周 穎

（遼寧省大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116037）

結(jié)核具有極強(qiáng)的傳播性，而且感染率極高，對(duì)患者肺部造成較大影響，讓患者的生活出現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重后會(huì)出現(xiàn)咯血等不良情況，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。臨床針對(duì)常規(guī)出院護(hù)理和出院隨訪護(hù)理進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)出院隨訪護(hù)理提高了對(duì)患者的保護(hù)力度，提高了護(hù)理的及時(shí)性，有效糾正了患者的不良習(xí)慣，保障了患者出院后的健康，減少了患者出院后的不良情況，防止了患者中斷治療，詳見(jiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年5月至2018年5月本院收治的40例結(jié)核患者投入到本次研究中，按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各20例。所有患者均符合結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)痰液結(jié)核分支桿菌涂片檢測(cè)為陽(yáng)性。參照組男女比例為13∶7；平均年齡為（46.85±6.62）歲；包括大專(zhuān)及以下文化程度12例，本科及以上文化程度18例。觀察組男女比例為11∶19；平均年齡為（46.71±6.25）歲；包括大專(zhuān)及以下文化程度15例，本科及以上文化程度5例。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組：用常規(guī)出院護(hù)理，主要包括：遵醫(yī)囑為患者提供DOTS結(jié)核督導(dǎo)規(guī)范治療方案，落實(shí)好方案表格中的用藥事項(xiàng)，讓患者按照療程完成規(guī)律用藥，提高結(jié)核治愈情況，告知患者治療相關(guān)事項(xiàng)、注意事項(xiàng)等，還要為患者提供健康宣教知識(shí)，提高患者的自我護(hù)理能力，對(duì)結(jié)核疾病的了解度等。在患者出院后保留患者有效聯(lián)系方式，并告知患者有任何問(wèn)題均可進(jìn)行電話詢(xún)問(wèn)，提高解決患者問(wèn)題的實(shí)際能力等。

1.2.2 觀察組：用出院隨訪護(hù)理，保留上組操作，然后為患者提供出院隨訪護(hù)理，主要為：成立出院隨訪護(hù)理小組，有護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)理人員的操作能力等進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。護(hù)理人員要將患者的信息如實(shí)填寫(xiě)，包括患者的姓名、性別、聯(lián)系電話等，還要對(duì)患者每日的用藥情況進(jìn)行記錄，并為患者制定出院后每日用藥記錄卡，讓患者認(rèn)真填寫(xiě)。護(hù)士長(zhǎng)還要為護(hù)理人員提供溝通培訓(xùn)，提高護(hù)理人員與患者間的溝通能力，掌握更多溝通技巧等。護(hù)理人員要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，可以每月一次，連續(xù)半年，半年后根據(jù)患者的病情和治療方案進(jìn)行持續(xù)跟蹤回訪，主要以電話方式進(jìn)行，微信等方式為輔?；卦L過(guò)程中要對(duì)患者或者家屬的提問(wèn)進(jìn)行直觀回答，加深患者和家屬對(duì)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的判斷能力、處理能力，提高患者和家屬對(duì)不良情況的防范意識(shí)，并提醒患者定期復(fù)診等。還要對(duì)回訪內(nèi)容詳細(xì)記錄，對(duì)異常情況做重點(diǎn)標(biāo)記，并征求醫(yī)師意見(jiàn)，在后期回訪中進(jìn)行注意。護(hù)理人員要對(duì)出院隨訪護(hù)理單據(jù)中的數(shù)據(jù)和內(nèi)容認(rèn)真填寫(xiě)，保障所有事項(xiàng)的落實(shí)效果、進(jìn)展情況等。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者出院后6個(gè)月的遵醫(yī)囑行為進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，生成依從率；觀察患者出院后2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性情況，詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)陰例數(shù)，生成轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)處理用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（χ2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05，當(dāng)（P＜0.05）時(shí)數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的遵醫(yī)囑行為：護(hù)理后，參照組的遵醫(yī)囑行為顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性情況：護(hù)理后，參照組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

表2 兩組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性情況對(duì)比（n）

結(jié)核患者在接受治療出院后，需要長(zhǎng)期服藥，才能較好的控制患者的病情，保障患者的機(jī)體健康。臨床針對(duì)常規(guī)出院護(hù)理和出院隨訪護(hù)理進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)出院隨訪護(hù)理對(duì)患者的保護(hù)性更高，提高了患者對(duì)結(jié)核相關(guān)事項(xiàng)的熟悉度，改善了患者出院后的不良習(xí)慣，加強(qiáng)了患者的遵醫(yī)囑行為，讓患者遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，保障了機(jī)體健康[1]。

出院隨訪護(hù)理提高了與患者溝通的及時(shí)性，針對(duì)患者遇到的實(shí)際情況從專(zhuān)業(yè)護(hù)理的角度出發(fā)，提出了實(shí)用性答案，并在隨訪后認(rèn)真詢(xún)問(wèn)醫(yī)師，保障了隨訪內(nèi)容的有效性，提高了隨訪中為患者提供護(hù)理方式的正確性。而且出院隨訪護(hù)理是從患者出院后一直堅(jiān)持的，能保障患者每日對(duì)用藥劑量、自我護(hù)理方式等的正確性，提高了家屬和患者對(duì)結(jié)核的重視程度，減少了家庭成員間交叉感染的概率[2]。

出院隨訪護(hù)理提高了護(hù)理人員對(duì)待患者的耐心度，讓患者的訴求得到滿(mǎn)足，提高了護(hù)患間溝通的效率。而且護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)理人員提供了溝通方式等方面的培訓(xùn)，加強(qiáng)了護(hù)理人員對(duì)患者訴求的理解能力，保障了每次電話回訪的效果，提高了解決患者問(wèn)題的能力[3]。出院隨訪護(hù)理讓結(jié)核患者督導(dǎo)治療效果更突出，防止了患者出院后遺漏藥物的概率，保障了痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性，降低了結(jié)核的傳染性，預(yù)防了患者可能出現(xiàn)的不良病癥，讓患者良好生活，提高了患者在出院隨訪護(hù)理中的配合度，加強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感[4]。出院隨訪護(hù)理為結(jié)核督導(dǎo)治療提供了良好輔助，緩解了臨床治療和護(hù)理的壓力，加強(qiáng)了護(hù)患間的良性互動(dòng)[5]。經(jīng)過(guò)本次分析得出，護(hù)理后，參照組的遵醫(yī)囑行為顯著差于觀察組；參照組的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰性情況顯著差于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明出院隨訪護(hù)理加強(qiáng)了對(duì)患者出院后的保護(hù)力度，提高了患者出院后的遵醫(yī)囑行為，加強(qiáng)了患者的機(jī)體健康指數(shù)。

綜上所述，出院隨訪護(hù)理在結(jié)核患者督導(dǎo)治療中有非常好的應(yīng)用效果，提高了患者出院后的痰菌涂片轉(zhuǎn)陰率，更好的保障了患者的機(jī)體健康，值得使用。