張 瑞

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

腹股溝疝指腹腔內(nèi)臟器經(jīng)腹股溝缺損處朝體表外凸而形成的疝，如不能及時治療，可能形成嵌頓，并導(dǎo)致腸梗阻或腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。臨床治療腹股溝疝，以手術(shù)治療為主，但具有一定風(fēng)險，而若患者合并肝硬化，患者肝功能受損且有不同程度的凝血障礙，手術(shù)風(fēng)險增加，因此，需要強(qiáng)化護(hù)理以保證手術(shù)順利進(jìn)行。本研究就整體護(hù)理在腹股溝疝合并肝硬化患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入合并肝硬化的腹股溝疝患者92例，均為本院收治患者，對象篩選時間為2016年3月至2018年3月，獲患者許可，按其來院順序編號后，經(jīng)抽簽隨機(jī)分兩組。對照組46例，男43例，女3例，年齡39～65歲，平均（47.26±3.29）歲，直疝7例，斜疝39例；研究組46例，男44例，女2例，年齡38～66歲，平均（47.03±3.37）歲，直疝6例，斜疝40例。兩組患者的性別、年齡及患病類型差異不大，可對比。所有患者均符合手術(shù)指征，均為單側(cè)病變，合并肝硬化，無手術(shù)禁忌證，身體狀況可耐受手術(shù)治療。研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者知情同意，有關(guān)證明文書由患者親自簽署。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予常規(guī)護(hù)理。①病情監(jiān)測：圍術(shù)期定時對患者的體溫、血壓、心率及脈搏等基本生命體征進(jìn)行監(jiān)測，術(shù)前進(jìn)行腹部超聲及肝功能檢測，動態(tài)掌握患者身體狀況；②用藥護(hù)理：術(shù)前術(shù)后，指導(dǎo)患者科學(xué)服用護(hù)肝藥物，術(shù)后，常規(guī)給予抗生素抗感染；③衛(wèi)生護(hù)理：確保病房及患者個人衛(wèi)生，定時消毒滅菌并更換床單及衣物等，術(shù)后注意保持切口潔凈干燥，避免切口感染；

1.2.2 研究組：給予整體護(hù)理。①健康宣教：向患者說明疾病及治療相關(guān)知識及注意事項，提升患者認(rèn)知度和配合效果，注意結(jié)合患者的理解能力等選擇適宜的手段和表達(dá)方式，確?；颊叩慕邮芏?；②心理護(hù)理：了解病情狀況及疾病對患者產(chǎn)生的影響，分析患者性格特點及圍術(shù)期情緒狀況，針對性給予心理疏導(dǎo)，術(shù)前著重說明手術(shù)方案的科學(xué)性和安全性，幫助患者樹立治療信心，術(shù)后告知手術(shù)順利，說明良好預(yù)后，緩解患者術(shù)后焦慮；③環(huán)境護(hù)理：提前帶患者熟悉手術(shù)室，介紹醫(yī)護(hù)人員，消除其陌生感和恐懼感，確保環(huán)境溫深度及光線前提下，盡量根據(jù)患者喜好安排病房陳設(shè)，提供舒適溫馨的環(huán)境，提高其身心舒適度；④社會支持：指導(dǎo)患者親友給予更多支持和鼓勵；⑤體位護(hù)理：術(shù)前，幫助患者選擇舒適且便于手術(shù)操作體位，術(shù)后，幫助患者選擇舒適可免于牽拉體位并定時幫助患者變換體位。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間及住院時間并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：借助SPSS21.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，對比差異行t檢驗，檢驗數(shù)值以P值為參考，界值0.05，低于該值，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者各項觀察指標(biāo)時間均顯著短于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計情況（±s）

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)統(tǒng)計情況（±s）

3 討 論

腹股溝疝的手術(shù)治療應(yīng)用較多，操作相對簡單，成功率高，但是若患者合并肝硬化，則手術(shù)治療易失敗。肝硬化是嚴(yán)重的肝臟病變，患者肝功能受損程度較高，伴隨凝血功能障礙，術(shù)后滲血可能性大，患者術(shù)后可能持續(xù)出現(xiàn)高腹壓的概率高，易復(fù)發(fā)或引起腹腔積液滲漏，因此，臨床十分重視圍術(shù)期護(hù)理。整體護(hù)理是應(yīng)用效果比較理想的護(hù)理模式之一。

整體護(hù)理是新型的科學(xué)護(hù)理模式，護(hù)理中注重滿足患者生理、心理、社會、文化等方面的多層次需求[2]，護(hù)理干預(yù)更為細(xì)致全面，能更好地規(guī)避風(fēng)險，降低影響，護(hù)理效果也更為突出。本研究中，給予研究組患者整體護(hù)理，在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予患者心理護(hù)理，有效緩解了患者不良情緒，給予健康宣教，適應(yīng)了患者文化層次的護(hù)理需求，注重尋求患者親友的情感支持，滿足了患者社會角色中的自我認(rèn)知，環(huán)境護(hù)理則充分體現(xiàn)了護(hù)理的人文性，同時注意強(qiáng)化患者體位護(hù)理，能更好確?；颊呱硎孢m。諸多護(hù)理干預(yù)綜合運用，全面滿足了患者護(hù)理需求，患者手術(shù)更順利，術(shù)后恢復(fù)效果更好。

綜上所述，給予腹股溝合并肝硬化手術(shù)患者整體護(hù)理，效果理想，值得推廣。