郭永花

（海南藏族自治州人民醫(yī)院，青海 海南）

0 引言

胃腸鏡在臨床中較為常用，該診療方式能夠及時發(fā)現(xiàn)患者是否具有胃部糜爛、潰瘍等情況，也可用于摘取胃內(nèi)異物和食管，在消化道疾病的治療和診斷方面具有重要作用。近幾年，隨著醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展，無痛胃腸鏡具有逐漸取代傳統(tǒng)胃腸鏡的趨勢，無痛胃腸鏡主要是指患者在無痛的狀態(tài)之下進行檢查和治療的一種技術(shù)[1]。大部分患者受傳統(tǒng)胃腸鏡的影響，對于無痛胃腸鏡依舊存在著不良情緒，導致治療效果受到影響[2]。在本次研究中，以86 例患者為研究對象，分析對患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果，詳細情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2018 年10 月至2019 年10 月我院收治的86 例無痛胃腸鏡麻醉患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組43 例。對照組男性23 例，女性20 例，平均年齡為（40.7±5.7）歲，給予常規(guī)護理，觀察組男性22 例，女性21 例，平均年齡為（41.3±5.5）歲，給予優(yōu)質(zhì)護理。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。所有患者均知情同意本次研究，我院倫理委員會已批準。

1.2 方法

對照組患者實施飲食指導，檢測生命體征等常規(guī)護理。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，詳細措施如下：（1）基本護理。分析患者的病史，查看患者是否具有麻醉藥物過敏史，對患者的身體情況進行綜合評估，詳細為患者介紹麻醉的方法和注意事項以及在麻醉結(jié)束后可能會出現(xiàn)的不良反應，對于患者的疑問護理人員應該及時解答，麻醉前對麻醉所用的藥物和儀器進行清點，提前做好處理緊急情況的措施。（2）心理護理。護理人員應該積極與患者進行溝通，了解患者的內(nèi)心感受，對患者進行心理疏導，告知患者檢查和治療是在無痛的情況下進行，緩解患者的負性情緒，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，護理過程中，護理人員應使用親切的態(tài)度與患者交流，與其建立良好的護患關(guān)系，提高患者在治療中的依從性。（3）環(huán)境護理?；颊咴谠\斷和治療期間，需注意室內(nèi)的溫度和濕度，避免室內(nèi)溫度過低導致患者出現(xiàn)應激反應，提前備好搶救所需要的藥物以及物品，將其放置于固定位置處，方便拿取。（4）呼吸道護理。在胃腸鏡的診療中，呼吸道護理尤為重要，在其過程中，需給予患者持續(xù)低流量供氧，“咬口”應在患者意識清醒時固定好，避免在診療過程出現(xiàn)“咬口”脫出的情況，患者在麻醉狀態(tài)之下，需保持放松，為避免患者呼吸道堵塞，可將患者頭部后仰，對其口腔中的分泌物及時處理，防止誤吸。（5）輸液護理。對于較為緊張的患者護理人員可適當給予鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者安撫情緒，給藥前，檢查藥物的有效期限和包裝，輸液期間注意保暖。（6）麻醉后護理。當患者診療結(jié)束后，護理人員應及時將患者送回病房，密切關(guān)注患者的生命體征，詳細詢問患者的主觀感受，若患者具有不適感，應及時給予對癥治療，待患者意識清醒后，需繼續(xù)對患者進行觀察，保證患者無不良反應發(fā)生，告知患者在24 h 內(nèi)不可食用刺激性和奶制品食物，不可進行體力勞動，麻醉2 h 后可適當飲水。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率。（2）觀察兩組焦慮、抑郁評分，使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者進行評定，分數(shù)越高表明患者的焦慮、抑郁情況越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組SAS、SDS 評分對比

觀察組患者的SAS、SDS 評分顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組SAS、SDS 評分對比

表2 兩組SAS、SDS 評分對比

組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 43 40.7±6.0 42.0±4.5對照組 43 51.9±5.8 53.9±4.4 t 8.800 12.960 P 0.001 0.001

3 討論

胃腸鏡診療在臨床消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療中具有重要價值，胃腸鏡體內(nèi)檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)消化道病變，使患者在最佳的時間內(nèi)接受治療，受傳統(tǒng)胃腸鏡檢查的影響，多數(shù)患者對于胃腸鏡檢查具有抵觸心理，導致無法及時發(fā)現(xiàn)患者的病變，耽誤治療時機，從而對患者的生命安全造成影響[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，無痛胃腸鏡得到了廣泛的關(guān)注，無痛胃腸鏡主要是利用麻醉以及鎮(zhèn)痛藥物，降低患者的疼痛感，使患者無需在痛苦之下接受診療，極大的提高了患者在治療中的舒適度和安全性[4-5]。

據(jù)相關(guān)研究表明，多數(shù)患者并不了解無痛腸胃鏡和麻醉藥物，對于無痛胃腸鏡依舊存在著一定的恐懼心理，部分患者對于無痛胃腸鏡甚至表示拒絕，因此，消除患者的不良情緒，對于提高胃腸鏡的診療效果具有重要意義[6]。當前，多數(shù)醫(yī)療人員是通過提高護理工作質(zhì)量，促使患者接受無痛胃腸鏡診療[7]。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心的一種護理模式，能夠根據(jù)患者的實際情況為患者進行有效的心理疏導，盡量滿足患者的生理和心理需求，促使患者建立積極的心態(tài)，提高患者在治療中的配合度[8]。

在本次研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及SAS、SDS 評分顯著低于對照組，組間具有統(tǒng)計學意義。表明對胃痛胃腸鏡麻醉患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效的降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，及時消除患者的不良情緒，提高患者在治療中的依從性。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護理措施運用到無痛胃腸鏡麻醉患者中，能夠有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，消除患者的負性情緒，使用價值高，值得在臨床推廣。