蘇 慧

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院呼吸康復(fù)科，廣西 南寧 530022）

慢性阻塞性肺疾病是一種具有持續(xù)氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，對(duì)患者的肺部功能情況具有非常大的影響[1]。在慢性阻塞性肺疾病的逐步發(fā)展過程中，會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸系統(tǒng)功能逐步下降，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的呼吸衰竭，其中急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭的發(fā)作頻率較高，而且由于患者本身存在一定程度的慢性阻塞性肺疾病癥，對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生非常大的影響[2]。對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在進(jìn)行病癥治療中，常規(guī)的治療干預(yù)，可以在一定程度上緩解呼吸狀況，但對(duì)患者的呼吸狀況的改善效果往往并不理想。應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效的提升氧氣輸送量，改善肺功能，提升患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，選擇本院在2018年1月至2020年8月之間，收治入院的80例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，其中，男性患者有59例，女性患者有21例，年齡60-86歲，平均年齡（72.86±10.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有Ⅱ型呼吸衰竭；患者的精神狀況良好，可以正常溝通；對(duì)本次研究?jī)?nèi)容具有詳細(xì)的了解，并簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有嚴(yán)重的肝腎功能損傷；患者伴有其他嚴(yán)重心腦血管類疾??；不愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究。按照數(shù)字表法將80例患者平均分為兩組，其中，觀察組患者40例，對(duì)照組患者40例，兩組患者的各項(xiàng)基本資料對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組的40例患者應(yīng)用常規(guī)治療方法，具體為：對(duì)患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，使用莫西沙星（拜耳醫(yī)藥保健有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字J20150015、0.4g*3s、一次0.4，每日1次）；對(duì)患者進(jìn)行祛痰化痰治療，使用氨溴索（廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360，每次靜脈用藥30mg，每天早中晚各使用一次）；對(duì)患者進(jìn)行平喘治療，使用茶堿緩釋片（山東新華制藥股份有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H37020700、每次口服0.2g，每天早晚服用2次）；對(duì)患者吸入支氣管擴(kuò)張劑舒張氣道治療，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑160微克/4.5微克/吸，60吸（廠家：AstraZeneca AB、國(guó)藥準(zhǔn)字H20140458，每次吸入2吸，每天早晚各吸入一次）；對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)平衡調(diào)整，并結(jié)合一定量的呼吸功能訓(xùn)練，不斷提高患者的呼吸功能；對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，使患者多進(jìn)食清淡、易消化的食物，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，改善患者的身體素質(zhì)。

觀察組的40例患者在應(yīng)用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，增加使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，具體為：對(duì)患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)（凱迪泰無創(chuàng)呼吸機(jī)）進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣治療，將通氣模式設(shè)置為S/T模式，呼吸頻率為14-20次/分鐘，吸氣壓力為：12-20cmH2O，呼氣壓力為4-6cmH2O，氧氣流量為5-8L/分鐘，并連續(xù)應(yīng)用一星期。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在對(duì)兩組患者完成整體的治療干預(yù)工作后，對(duì)比兩組患者的癥狀改善情況、肺通氣功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次實(shí)驗(yàn)全部數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行評(píng)價(jià)，相關(guān)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過率（%）表示，并通過x2來實(shí)施檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)之間的差異，P＜0.05，表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療下過比較

兩組樣本完成整個(gè)干預(yù)工作之后，評(píng)價(jià)相應(yīng)的治療效果，觀察組樣本的咳嗽、咳痰、呼吸困難緩解時(shí)間短于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表：

表1 兩組患者的癥狀改善情況對(duì)比表（±s）

表1 兩組患者的癥狀改善情況對(duì)比表（±s）

組別 例數(shù) 咳嗽 咳痰 呼吸困難觀察組 40 3.08±1.26 2.02±0.95 1.92±0.71對(duì)照組 40 4.75±1.69 3.35±1.31 2.86±0.88 t值 4.279 4.623 4.186 P 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)

在對(duì)兩組患者完成整體的治療工作后，對(duì)比兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)評(píng)價(jià)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能通氣指標(biāo)要明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，其本身的呼吸系統(tǒng)受病癥的影響，導(dǎo)致其本身的運(yùn)行能力受到了極大的損傷，機(jī)體的氧氣攝入能力明顯降低[3]。而且，隨著時(shí)間的推移，患者的病癥狀況會(huì)逐步的加重，導(dǎo)致患者的呼吸能力不斷降低，對(duì)患者的健康狀況造成巨大的影響，甚至可能危及患者的生命[4]。因此，必須要對(duì)患者的呼吸狀況進(jìn)行干預(yù)，不斷改善患者的呼吸功能狀況，促進(jìn)患者的呼吸系統(tǒng)恢復(fù)，提高患者的氧氣攝入量[5]。在本次研究中，觀察組患者在完成治療工作后的病癥緩解時(shí)間、肺通氣功能指標(biāo)都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[6]。由此可見，對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者在常規(guī)治療同時(shí)結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)，促進(jìn)患者的癥狀改善，降低病癥對(duì)患者機(jī)體所產(chǎn)生的影響[7]。

表2 兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)對(duì)比表（±s）

表2 兩組患者的肺通氣功能指標(biāo)對(duì)比表（±s）

組別 例數(shù) FEV1（L） FEV1/FVC（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 0.81±0.23 1.37±0.32 42.71±13.18 76.95±18.41對(duì)照組 40 0.81±0.22 1.06±0.26 42.56±13.06 58.11±15.24 t值 0.169 7.966 0.048 9.315 P 0.872 0.001 0.966 0.001

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者具有很好的臨床治療效果，可以很好地促進(jìn)患者的肺部組織功能恢復(fù)，改善患者的肺部運(yùn)行情況，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。