(jié)果，觀察組出血率低于對照組，透析管路凝血情況優(yōu)于對照組（P<0.05）;經(jīng)治療，觀察組局部凝血活酶時間低于對照組（P<0.05）。可以證實，局部枸櫞酸抗凝在高危出血風險血液透析患者治療中的效果更佳，可最大程度地降低出血風險率，確?；颊呤中g(shù)安全性，同時增強抗病能力。

綜上所述，在治療高危出血風險血液透析患者時，利用局部枸櫞酸抗凝效果顯著，不僅降低了出血率，還使患者透析管路凝血分級進一步下滑，減少局部凝血活酶時間，具備較強的安全性，預(yù)后效果好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]劉娜娜，闞建英.局部枸櫞酸抗凝用于重癥患者血液凈化的研究進展[J].天津醫(yī)科大學學報，2019，25（1）：96-99.

[2]王永珍.枸櫞酸鈉抗凝在高危出血病人透析中的應(yīng)用和護理要點[J].飲食保健，2020，6（36）：188-189.