郭凡

【摘要】 目的：探討中藥湯劑灌腸結(jié)合貼敷療法在女性盆腔炎中的實施效果。方法：抽取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院的80例盆腔炎患者，按照就診順序分為觀察組、對照組，每組40例。觀察組實施中藥湯劑灌腸結(jié)合貼敷療法，對照組僅給予常規(guī)治療，對比治療效果。結(jié)果：治療前兩組血清白細(xì)胞介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）比較差異均無統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）;治療后觀察組IL-2（4.65±0.12）ng/ml、IL-10（24.56±4.12）μg/ml均高于對照組，且TNF-α（1.21±0.12）ng/ml低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治愈率（17.50% vs 15.00%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;但觀察組總有效率92.50%，顯著高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥湯劑灌腸結(jié)合貼敷療法在女性盆腔炎中的實施效果顯著，可改善患者癥狀，減低炎性指標(biāo)，提升治療效果，緩解疼痛，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥湯劑灌腸 貼敷療法 盆腔炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.053??文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-02

Effect of Traditional Chinese Medicine Decoction Enema Combined with Application Therapy in Female Pelvic Inflammatory Disease/GUO Fan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -126

[Abstract] Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine decoction enema combined with application therapy in female pelvic inflammatory disease. Method： A total of 80 patients with pelvic inflammatory disease were selected in our hospital from January 2018 to January 2019， and they were divided into observation group and control group according to the order of treatment， with 40 cases in each group. The observation group was given traditional Chinese medicine decoction enema combined with application therapy， while the control group was only given conventional treatment， and the therapeutic effect was compared. Result： The serum levels of interleukin-2 （IL-2）， tumor necrosis factor-alpha （TNF-α） and interleukin-10 （Il-10） in the two groups before treatment were not statistically significant （P>0.05）. And the levels of IL-2 of （4.65±0.12） ng/ml and IL-10 of （24.56±4.12） ng/ml in the observation group were higher than those in the control group after treatment， and the levels of TNF-α of （1.21±0.12） ng/ml was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant in cure rate （17.50% vs 15.00%） of the two groups （P>0.05）. However， the total effective rate of the observation group was 92.50%， which was significantly higher than 75.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine decoction enema combined with application therapy in female pelvic inflammatory disease implementation effect is significant， can improve the symptoms of patients， reduce inflammatory indicators， improve the treatment effect， relieve pain， it is worth promoting.

[Key words] Traditional Chinese medicine decoction enema Application therapy Pelvic inflammatory disease

First-authors address： Hubei Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuhan 430000， China

盆腔炎是臨床常見婦科疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病機與病因與“濕、熱、淤、虛”等密切相關(guān)，證情復(fù)雜[1]?；颊呖砂橛信枨怀溲?、腹部墜脹、腰骶部疼痛等。以往西醫(yī)認(rèn)為盆腔炎發(fā)病與病原菌感染有關(guān)，傳統(tǒng)治療以使用抗生素為主。但隨著臨床進(jìn)一步深入探究，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)盆腔炎發(fā)展過程中，無病原菌存在，這就為臨床治療提供了新思路[2-3]?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)繼承傳統(tǒng)理論的精華，對盆腔炎治療的優(yōu)勢日益凸顯，受到臨床廣泛的關(guān)注。本次研究中，給予觀察組中藥湯劑灌腸結(jié)合貼敷療法，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年1月-2019年1月筆者所在醫(yī)院80例盆腔炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性精神疾病史、認(rèn)知功能障礙;合并嚴(yán)重臟器疾病或惡性惡性腫瘤者;中途退出者;同時參與其他研究者;對本研究用藥過敏者。所有患者均自愿參與且知情同意。按照就診順序，將患者分為觀察組40例和對照組40例。觀察組患者年齡20～54歲，平均（35.36±2.36）歲;病程3個月～7年，平均（3.56±1.22）年。對照組患者年齡20～55歲，平均（35.38±2.41）歲;病程3個月～8年，平均（3.29±1.34）年。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)治療，即給予注射用頭孢他啶（生產(chǎn)廠家：海南金抗制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058865，規(guī)格：1.5 g）2～4 g/d，分2次靜滴或靜注。

觀察組：給予患者中藥湯劑灌腸，主藥方為：敗醬草30 g，薏苡仁30 g，紅藤30 g，蒲公英20 g，延胡索20 g，當(dāng)歸20 g，丹參20 g，赤藥15 g，隨癥加減：疼痛劇烈者，加木香15 g，白芍25 g;濕熱較重者，加魚腥草25 g，黃柏20 g;有包塊者加荔枝核20 g。加水400 ml，濃煎至100 ml，去渣取汁，裝入灌腸袋，患者排便后，取側(cè)臥位為，經(jīng)肛門插管15 cm，每次50～100 ml藥液結(jié)腸灌注，保持側(cè)臥位30 min后，將藥液排出。同時聯(lián)合中藥敷貼，敷貼藥方如下：紅藤10 g，苦參15 g，蚤休5 g，烏藥10 g，混合研磨成細(xì)粉，加入陳醋和麥芽糖調(diào)制成糊狀，敷貼在子宮穴、氣海穴和天樞穴，進(jìn)行加熱，以患者感到可以忍受的熱度為適宜，每2天進(jìn)行1次敷貼。

兩組患者均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）檢測兩組治療前后血清白細(xì)胞介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-10（IL-10），進(jìn)行比較。（2）療效判定：痊愈為療效指數(shù)超過90%，有效為療效指數(shù)在60%～90%，無效為療效指數(shù)低于60%。療效指數(shù)=（治療前中醫(yī)癥候療效積分-治療后中醫(yī)癥候療效積分）/治療前中醫(yī)癥候療效積分×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清IL-2、TNF-α、IL-10比較

治療前兩組血清IL-2、TNF-α、IL-10比較，差異無統(tǒng)計學(xué)（P>0.05）;治療后觀察組IL-2、IL-10均高于對照組，且TNF-α低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

兩組治愈率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）;但觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為，慢性盆腔炎的主要病理改變?yōu)閺V泛的粘連產(chǎn)生，組織被破壞和瘢痕形成，其發(fā)病的原因尚存在爭論[6]。在我國臨床范圍內(nèi)，多采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，對盆腔炎實施治療，西醫(yī)主要使用抗菌藥物減輕炎性反應(yīng)，但長期使用，可導(dǎo)致耐藥性上升，引發(fā)多種不良反應(yīng)及臟器損傷[7-8]。從中醫(yī)角度來看，盆腔炎主要是由女性月經(jīng)不調(diào)，導(dǎo)致瘀血停滯在體內(nèi)，屬于濕熱之證，因此治療的關(guān)鍵在于活血化瘀。

本研究所用中藥湯劑中，敗醬草具有清熱解毒，祛痰排膿之功效;薏苡仁有利水滲透濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結(jié)的作用;紅藤有通經(jīng)活絡(luò)、散瘀止痛、理氣行血、殺蟲等功效;蒲公英清熱解毒，利尿散結(jié);延胡索具有活血，行氣，止痛的功效;當(dāng)歸具有補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便之功效;丹參具有活血祛瘀，通經(jīng)止痛，清心除煩，涼血消癰之功效;赤藥能鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痙、祛瘀、通經(jīng)，諸藥合用，共奏通經(jīng)活絡(luò)、散瘀止痛的功效[9-10]。同時敷貼藥方中，苦參有清熱燥濕，殺蟲，利尿之功;蚤休清熱解毒，平喘止咳，熄風(fēng)定驚;烏藥行氣止痛，溫腎散寒，與中藥灌腸合用，可進(jìn)一步提升行氣止痛、活血化瘀的效果，改善患者癥狀[11-12]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后各炎性指標(biāo)下降顯著，同時抗炎因子明顯上升，與對照組比較具有明顯差異，說明中藥湯劑灌腸結(jié)合貼敷療法可有效改善患者機體炎癥水平，降低刺激性因子分泌。在治療效果對比中，觀察組治療有效率顯著高于對照組，說明中藥湯劑灌腸結(jié)合貼敷療法可提升治療效果，應(yīng)用價值顯著。中醫(yī)治療可根據(jù)患者實際情況，辨證加減，促使藥方更貼合患者病情，治療更具有針對性，進(jìn)而為治療效果提供保障。

綜上所述，中藥湯劑灌腸結(jié)合貼敷療法在女性盆腔炎中的實施效果顯著，可改善患者癥狀，減低炎性指標(biāo)，提升治療效果，緩解疼痛，值得推廣。

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（收稿日期：2019-12-24） （本文編輯：郎序瑩）

①湖北省中醫(yī)院 湖北 武漢 430000