蒲小燕

血液透析是腎替代治療的常見方法，也是最基本的體外循環(huán)治療，清除患者體內(nèi)代謝廢物，維持酸堿平衡，借助血液透析機建立體外循環(huán)的過程。透析機依靠特殊通透性的透析膜分隔血液和透析液，利用膜兩側(cè)液體溶質(zhì)濃度差及膜孔徑大小的差異，使血液中小于膜孔截留分子量的溶質(zhì)擴(kuò)散、滲透通過濾膜，以除去患者血液中代謝小分子廢物和毒物，調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡。每次治療時間約4 h，每周2～3次。適用于急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病、高尿酸血癥、高膽紅素血癥等。

血液透析不僅對患者身體素質(zhì)有一定要求，對患者飲食也會有一定要求?；颊呷粘Ｉ钪袘?yīng)當(dāng)攝取充足營養(yǎng)以彌補血液透析造成的營養(yǎng)缺失，但也有很多飲食限制，導(dǎo)致患者不敢吃，造成體內(nèi)蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)缺失，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、厭食、免疫力低下。嚴(yán)重營養(yǎng)不良會造成動脈硬化，對心血管造成影響，增加死亡風(fēng)險。因此，血透患者應(yīng)養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣，清楚地了解哪些食物可以吃，哪些食物不能吃，把握好飲食原則，以免造成不可逆影響。那么，血透患者怎么吃才合理？

一、避免高鉀飲食

高鉀飲食可導(dǎo)致患者心跳驟停、心律失常，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見原因之一，合理限制鉀的攝入，有效防止高鉀血癥發(fā)生。

常見高鉀食物：

1.水果類：檸檬、荔枝、柿子、葡萄、榴蓮、香蕉、橘子、山楂、西瓜、哈密瓜、芒果、櫻桃、石榴、沙棘、獼猴桃、橙子、黑加侖、無花果等;

2.蔬菜類：韭菜、莧菜、香菜、芹菜、黃花菜、山藥、扁豆、竹筍、馬鈴薯、卷心菜、菠菜、地瓜、芋頭等;

3肉類：如紅肉類（豬心、羊肉、牛肉、兔肉），魚類（草魚、鯽魚、鰱魚、鯉魚、鯧魚、帶魚、比日魚、鱖魚、黃鱔、鱈魚、鱒魚、八爪魚），蝦蟹類（河蝦、基圍蝦、龍蝦、蝦皮），軟體動物類（魷魚、海參、墨魚、鮑魚）等;

4.堅果類：龍眼干、魷魚干、目魚干、杏干、梅干、葡萄干、開心果等;

5.豆類及豆制品：黃豆、蠶豆、小米、綠豆、花生、豆皮、赤小豆等;

6.菌類：蘑菇、香菇、金針菇、銀耳、木耳等;

7.腌制食品：腌菜、榨菜、臘肉、泡菜、醬菜、熏肉等;

8.海產(chǎn)品：海帶、紫菜、小蝦米。

降鉀小技巧：含鉀量高的蔬菜，如根莖類可以先去皮再切碎，最后泡水可以有效降低含鉀量;蔬菜可以用清水煮3～5分鐘后再進(jìn)行油炒;避免“湯泡飯”。

二、低鹽飲食

每天攝入食鹽量控制在2 g以下，水腫明顯時應(yīng)限制在1 g以下，嚴(yán)重時無鹽飲食。因為鹽會加重患者口渴，從而使飲水量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，低鹽飲食可以減少體內(nèi)水、鈉潴留，使水腫消退和血壓下降，此外需避免食用腌制類食物。

三、避免高磷飲食

血磷幾乎都能被人體吸收，對腎臟影響非常大。每天攝入磷需控制在800～1000 mg/d。長期不控制高磷飲食患者，會導(dǎo)致慢性腎臟病和礦物質(zhì)骨代謝等疾病。

常見高磷食物：

1.內(nèi)臟類：肝、腎、心、腦、腸、魚子、蟹黃、蛋黃等;

2.飲品類：咖啡、濃茶、可樂等;

3.谷物類：麥片、糯米、薏仁、胚米芽等;

4.奶制品：奶粉、奶片、鮮奶、冰激凌;

5.蔬菜和菌類：金針菇、腐竹、豆腐干、香菇、蘑菇等。

降磷小技巧：吃雞蛋時只吃蛋白，不吃蛋黃;做肉時，先泡再焯水，再泡，再煮，不喝肉湯。

四、限制水的攝入

透析患者總原則是量出為入，保持平衡。透析患者水?dāng)z入量原則為一天飲水量=500 ml+前一天尿量，如果出汗量增多，可酌情增加。過多飲水易誘發(fā)水腫，甚至心力衰竭，從而加重腎臟負(fù)擔(dān)。稀飯、面條里也含有很多水分，日常飲食時也需要多注意。透析期間每天體重增加不要超過1 kg，每天在固定時間用一樣的秤測量體重，兩次透析期間體重以不超過2～3 kg為原則。

控水小技巧：少吃含水量高的食物，比如水果、稀飯;飲食清淡，少吃高鹽類食物，如腌制類食物;用帶有刻度的容器有計劃飲水;養(yǎng)成小口喝水的習(xí)慣;可以將檸檬汁混合水結(jié)成冰塊，口渴時含在口中，讓冰塊慢慢融化。

五、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

蛋白質(zhì)是人體氨基酸必需的供應(yīng)主體，但是攝入過多會導(dǎo)致氮質(zhì)血癥，加重腎臟的負(fù)擔(dān)。慢性腎炎由于尿中蛋白質(zhì)丟失較多，在腎功能良好，血中非蛋白氨濃度不高時，可補充大量蛋白質(zhì);但患有尿毒癥并伴有尿量減少，則不宜食用高蛋白質(zhì)食品。所以要在保證人體營養(yǎng)供應(yīng)的基礎(chǔ)上，選擇氨基酸含量多的優(yōu)質(zhì)動物蛋白。例如雞蛋清、瘦豬肉、雞胸肉、河魚等。保證中餐、晚餐都有低蛋白主食、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、葉類蔬菜這三樣?xùn)|西，比如100 g低蛋白米飯+50 g雞胸肉+黃瓜炒胡蘿卜與清炒小青菜，就是低蛋白主食+優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)+葉類與瓜類蔬菜。

六、補充維生素

透析患者易引發(fā)多種維生素及礦物質(zhì)缺乏，水溶性維生素尤其明顯。因此要不斷地補充維生素B、維生素C、維生素D。可口服維生素B1、B2、B6及維生素C或葉酸，避免攝入過多脂溶性維生素A、維生素E和維生素K。

七、結(jié)語

關(guān)于透析患者該怎么吃相信大家都有所了解了，什么食物可以吃、什么食物少吃、什么食物不可以吃都要記清楚，以免誤食造成更嚴(yán)重后果。此外，透析患者在透析期間應(yīng)嚴(yán)禁暴飲暴食，并嚴(yán)格控制體重。