周 博，王 剛，余 慧，余 亮，章艷珍

（1.黃山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 245000；2.江蘇省中醫(yī)院）

正念強(qiáng)調(diào)關(guān)注當(dāng)下的認(rèn)知、意念和情緒，將“不做評(píng)判”和“注意當(dāng)下”作為核心思想與主要方法[1]。近年來(lái)，在心理學(xué)領(lǐng)域廣泛研究的正念干預(yù)逐漸成為醫(yī)學(xué)研究關(guān)注的焦點(diǎn)之一，在糖尿病、高血壓、冠心病、慢性疼痛、臨床護(hù)理等研究中，均證明其具有顯著的效果[2-5]。2009年李英等[6]概括了正念的起源、內(nèi)涵，對(duì)正念療法在心理治療和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)行論述后雖有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告，但推廣速度緩慢，至2014年才進(jìn)入研究的加速期。知識(shí)圖譜分析是通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件將大量文獻(xiàn)轉(zhuǎn)換為知識(shí)圖譜，使人們對(duì)某一領(lǐng)域的理解更直觀、形象，進(jìn)而有利于快速整合主要信息和制定決策。目前，利用知識(shí)圖譜技術(shù)對(duì)國(guó)內(nèi)外正念研究的熱點(diǎn)及趨勢(shì)研究鮮有報(bào)道。為了使我國(guó)正念干預(yù)的研究和應(yīng)用更快速地與國(guó)際接軌，現(xiàn)對(duì)國(guó)內(nèi)外正念的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展趨勢(shì)進(jìn)行分析，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究的發(fā)文量、發(fā)文機(jī)構(gòu)或國(guó)家、關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜的分析，探討我國(guó)在該領(lǐng)域研究的優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)，為我國(guó)學(xué)者對(duì)正念的進(jìn)一步研究與應(yīng)用提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本研究基于Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)為檢索源，檢索策略TS＝“mindfulness”O(jiān)R TS＝“Mindfulness therapy”O(jiān)R TS＝“Mindfulness based therapy”O(jiān)R TS＝“Mindfulness Meditation”O(jiān)R TS＝“Mindfulness Practice”O(jiān)R TS＝MBSR OR TS＝“Mindfulness based cognitive therapy”O(jiān)R TS＝MBCT OR TS＝“mindfulness based stress reduction”。檢索時(shí)間為建庫(kù)至2018年12月31日，檢索類型限制為“Article”。從6 148條文獻(xiàn)中剔除重復(fù)發(fā)表論文、會(huì)議論文、人物介紹、經(jīng)驗(yàn)交流等與正念無(wú)關(guān)論文1 792篇，共檢索出4 356篇有效文獻(xiàn)。下載記錄內(nèi)容選擇“全記錄與引用的參考文獻(xiàn)”，下載文檔中每條記錄包括作者、題目、摘要、關(guān)鍵詞和引文等資料。啟用中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行如下設(shè)置：檢索時(shí)間為建庫(kù)至2018年12月31日，檢索類型限制為“期刊”；檢索條件調(diào)整為“篇名”“關(guān)鍵詞”，邏輯語(yǔ)為“或者”，分別以“正念”“正念療法”“正念干預(yù)”“正念治療”“正念訓(xùn)練”為檢索詞，從1 324條文獻(xiàn)中剔除重復(fù)發(fā)表論文、會(huì)議論文、人物介紹、經(jīng)驗(yàn)交流等與正念無(wú)關(guān)論文382篇，共檢索出942篇有效文獻(xiàn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：與正念主題相關(guān)的論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；②會(huì)議論文；③經(jīng)驗(yàn)交流、經(jīng)驗(yàn)薈萃、護(hù)理體會(huì)等論文。

1.3 資料的提取與分析 由3名研究者使用一致的檢索策略，根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立提取資料，如果遇到存在爭(zhēng)議的文獻(xiàn)，3人協(xié)商討論解決。由于數(shù)據(jù)格式不一致，本研究使用NoteExpress文獻(xiàn)管理軟件進(jìn)行查重、處理、合并，再使用CiteSpace5.0軟件進(jìn)行分析。CiteSpace是由美國(guó)Drexel大學(xué)陳超美教授基于Java運(yùn)行環(huán)境下研發(fā)的知識(shí)圖譜分析軟件，在國(guó)內(nèi)外知識(shí)圖譜研究中得到廣泛的應(yīng)用[7-8]。

2 結(jié)果

2.1 近10年國(guó)內(nèi)外正念研究文獻(xiàn)時(shí)間分布 某個(gè)時(shí)間段內(nèi)發(fā)表的文獻(xiàn)數(shù)量，一定程度上揭示該研究領(lǐng)域發(fā)展的特點(diǎn)。將2009年—2018年國(guó)內(nèi)外正念研究的發(fā)文量繪制成折線圖(見(jiàn)圖1)。2009年—2018年國(guó)內(nèi)外發(fā)文數(shù)量呈上升趨勢(shì)。我國(guó)正念研究的發(fā)文量分為兩個(gè)階段：第一階段(2009年—2012年)平均每年發(fā)文量均在30篇以下，處在一個(gè)緩慢上升階段；第二階段(2013年—2018年)，處在一個(gè)迅速上升階段，從2013年發(fā)文量30篇，到2018年迅速上升到272篇。

圖1 近10年國(guó)內(nèi)外正念研究文獻(xiàn)時(shí)間分布

2.2 國(guó)內(nèi)外不同機(jī)構(gòu)正念研究發(fā)文量知識(shí)圖譜 通過(guò)對(duì)建庫(kù)至2018年12月31日不同機(jī)構(gòu)關(guān)于正念研究的共現(xiàn)分析，共生成50個(gè)節(jié)點(diǎn)、52條線，節(jié)點(diǎn)和字體的大小代表發(fā)文量的多少，連線表示兩者之間有無(wú)合作，連線的粗細(xì)表示兩者之間合作多少。對(duì)于發(fā)文量排名前5位的機(jī)構(gòu)進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)：加拿大多倫多大學(xué)（University of Toronto，66篇）發(fā)文量最多，美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)（University of North Carolina，59篇）、美國(guó)麻省大學(xué)（University of Massachusetts,59篇）、美國(guó)華盛頓大學(xué)（University of Washington,58篇）、美國(guó)威斯康星大學(xué)（University of Wisconsin,57篇）次之，其中美國(guó)的研究機(jī)構(gòu)發(fā)文量居絕對(duì)領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)(見(jiàn)圖2)。此外，對(duì)不同國(guó)家的正念研究進(jìn)行知識(shí)圖譜分析顯示：美國(guó)的發(fā)文量（2 103篇）居世界首位，其發(fā)文量占總體發(fā)文量的48.15%，英國(guó)（458篇）、加拿大（351篇）、澳大利亞（321篇）、德國(guó)（231篇）、新西蘭（159篇）次之。通過(guò)對(duì)英文發(fā)文量的具體統(tǒng)計(jì)還顯示，中國(guó)香港大學(xué)(Univ Hong Kong,20篇)、香港中文大學(xué)(Chinese Univ Hong Kong,16篇)、南京師范大學(xué)（Nanjing Normal Univ,6篇）、北京師范大學(xué)（Beijing Normal Univ,5篇）在國(guó)際期刊上的發(fā)文量居前4位。對(duì)國(guó)內(nèi)各研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行知識(shí)圖譜分析，共生成71個(gè)節(jié)點(diǎn)、41條連線，發(fā)文量居前5位的研究機(jī)構(gòu)為北京市學(xué)習(xí)與認(rèn)知重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（8篇）排名第1位，首都師范大學(xué)心理系（7篇）、華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院（7篇）、北京師范大學(xué)心理學(xué)院（6篇）、貴陽(yáng)學(xué)院教務(wù)處（5篇）、中國(guó)科學(xué)院心理健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(中國(guó)科學(xué)院心理研究所，5篇）次之。

圖2 國(guó)內(nèi)外不同機(jī)構(gòu)正念研究發(fā)文量的知識(shí)圖譜

2.3 國(guó)內(nèi)外正念研究關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜 高頻關(guān)鍵詞能夠揭示該研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)主題。研究者利用CiteSpace 5.0軟件對(duì)建庫(kù)到2018年12月31日發(fā)表的英文文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類分析，并繪制國(guó)內(nèi)外正念關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識(shí)圖譜（見(jiàn)圖3），得到159個(gè)熱點(diǎn)、917條連線。通過(guò)LLR算法對(duì)不同關(guān)鍵詞聚類進(jìn)行標(biāo)識(shí)來(lái)確定研究熱點(diǎn)。圖中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一個(gè)研究點(diǎn)，節(jié)點(diǎn)的大小和被引頻次呈正比關(guān)系，節(jié)點(diǎn)間距離遠(yuǎn)近和連線次數(shù)表明研究關(guān)系的親疏。居于前幾位的研究重點(diǎn)有生活質(zhì)量（quality of life）、正念（mindfulness）、正念減壓療法(mindfulness-based stress reduction,MBSR)、抑郁癥狀（depression symptoms）、干預(yù)（intervention）、成癮（addiction）、正念冥想（mindfulness meditation）等。排在前10位的關(guān)鍵詞見(jiàn)表1。結(jié)合圖3和表1可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)外對(duì)正念研究?jī)?nèi)容可歸納為3方面：①體現(xiàn)在心理學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的關(guān)鍵詞有冥想（meditation）、抑郁癥狀（depression symptoms）、MBSR及減輕壓力（stress reduction）；②表明對(duì)循證醫(yī)學(xué)較為關(guān)注的關(guān)鍵詞有干預(yù)（intervention）、薈萃分析（Meta analysis)及臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized control trial）；③強(qiáng)調(diào)在臨床中應(yīng)用的關(guān)鍵詞有生活質(zhì)量（quality of life）。

圖3 國(guó)內(nèi)外正念研究關(guān)鍵詞的知識(shí)圖譜

通過(guò)對(duì)建庫(kù)到2018年12月31日國(guó)內(nèi)正念研究的中文文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類分析，同樣采用LLR算法，共得到152個(gè)節(jié)點(diǎn)、180條連線（見(jiàn)圖3）。共得到以下聚類：正念認(rèn)知行為療法、生活質(zhì)量、介入治療、職場(chǎng)正念、焦慮、冥想、工娛治療等。排在前10位的關(guān)鍵詞見(jiàn)表1。結(jié)合圖3和表1可以發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)對(duì)正念研究?jī)?nèi)容可歸納為兩方面：①體現(xiàn)在心理學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的關(guān)鍵詞有正念水平、冥想、焦慮、抑郁等；②強(qiáng)調(diào)在臨床中應(yīng)用的關(guān)鍵詞有正念減壓療法、生活質(zhì)量、乳腺癌、肺癌等。

表1 國(guó)內(nèi)外正念研究關(guān)鍵詞的對(duì)比表

2.4 國(guó)內(nèi)外正念研究的前沿 前沿探索有利于學(xué)者更準(zhǔn)確地把握某個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)和研究方向。研究者使用CiteSpace 5.0軟件繪制建庫(kù)到2018年12月31日國(guó)內(nèi)外正念研究的前沿對(duì)比圖（見(jiàn)圖4），以此來(lái)探索該領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)?！摆は耄╩editation）、慢性疼痛（chronic pain）”在1990年—2006年成為國(guó)外研究前沿。2001年—2015年國(guó)際對(duì)焦慮（anxiety）、抑郁（depression）、癌癥（cancer）、治療（therapy）、纖維肌痛（fibromyalgia)及減輕壓力(stress reduction)較為關(guān)注。2016年—2018年設(shè)計(jì)（model）和心理彈性（resilience）引起研究者的重視。縱觀國(guó)內(nèi)研究前沿，除對(duì)心理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)較為關(guān)注外[（正念禪修（2010年—2015年）、運(yùn)動(dòng)員（2013年）、機(jī)制（2013年）、心理幸福感（2014年—2015年）、情緒調(diào)節(jié)（2014年—2015年）、主觀幸福感（2014年—2015）、更年期（2015年）、抑郁情緒（2016年）]，在2017年—2018年突現(xiàn)詞為“壓力”和“職場(chǎng)正念”，揭示國(guó)內(nèi)正念研究開始延伸到社會(huì)學(xué)領(lǐng)域。

圖4 國(guó)內(nèi)外正念研究前沿對(duì)比圖

2.5 國(guó)內(nèi)外正念研究的多維度分析 筆者運(yùn)用SPSS對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行多維尺度分析。利用NoteExpress軟件提取相異矩陣數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS軟件中，采用“Euclidean”度量距離模型，對(duì)前30位的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后得出多維尺度知識(shí)圖譜（見(jiàn)圖5）。其中，距離中心越近的節(jié)點(diǎn)越代表研究的核心地位。通過(guò)圖5節(jié)點(diǎn)分布可以看出，研究的重點(diǎn)和國(guó)內(nèi)外研究關(guān)鍵詞分析基本一致。另外，可以看出國(guó)內(nèi)研究重點(diǎn)出現(xiàn)了“冠心病”“護(hù)理”“護(hù)士”等在前文中關(guān)鍵詞分析中未發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵詞，國(guó)外的研究重點(diǎn)出現(xiàn)了“佛教（Buddhism）”“自我認(rèn)同感（self-compassion）”“瑜伽（yoga）”等在前文中關(guān)鍵詞分析中未被發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵詞。

圖5 國(guó)內(nèi)外正念研究的多維度分析

3 討論

3.1 我國(guó)正念研究發(fā)文量與國(guó)外仍有一定的差距 2009年—2018年我國(guó)正念研究文獻(xiàn)量緩慢上升，但同國(guó)外發(fā)文量比較仍有一定的差距。李英等[6]于2009年在《心理科學(xué)》上發(fā)表了題名為“正念禪修在心理治療和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用為國(guó)內(nèi)首篇有關(guān)正念的核心學(xué)術(shù)文獻(xiàn)”，開創(chuàng)了正念療法自國(guó)外引介的先河，為正念的本土化奠定了基礎(chǔ)。自此，正念相關(guān)論文發(fā)文量逐漸上升，2014年后呈現(xiàn)較快的增長(zhǎng)趨勢(shì)。說(shuō)明正念研究越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)學(xué)者們的關(guān)注。自1982年Kabat-zinn[9]發(fā)表了第1篇關(guān)于正念應(yīng)用研究后，正念研究逐年上升，2009年—2018年處于快速上升期，2018年達(dá)到高峰（760篇）。說(shuō)明我國(guó)的正念療法起步較遲，正處于引進(jìn)學(xué)習(xí)階段。

3.2 文獻(xiàn)地域分布不均衡，整體實(shí)力仍需進(jìn)一步提高 對(duì)國(guó)內(nèi)各研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行知識(shí)圖譜分析，北京市學(xué)習(xí)與認(rèn)知重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室發(fā)文量（8篇）排名第一，其余研究機(jī)構(gòu)主要集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，香港大學(xué)在英文發(fā)文量中居國(guó)內(nèi)機(jī)構(gòu)首位，說(shuō)明香港的正念干預(yù)國(guó)際化水平較高。我國(guó)中西部地區(qū)發(fā)文量較少，可能與中西部經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，研究基礎(chǔ)和研究理念相對(duì)薄弱有關(guān)，提示要在中西部地區(qū)加大對(duì)正念的宣傳，提高人們對(duì)正念的認(rèn)識(shí)。

3.3 我國(guó)特色正念初見(jiàn)雛形，但仍需進(jìn)一步創(chuàng)新與發(fā)展 與國(guó)外相比，我國(guó)對(duì)正念的研究無(wú)論是在深度還是在廣度方面仍需進(jìn)一步拓展。近年來(lái)，我國(guó)已經(jīng)初步形成了特色的研究前沿，2017年—2018年突現(xiàn)的“壓力”和“職場(chǎng)正念”就說(shuō)明了這一點(diǎn)。近年來(lái)，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠廣泛流行，受到了越來(lái)越多的關(guān)注。據(jù)最近的一項(xiàng)針對(duì)30 456名醫(yī)生的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，43.9%的美國(guó)醫(yī)生至少有一種職業(yè)倦怠癥狀[10]。馮鶯等[11]調(diào)查顯示：我國(guó)國(guó)內(nèi)護(hù)士的職業(yè)倦怠發(fā)生率為55.1%～59.1%。林琳等[12-14]研究顯示，正念干預(yù)訓(xùn)練能有效減輕護(hù)士的壓力，增加其積極情緒。房慧等[15-16]研究顯示，正念療法能夠有效改善醫(yī)護(hù)人員身心健康,降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)倦怠感。當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，不僅醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠發(fā)生率高，各行各業(yè)的人壓力都非常大，如心理咨詢師、警察、銀行柜員、礦工等[17-20]。正念干預(yù)技術(shù)作為非藥物治療方法簡(jiǎn)便可靠、實(shí)用性強(qiáng)、無(wú)副作用，正念干預(yù)的適用人群應(yīng)該得到進(jìn)一步的拓展，使其作用得到更充分的體現(xiàn)。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜合研究發(fā)現(xiàn)，正念實(shí)踐的操作還缺少統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。例如同樣采用MBSR，有的研究局限集中訓(xùn)練，不要求回家練習(xí),而有些研究還要求帶一定正念練習(xí)的學(xué)習(xí)任務(wù)，這種操作上的差異有可能造成不同的結(jié)果。因此，建立一套規(guī)范的、完整的、操作性強(qiáng)的正念干預(yù)策略標(biāo)準(zhǔn)也是今后正念研究需要進(jìn)一步加強(qiáng)的地方。

3.4 國(guó)際正念研究對(duì)我國(guó)的啟示

3.4.1 拓展正念應(yīng)用領(lǐng)域，積極推廣開設(shè)MBSR課程 國(guó)內(nèi)外正念研究關(guān)鍵詞的知識(shí)圖譜分析顯示，MBSR均出現(xiàn)在其中，可見(jiàn)MBSR已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究的共同領(lǐng)域。MBSR于1979年由美國(guó)麻省大學(xué)附屬減壓門診的Kabatzinn博士所創(chuàng)立，其適應(yīng)證包括不同的生理或心理疾病，如頭痛、腰背痛、心臟病、癌癥、艾滋病、高血壓、皮膚病、與壓力有關(guān)的胃十二指腸潰瘍、睡眠失調(diào)、焦慮與抑郁癥等。減壓門診于1995年擴(kuò)大為“正念中心”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2004年，美國(guó)、加拿大、英國(guó)、德國(guó)等歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已有240家醫(yī)院或診所開設(shè)MBSR課程，教導(dǎo)病人正念實(shí)踐[21]。美國(guó)知名醫(yī)學(xué)網(wǎng)站Medscape于2019年針對(duì)“Do you prescribe mindfulness to your patients?”的問(wèn)題調(diào)查顯示，40%的醫(yī)生和50%的護(hù)士表示，他們總是或經(jīng)常為臨床病人開正念干預(yù)的處方。我國(guó)僅有北京、上海等大城市有少量的正念減壓門診[22]，我國(guó)研究者應(yīng)積極推廣開設(shè)MBSR課程，研究正念的治療力度，并將其推廣至醫(yī)學(xué)、保健、教育乃至社會(huì)學(xué)等領(lǐng)域。

3.4.2 順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代需要，積極開展線上的正念實(shí)踐 通過(guò)對(duì)國(guó)外正念研究的前沿對(duì)比發(fā)現(xiàn)，2016年—2018年設(shè)計(jì)（model）已成為研究的熱點(diǎn)和前沿，進(jìn)一步檢索發(fā)現(xiàn)，線上的正念研究已經(jīng)成為國(guó)際研究前沿之一。Lyzwinski等[23]對(duì)遠(yuǎn)程的正念干預(yù)研究進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)線上正念干預(yù)對(duì)于緩解精神壓力和控制體重有顯著效果。Ruscio等[24]利用手機(jī)設(shè)備給戒煙者每日發(fā)送日常正念干預(yù)練習(xí)取得良好效果。Lyzwinski等[25]開發(fā)了正念的APP在澳大利亞昆士蘭大學(xué)對(duì)大學(xué)生體重和壓力進(jìn)行干預(yù)嘗試研究，取得了較顯著的效果。國(guó)內(nèi)學(xué)者顧潔等[26]招募受試者參加由資深美國(guó)麻省大學(xué)華人正念干預(yù)導(dǎo)師培訓(xùn)的中文網(wǎng)絡(luò)正念干預(yù)程培訓(xùn)，也對(duì)正念進(jìn)行了線上的研究，但是我國(guó)線上的正念研究還比較少。近年來(lái)，我國(guó)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，通過(guò)微信、QQ、微博等社交平臺(tái)進(jìn)行線上智慧服務(wù)越來(lái)越便捷。提示應(yīng)順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療護(hù)理服務(wù)”的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代需要，拓寬正念干預(yù)使用范圍，充分利用互聯(lián)網(wǎng)將正念干預(yù)線下（院內(nèi)）和線上（院外）有機(jī)連接在一起，開發(fā)正念冥想類應(yīng)用程序,做定向課程和在線心理咨詢，為人們提供延續(xù)性服務(wù)，以緩解長(zhǎng)期高負(fù)荷的工作和學(xué)習(xí)帶來(lái)的精神壓力，促進(jìn)人的身心健康發(fā)展。

3.4.3 推進(jìn)正念“本土化”進(jìn)程，加大正念禪修理論和我國(guó)傳統(tǒng)文化有機(jī)融合 正念起源于佛教特別是禪修實(shí)踐，1979年美國(guó)Kabatzinn博士將“正念”從東方靜坐、冥想等修行方法融入西方心理治療領(lǐng)域以協(xié)助長(zhǎng)期慢性疼痛病人減輕疼痛。國(guó)內(nèi)外正念研究的多維度分析顯示，國(guó)外的研究重點(diǎn)出現(xiàn)了“佛教（Buddhism）”等關(guān)鍵詞，說(shuō)明國(guó)外的研究重視正念和佛教有機(jī)結(jié)合的研究和探索。提示我國(guó)研究者應(yīng)加大對(duì)正念禪修理論的探索，立足我國(guó)傳統(tǒng)文化，追溯正念的起源，將我國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓融入正念研究中，以豐富正念理論體系框架，加快正念研究的本土化進(jìn)程。

3.4.4 加強(qiáng)不同機(jī)構(gòu)間的合作，開展正念實(shí)踐循證護(hù)理 由國(guó)內(nèi)外正念研究關(guān)鍵詞的知識(shí)圖譜和國(guó)內(nèi)外正念研究關(guān)鍵詞的對(duì)比表可見(jiàn)，高頻關(guān)鍵詞“randomized controltrial”“Meta analysis”；由國(guó)內(nèi)外正念研究的多維度分析可見(jiàn)“intervention”“Meta analysis”出現(xiàn)在核心位置，提示循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為國(guó)外正念研究的關(guān)鍵領(lǐng)域和趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)正念循證實(shí)踐還比較薄弱。循證實(shí)踐可使醫(yī)學(xué)專業(yè)從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式實(shí)踐向科學(xué)化決策實(shí)踐轉(zhuǎn)變，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展及護(hù)理專業(yè)的進(jìn)步具有十分重要的意義。因此，我國(guó)正念研究也應(yīng)多開展遵循科研設(shè)計(jì)原則的科研項(xiàng)目，如薈萃分析、隨機(jī)對(duì)照研究等，應(yīng)利用功能MRI、CT、基因檢測(cè)技術(shù)等進(jìn)一步探索正念干預(yù)的醫(yī)學(xué)循證證據(jù)，增加其生物學(xué)證據(jù)，讓正念干預(yù)的作用機(jī)制更明確、更科學(xué)。國(guó)內(nèi)外不同機(jī)構(gòu)正念研究發(fā)文量的知識(shí)圖譜顯示，國(guó)外不同機(jī)構(gòu)合作較多，國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)的合作較少，未形成核心機(jī)構(gòu)群，中文發(fā)文量最多的是首都師范大學(xué)心理系（7篇），研究尚未成熟，以后的研究應(yīng)該多與國(guó)內(nèi)外多學(xué)科循證研究機(jī)構(gòu)合作，形成穩(wěn)定的研究團(tuán)隊(duì)，以促進(jìn)我國(guó)正念循證實(shí)踐的發(fā)展，使正念實(shí)踐向科學(xué)化及規(guī)范化的方向邁進(jìn)。

4 小結(jié)

正念的應(yīng)用范圍較廣泛，與國(guó)際相比，國(guó)內(nèi)正念研究深度和廣度仍有待進(jìn)一步拓展，應(yīng)借鑒國(guó)際正念研究的熱點(diǎn)與前沿并結(jié)合我國(guó)國(guó)情進(jìn)行思考，探索適合我國(guó)特色的正念系統(tǒng)體系，以促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。本研究所檢索的中文文獻(xiàn)局限于中國(guó)知網(wǎng)，未對(duì)我國(guó)臺(tái)灣學(xué)術(shù)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，英文文獻(xiàn)局限于Web of Science核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)，收錄的文獻(xiàn)存在一定的偏倚。由于數(shù)據(jù)更新的差異性，檢索結(jié)果與實(shí)際收錄的篇數(shù)存在一定的差異，可能對(duì)檢索結(jié)果有一定的影響。且本研究?jī)H對(duì)國(guó)內(nèi)外發(fā)文量、發(fā)文國(guó)家或機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞以及研究前沿進(jìn)行了知識(shí)圖譜分析，具有一定的局限性，研究結(jié)果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。