吳丕六，湯 磊*

（1.重慶市璧山區(qū)婦幼保健院，重慶 402760；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 401320）

臨床就新生兒早期殘疾以及死亡誘因進(jìn)行分析，以新生兒缺氧缺血性腦病的出現(xiàn)較為普遍[1]。作為新生兒窒息后并發(fā)癥之一，未經(jīng)及時(shí)治療后，對(duì)患兒造成的神經(jīng)功能障礙呈現(xiàn)出永久性特點(diǎn)，當(dāng)前就此種疾病在特效療法方面較為缺乏，但近年來在對(duì)缺氧缺血性腦病患兒治療期間，亞低溫療法獲得廣泛應(yīng)用，但是治療時(shí)機(jī)的不同，最終獲得的治療效果存在差異性。本次研究將針對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患者探究最佳時(shí)機(jī)展開亞低溫治療，以利于患兒早期轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年06月～2019年08月收治的45例新生兒缺氧缺血性腦病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；隨機(jī)數(shù)表法分組后探究每組亞低溫治療時(shí)機(jī)；A1組（15例）：男9例，女6例；A2組（15例）：男9例，女6例；A3組（15例）：男10例，女5例；納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒于臨床均接受亞低溫治療；②家屬知情同意書簽署；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有先天性遺傳代謝性疾??；②患有嚴(yán)重顱內(nèi)出血疾病；③對(duì)于治療療程未完成；觀察對(duì)比三組缺氧缺血性腦病患兒的性別，結(jié)果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的新生兒缺氧缺血性腦病患者經(jīng)過分組并接受亞低溫治療期間，調(diào)整患兒前囟溫度、直腸溫度以及皮膚溫度分別為20℃～25℃、34℃～35℃以及33℃～34.5℃，＞72 h，采用復(fù)溫程序?qū)純赫归_治療，完成后將亞低溫治療停止，如果＞6 h，患兒復(fù)溫仍然未完成，則對(duì)于復(fù)溫采用遠(yuǎn)紅外線輻射完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組新生兒缺氧缺血性腦病患兒1 8 個(gè)月Bayley（標(biāo)準(zhǔn)化貝利嬰兒發(fā)育量表）評(píng)分以及28 d NBNA（新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)定）評(píng)分。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于患兒18個(gè)月齡發(fā)育狀態(tài)，對(duì)應(yīng)實(shí)施Bayley評(píng)分，主要于PDI（心理發(fā)育指數(shù)）以及MDI（神經(jīng)發(fā)育指數(shù)）兩方面展開，發(fā)育狀態(tài)隨著分?jǐn)?shù)的增加而優(yōu)勢(shì)顯著[2]；對(duì)于患兒出生后28 d行為神經(jīng)，對(duì)應(yīng)實(shí)施NBNA評(píng)分，行為神經(jīng)隨著分組的增加而優(yōu)勢(shì)顯著。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0展開兩組缺氧缺血性腦病患兒亞低溫治療結(jié)果數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（18個(gè)月Bayley評(píng)分以及28dNBNA評(píng)分）組間二者比較以±s表示，行t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05證明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A1組以及A2組缺氧缺血性腦病患兒18個(gè)月Bayley評(píng)分以及28 d NBNA評(píng)分均高于A3組明顯（P＜0.05）；A1組缺氧缺血性腦病患兒18個(gè)月Bayley評(píng)分以及28 d NBNA評(píng)分同A2組比較差異不明顯（P＞0.05），見表1。

表1 A1組～A3組缺氧缺血性腦病患兒18個(gè)月Bayley評(píng)分以及28 d NBNA評(píng)分臨床對(duì)比（分，±s）

表1 A1組～A3組缺氧缺血性腦病患兒18個(gè)月Bayley評(píng)分以及28 d NBNA評(píng)分臨床對(duì)比（分，±s）

組別 18個(gè)月Bayley評(píng)分 28 d NBNA評(píng)分PDI MDI A1組（n=15） 101.69±14.39 102.69±13.63 38.76±5.49 A2組（n=15） 97.96±13.99 99.72±12.26 37.93±5.55 A3組（n=15） 86.99±12.35 85.07±10.49 30.11±3.73

3 討 論

臨床對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患者在治療期間，亞低溫的治療效果較為理想，尤其在患兒生化指標(biāo)以及腦功能改善方面[3]。此外，其能夠?qū)⑷毖笊窠?jīng)元損傷顯著減輕，對(duì)于因?yàn)榈腕w溫導(dǎo)致呈現(xiàn)出的系列不良反應(yīng)可以充分減少，但是期間掌握具體的治療時(shí)機(jī)意義顯著，可確保缺氧缺血性腦病患兒的治療效果獲得進(jìn)一步提升[4]。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A1組以及A2組缺氧缺血性腦病患兒18個(gè)月Bayley評(píng)分以及28 d NBNA評(píng)分均高于A3組明顯；A1組缺氧缺血性腦病患兒18個(gè)月Bayley評(píng)分以及28 d NBNA評(píng)分同A2組比較差異不明顯，從而證明于患兒發(fā)病后≤6h展開亞低溫治療的可行性。

綜上所述，缺氧缺血性腦病患兒于臨床接受亞低溫治療期間，可以肯定的是，治療時(shí)間選擇在患兒發(fā)病后≤6 h開展，利于Bayley評(píng)分以及28 d NBNA評(píng)分的提升，最終促進(jìn)缺氧缺血性腦病患兒早期轉(zhuǎn)歸。但在6 h內(nèi)何時(shí)開展，無顯著差異，并不是越早越好。