張 艷，王 莉，許文靜

（江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院呼吸科，江蘇 宿遷 223900）

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)的常見病，癥狀主要為慢性咳嗽、咯血等，急性發(fā)作還伴有窒息風(fēng)險(xiǎn)，為此，臨床應(yīng)給予及時(shí)、有效的治療，以此確?；颊呱踩玔1]。對(duì)于支氣管擴(kuò)張伴咯血患者來說，應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，以此改善患者心理狀況，提高患者預(yù)后?；诖耍疚默F(xiàn)以我院收治的支氣管擴(kuò)張伴咯血患者68例為研究對(duì)象，對(duì)干預(yù)性護(hù)理的實(shí)施效果進(jìn)行探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年9月～2020年9月收治的支氣管擴(kuò)張伴咯血患者68例為研究對(duì)象，以拋硬幣法進(jìn)行分組，即對(duì)比組與觀察組。對(duì)比組患者34例，年齡26～78歲，平均（50.34±4.86）歲；男18例，女16例。觀察組患者34例，年齡27～78歲，平均（50.16±4.91）歲；男19例，女15例。兩組對(duì)比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)審批，所有患者自愿參加，簽署《知情同意書》。

1.2 方法

對(duì)比組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者癥狀及體征予以密切觀察與記錄，結(jié)合患者咯血量、咯血次數(shù)制定護(hù)理計(jì)劃，并指導(dǎo)患者正確咳痰，促進(jìn)排痰及肺內(nèi)積血排出，叮囑患者不可屏氣，以免血液流動(dòng)受阻，引起窒息。此外，充分評(píng)估患者病情，叮囑患者臥床休息，保持頭部偏向一側(cè)，定時(shí)吸痰，確保呼吸道順暢，并做好急救準(zhǔn)備，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施干預(yù)性護(hù)理，即（1）心理護(hù)理：充分評(píng)估患者心理狀況，明確心理狀況不佳的原因，給予針對(duì)性疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，以此消除患者顧慮，提高患者治療信心。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予家庭支持，讓患者保持樂觀、積極的心態(tài)。（2）健康宣教：患者經(jīng)常因?yàn)槿狈?duì)疾病知識(shí)的了解而出現(xiàn)焦慮等不良情緒，為此，護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，提高患者的認(rèn)知水平，從而積極配合治療與護(hù)理。（3）飲食護(hù)理：在患者病情康復(fù)過程中，合理飲食非常關(guān)鍵，因此，必須根據(jù)患者的個(gè)人喜好及病情，制定科學(xué)、合理的飲食方案。對(duì)于咯血量大的患者來說，必須嚴(yán)格禁食。針對(duì)咯血量小的患者而言，指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，多喝水，促進(jìn)痰液排出。在飲食中，指導(dǎo)患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、熱量的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉及新鮮果蔬等，禁食油膩、酸辣、寒涼等刺激性食物。（4）康復(fù)護(hù)理：在患者病情康復(fù)階段，應(yīng)制定合理、科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位引流排痰訓(xùn)練，具體操作如下：取患者青蛙趴體位，叮囑患者家屬輕怕患者背部，之后囑咐患者輕咳幾聲，從而有效咳出痰液，每天早晚各1次。當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，指導(dǎo)患者進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極拳等，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行循序漸進(jìn)的原則，以此增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組心理狀況、預(yù)后情況（咯血停止時(shí)間、咯血量、住院時(shí)間）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

心理狀況：利用抑郁自評(píng)量表評(píng)估抑郁程度，利用焦慮自評(píng)量表評(píng)估焦慮程度，評(píng)分范圍0～100分，臨界值為50分，評(píng)分越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用軟件SPSS 22.0分析錄入的研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為t值與值，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者心理狀況

觀察組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分分別為（20.25±3.26）分、（20.45±3.35）分；對(duì)比組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分分別為（32.05±3.59）分、（31.54±3.56）分，觀察組明顯低于對(duì)比組，具有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.189、13.228，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者預(yù)后情況

觀察組咯血停止時(shí)間、咯血量、住院時(shí)間均少于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有顯著差異，詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者預(yù)后情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者預(yù)后情況（±s）

住院時(shí)間（d）觀察組（n=34） 15.89±3.12 30.21±7.26 4.13±1.07對(duì)比組（n=34） 21.35±3.78 55.43±9.15 6.78±1.24 t 6.496 12.590 9.434 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 咯血停止時(shí)間（h）咯血量（mL）

3 討 論

支氣管擴(kuò)張主要就是一支或者多支近端支氣管及中等大小支氣管管壁破壞致使支氣管不可逆性擴(kuò)張的情況，是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)病變[2]。支氣管擴(kuò)張患者多伴有咯血癥狀，使得治療難度加大，嚴(yán)重危害了患者的身心健康。所以，在支氣管擴(kuò)張伴咯血患者治療過程中，為了有效改善患者心理狀況，提高患者預(yù)后，必須加強(qiáng)護(hù)理工作的落實(shí)。

干預(yù)性護(hù)理就是一種根據(jù)患者實(shí)際需求而制定護(hù)理措施的干預(yù)方法[3]。在干預(yù)性護(hù)理中，通過心理護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效評(píng)估患者心理狀況，針對(duì)患者的實(shí)際情況，給予恰當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)與鼓勵(lì)，從而改善患者的心理狀況，提高患者治療信心；通過健康宣教的實(shí)施，能夠針對(duì)患者的不足，給予全面、系統(tǒng)的疾病知識(shí)宣教，從而提高患者認(rèn)知，消除患者顧慮，提高患者配合依從性；通過飲食護(hù)理的應(yīng)用，能夠指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，叮囑患者禁食刺激性食物，多喝水，以此促進(jìn)排痰，加快患者病情康復(fù)；通過康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，能夠根據(jù)患者的病情恢復(fù)程度，給予針對(duì)性指導(dǎo)，進(jìn)一步加快病情康復(fù)，取得理想預(yù)后[4]。相較于常規(guī)護(hù)理而言，干預(yù)性護(hù)理更加系統(tǒng)、全面、規(guī)范，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。本研究表明：相較于對(duì)比組，觀察組抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分更低，咯血停止時(shí)間、咯血量、住院時(shí)間更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有顯著差異。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[5]的報(bào)道結(jié)果十分相似，由此說明，通過干預(yù)性護(hù)理的實(shí)施，能夠顯著改善患者心理狀況，提高患者預(yù)后。

綜上所述，支氣管擴(kuò)張伴咯血患者應(yīng)用干預(yù)性護(hù)理后，不僅可以調(diào)節(jié)患者心理狀況，還可以提高患者預(yù)后，值得臨床推薦應(yīng)用。當(dāng)然，本文研究尚存在一定的局限性，如研究對(duì)象選取數(shù)量比較少、研究范圍比較小等，使得研究結(jié)果無法完全代表支氣管擴(kuò)張伴咯血患者護(hù)理的所有情況，所以，為了進(jìn)一步提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性與全面性，可適當(dāng)增加研究對(duì)象數(shù)量，擴(kuò)大研究范圍，以此為支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的護(hù)理提供可靠參考。