丁彥

【摘要】 目的：探究品管圈在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應用效果及患者滿意度。方法：選取2018年10月-2019年5月于筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的100例患者作為研究對象，按照患者收治時間分為對照組（2018年10月-2019年1月）和觀察組（2019年2-5月），各50例。予以對照組常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組品管圈護理模式。對比分析兩組療效、護理滿意度及護理工作質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組疾病知識、責任和護理知識及護理滿意率高于對照組（P<0.05）;觀察組整體護理工作質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護理中實施品管圈護理模式，可顯著提升臨床治療效果，并可有效提高整體護理質(zhì)量和患者護理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 品管圈 神經(jīng)內(nèi)科 護理 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.047??文獻標識碼 B??文章編號 1674-6805（2020）07-0-03

Study on the Application of Quality Control Circle in the Nursing of Neurology Department on the Efficacy and Satisfaction of Patients/DING Yan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -113

[Abstract] Objective： To explore the application effect and patient satisfaction of quality control circle in neurology nursing. Method： From October 2018 to May 2019， 100 patients in neurology department of our hospital were selected as the study object. According to the patients admission time， they were divided into control group （October 2018 to January 2019） and observation group （February to May 2019）， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， on the basis， the observation group used quality control circle nursing mode. Compared and analysed the efficacy， nursing satisfaction and nursing quality between the two groups. Result： The clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group （P<0.05）. The disease knowledge， responsibility， nursing knowledge and nursing satisfaction rate of the observation group were higher than that of the control group （P<0.05）. The overall nursing quality score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The quality control circle nursing mode in neurology nursing can significantly improve the clinical treatment effect， and can effectively improve the overall nursing quality and patients nursing satisfaction， which is worth promoting.

[Key words] Quality control circle Department of neurology Nursing Satisfaction

First-authors address： Qujing First Peoples Hospital， Qujing 655000， China

隨著近年來人生活環(huán)境改變及生活壓力增大，腦梗死、癲癇、腦出血等各類神經(jīng)疾病發(fā)生率明顯升高[1]，此類患者多伴有起病急、病情進展快、危重等特點，嚴重威脅患者生命，在臨床治療中對護理質(zhì)量要求更高。調(diào)查顯示，盡管近年來醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治患者數(shù)量不斷上升[2]，但國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院仍沿用傳統(tǒng)的護理管理模式，雖能起到一定的輔助治療作用，但效果欠佳，如何提升神經(jīng)內(nèi)科患者治療、護理水平，已成為醫(yī)院及臨床學者研究的重點內(nèi)容[3]。近年來，有學者研究提出，采取品管圈護理模式，對提升神經(jīng)內(nèi)科整體護理能力和護理質(zhì)量、患者護理滿意度有重要意義?；诖耍敬窝芯坑^察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取品管圈模式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月-2019年5月于筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診的100例患者作為研究對象，納入標準：參照《神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標準》符合神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標準且行住院治療[4]。排除標準：（1）并發(fā)其他嚴重實質(zhì)性臟器功能損傷;（2）伴有嚴重免疫、凝血功能異常，并發(fā)嚴重傳染性疾病及惡性腫瘤疾病;（3）伴有精神障礙或智力障礙?；颊呒凹覍倭私饣厩闆r，同意參與并簽署知情協(xié)議書。按照患者收治時間分為兩組，對照組50例（2018年10月-2019年1月收治）采用常規(guī)護理，觀察組50例（2019年2-5月收治）在此基礎(chǔ)上采用品管圈護理干預。對照組中，男27例，女23例;年齡45～80歲，平均（60.48±4.21）歲;疾病類型：腦梗死10例，腦出血11例，腦卒中11例，癲癇7例，帕金森病6例，其他5例。觀察組中，男25例，女25例;年齡46～81歲，平均（61.61±3.53）歲;疾病類型：腦梗死11例，腦出血10例，腦卒中12例，癲癇8例，帕金森病5例，其他4例。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組參與研究的護理人員均為相同的15名，包括高級護師3名，中級護師5名，護師7名;其中男4名，女11名;年齡24～49歲，平均（36.14±4.25）歲。

1.2 方法

所有患者就診后均進行?？茩z查，對照組行常規(guī)護理，包括各項生命體征監(jiān)測，常規(guī)用藥指導，日常生活干預等。觀察組在此基礎(chǔ)上行品管圈護理干預，具體措施如下：（1）成立品管圈小組。小組由參與研究的15名護理成員組成，推選一位高年資護士作為組長，組長主要負責對小組成員進行輔導。組織負責人和圈長應向組內(nèi)成員講解品管圈的操作方法、規(guī)則及步驟，同時也負責組內(nèi)人員的管理。通過頭腦風暴法討論分析神經(jīng)內(nèi)科護理常見問題，以“如何提高神經(jīng)內(nèi)科患者治療效果及護理滿意度”作為品管圈研究主題，根據(jù)實際情況對擬定的護理方案，并實施與改進。（2）并發(fā)癥預防。神經(jīng)內(nèi)科患者年齡普遍較大，加之病情較重，長期臥床修養(yǎng)易發(fā)生肺部感染、壓瘡等各種并發(fā)癥，針對此類患者，護理人員需提前做好預防工作。可定時為其翻身，必要時通過霧化或吸痰操作幫助患者排痰，同時保證各項護理操作嚴格遵循無菌操作規(guī)范，防止院內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生;定時按摩受壓部位，促進局部血液循環(huán)，預防壓瘡。（3）肢體功能鍛煉。待患者病情穩(wěn)定后指導其進行適當?shù)墓δ苠憻?，具體包括大小關(guān)節(jié)的屈伸訓練，站立、下蹲、行走等日常活動訓練，讓患者保持肌肉關(guān)節(jié)運動能力，以免發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。（4）語言功能鍛煉。對失語、溝通障礙的患者進行由簡到繁等語言能力訓練，可選取患者感興趣的話題，多與其溝通，鼓勵患者多說話，患者出現(xiàn)音調(diào)、表達不正確時及時予以糾正，幫助患者恢復語言能力。（5）加強健康教育。品管圈小組成員每日應積極對患者進行交流溝通，向其講解疾病的發(fā)病原因、癥狀、危害等專業(yè)知識，加強健康宣教，增強患者自我管理意識，提高臨床治療依從性。

1.3 觀察指標及評價標準

兩組患者均進行20 d的護理，觀察兩組臨床治療效果。顯效：臨床癥狀完全消失，生活完全能夠自理，精神狀態(tài)良好;有效：臨床癥狀有所緩解，具有一定生活自理能力;無效：治療未達到預想結(jié)果，生活不能自理，嚴重者病情出現(xiàn)惡化，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

采用自制滿意度測評問卷，評估患者滿意度，從服務(wù)主動性、技術(shù)與能力、生活照顧、醫(yī)療環(huán)境、康復指導等5個維度進行評價，共20個條目，每項1～5分，滿分為100。分為非常滿意：90～100分，較滿意：70～89分，不滿意：≤69分，總滿意率=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

通過自制護理工作質(zhì)量表對參與研究的15名神經(jīng)內(nèi)科護理人員進行工作質(zhì)量評估，包括護理水平、服務(wù)指導能力、服務(wù)態(tài)度、主動性及溝通能力5個維度，各維度20個項目，每項1～5分，各維度評分采用百分制，護理質(zhì)量與總分呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 護理質(zhì)量對比

觀察組整體護理工作質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，對健康的重視度也越來越高。神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年人，其文化素質(zhì)參差不齊，對疾病的認知較少[5]，容易與護理人員發(fā)生矛盾，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來負面影響。面對此類情況，臨床護理人員就需要主動轉(zhuǎn)換思維，探尋新的護理干預方法，以提高患者護理滿意度及護理質(zhì)量。

品管圈是近年來由其他領(lǐng)域引進醫(yī)療服務(wù)中的創(chuàng)新型管理模式，在臨床中的應用越來越廣泛[6]。集科學性、人性化及實踐性為一體，由一個工作區(qū)的員工自發(fā)組織形成工作小組，使用品管的簡易統(tǒng)計方法作為工具，小組間積極合作、集思廣益，共同解決管理、護理過程中出現(xiàn)的問題[7]。由護理經(jīng)驗豐富的護士擔任組長，對小組成員進行專業(yè)技能培訓與指導，有利于提升小組成員的專業(yè)能力，對提升工作質(zhì)量有重要意義。組員按照標準化流程積極開展護理工作，同時持續(xù)改進護理質(zhì)量，護理服務(wù)得以科學、規(guī)范地進行[8]。

在本次研究中，通過品管圈的實施，使得觀察組總有效率及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），分析其原因為：本研究收治的神經(jīng)內(nèi)科患者多為中老年人群，生理功能低下，日常運動量較少，極易誘發(fā)壓瘡、感染等多種并發(fā)癥[9]，臨床治療難度較大。傳統(tǒng)護理措施缺乏針對性，流程性不足，護理干預效果低下，難以顯著提高患者臨床治療效果[10]。而觀察組中經(jīng)品管圈管理，可根據(jù)患者常見并發(fā)癥予以針對性護理干預，主要通過定時翻身、受壓部位按摩等方式，達到溝通內(nèi)外、運行氣血、調(diào)養(yǎng)全身、抵御外邪的作用，并可使患者血液循環(huán)更為順暢，刺激、促使神經(jīng)功能恢復[11];對患者開展的語言訓練和肢體功能鍛煉，能夠減少關(guān)節(jié)僵硬、減少肌肉萎縮和肌力下降的程度、減少長期臥床引發(fā)的并發(fā)癥、促進神經(jīng)肌肉反射、有利于協(xié)調(diào)功能恢復等[12]。同時，通過對患者加強健康教育，讓患者了解自身疾病的起因、特點及常見誘發(fā)因素等基本資料，提高患者對疾病的認知度，增強患者自我管理能力，提高臨床治療、護理依從性，可進一步提高患者治療效果[13]。此外，給予患者心理疏導，有利于放松身心、安神寧志，保持情緒穩(wěn)定可減少負面情緒對患者病情的影響[14]。而積極了解患者的生活習慣和興趣愛好，多與患者交流，拉近護患關(guān)系，可有效提升護理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。通過品管圈活動的實施，對優(yōu)秀者予以肯定和獎勵，醫(yī)務(wù)人員工作自主性和能動性得到明顯提高，使得觀察組整體護理工作質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護理中實施品管圈護理模式，可有效提升患者治療效果及滿意度，臨床價值較高，值得推廣。

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（收稿日期：2019-11-13） （本文編輯：郎序瑩）

①曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000