朱 磊

（泗洪縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 泗洪 223900）

亞急性甲狀腺炎在臨床上屬于一種十分常見的病毒性甲狀腺炎癥，這種病癥一旦發(fā)生，患者則會表現(xiàn)為甲狀腺疼痛、腫大以及病程長短不一的情況，而在對患者進(jìn)行治療時，在用激素類藥物對其進(jìn)行抗炎治療[1]，能夠起到一定的治療效果，而隨著近年來中西醫(yī)結(jié)合治療方法的推進(jìn)，以及中成藥在臨床醫(yī)學(xué)上的不斷應(yīng)用，各種中成藥聯(lián)合激素應(yīng)用于患者的治療中，已經(jīng)受到了現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注[2]。本次研究，探討在進(jìn)行亞急性甲狀腺炎患者治療時，將糖皮質(zhì)激素輔助清開靈應(yīng)用于其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2020年8月作為研究時段錄入該時段70名亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，患者基本資料錄入Excel表格，按照公式法兩組均分，單組樣本量設(shè)置為35，隨機(jī)記名為對照組與實驗組。對照組：男性患者、女性患者例數(shù)分別為26例、22例；年齡值為30-63（48.92±2.74）歲。實驗組：男性患者例數(shù)占25例，女性患者例數(shù)占23例；年齡平均值為31-65（47.74±3.14）歲。

本次研究中患者一般資料由數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員錄入Excel表格進(jìn)行對比，確認(rèn)兩組患者可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在進(jìn)行治療時選擇常規(guī)激素用藥進(jìn)行治療，患者每日用藥一次潑尼松，每次用藥劑量為30mg，根據(jù)患者的病情康復(fù)逐漸減少患者的用量，直至患者頸部疼痛等不適完全消失，血沉正常。同時給予患者塞來昔布作為治療藥物，每日用藥兩次，每次用藥劑量為0.2g，用藥方式為口服用藥。患者連續(xù)治療一個月后對療效進(jìn)行觀察。

在對實驗組患者進(jìn)行治療時，患者的常規(guī)激素用藥方式與對照組完全相同，而實驗組患者在此基礎(chǔ)上增加清開靈作為治療藥物，用藥方式為口服用藥，每日用藥三包，每次用藥一包，或者連續(xù)用藥一個月后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：治療完成后，患者的臨床癥狀完全消失，患者的各項指標(biāo)恢復(fù)正常，未見復(fù)發(fā)；有效：治療完成后，患者的臨床癥狀得到有效控制患者的各項指標(biāo)，恢復(fù)正常，未見復(fù)發(fā)；無效：在治療完成后患者臨床癥狀未見改善，甚至出現(xiàn)加重，或患者在治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

記錄患者治療后CRP、FIB、ESR數(shù)據(jù)，進(jìn)行進(jìn)一步對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在開展本次實驗統(tǒng)計檢查時，選擇計算機(jī)軟件spss 22.0for windows，對數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，根據(jù)實驗結(jié)果數(shù)據(jù)特征進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)計算，確認(rèn)P＜0.05則判斷計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)可參考。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

治療完成后，兩組患者的病情均有所改善，但實驗組患者的治療總有效率相對較高，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 治療總有效率對比（n=35）

2.2 兩組患者的血液指標(biāo)對比

而相較于對照組來說，實驗組患者的血液指標(biāo)明顯更優(yōu)，各項數(shù)據(jù)對比差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的血液指標(biāo)對比

3 討論

在目前臨床研究中，亞急性甲狀腺炎多見于HLA-B35陽性患者，與病毒感染關(guān)系密切，發(fā)病前常有上呼吸道感染。因此常常被誤診，久治不愈。自身免疫因素在亞急性甲狀腺炎中可能也扮演重要角色?；颊咧饕约谞钕倌[大和疼痛為特征性表現(xiàn)，根據(jù)病程可分為急性發(fā)作期、緩解期和恢復(fù)期[3]，由于受到病毒感染等多方面因素的影響，在發(fā)作階段，病毒往往會對患者的甲狀腺濾泡上皮造成破壞，導(dǎo)致大量的甲狀腺激素進(jìn)入患者的血液中，對于患者的血液指標(biāo)，尤其血沉、甲狀腺功能造成影響，所以在臨床上對患者進(jìn)行血液檢測，有助于幫助患者進(jìn)行診斷。在臨床研究中對患者進(jìn)行治療時，采用清熱解毒、消炎類中成藥物和糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠起到消炎鎮(zhèn)痛和減輕患者甲狀腺疼痛的癥狀，有助于患者的病情恢復(fù)[4]。

在對患者進(jìn)行治療是采用傳統(tǒng)的激素類藥物進(jìn)行治療[5]，雖然能夠在一定程度上改善患者的炎癥狀況，并且調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫，但這種治療方式如果長久應(yīng)用可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)，尤其是這種病情具有較高的復(fù)發(fā)率。例如在本次研究中共有4名患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，而在對患者進(jìn)行治療時，后續(xù)治療并不選擇糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，其原因就是避免對患者的機(jī)體功能造成影響。清開靈是一種現(xiàn)代化的中成類藥物，這種藥物中包含黃岑、水牛角粉以及膽酸等藥物，這藥物具有良好的清熱解毒以及鎮(zhèn)靜安神的功效，能夠改善患者機(jī)體功能的同時改善患者心肝腎臟的功能，有助于減輕甲狀腺毒癥，將其配合潑尼松應(yīng)用于患者的治療中能夠有助于改善患者的病情狀況，使患者的治療總有效率得到提升，是一種安全有效的用藥方案。

綜上所述，在對亞急性甲狀腺炎患者進(jìn)行治療時，將清開靈聯(lián)合糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于患者的治療中獲得的效果良好，能夠有助于改善患者的病情，同時這種治療方案不會對患者造成額外的不良反應(yīng)，具有良好的可應(yīng)用價值。