湯文菊

（陽朔縣婦幼保健院，廣西 桂林 541900）

雖然分娩是一個(gè)正常的生理過程，但是由于很多的產(chǎn)婦對(duì)分娩比較恐懼，再加上擔(dān)心胎兒是否健康，難免會(huì)出現(xiàn)不良的心理情緒，在一定程度上就會(huì)對(duì)分娩方式和分娩結(jié)局產(chǎn)生影響。為了能夠提高產(chǎn)婦的自然分娩率，改善產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)和不良的分娩結(jié)局，應(yīng)給予產(chǎn)婦導(dǎo)樂陪伴式分娩模式。導(dǎo)樂陪伴式分娩模式就是在產(chǎn)婦分娩的過程中給予產(chǎn)婦一定的心理支持和人性化的服務(wù)，使得產(chǎn)婦的舒適度和安全性得以提高，有效保障順利分娩[1]。為了探討導(dǎo)樂陪伴式分娩模式對(duì)產(chǎn)婦分娩方式、心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響，本文選擇在我院待產(chǎn)的1279例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本 文 選 擇2 0 1 9 年1 月～2 0 2 0 年1 0 月 在 我 院 待 產(chǎn)的1 2 7 9 例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。觀察組6 3 9 例，年齡21～38歲，平均（29.52±3.58）歲。對(duì)照組640例，年齡23～40歲，平均（30.93±3.79）歲。兩組產(chǎn)婦的一般基線資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛分娩模式：產(chǎn)婦入院后，助產(chǎn)士將分娩的過程和出現(xiàn)疼痛的原因等內(nèi)容詳細(xì)的講述給產(chǎn)婦及其家屬，讓產(chǎn)婦及其家屬了解相關(guān)知識(shí)，同時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦在分娩過程中的用力方法和注意的事項(xiàng)，使得產(chǎn)婦對(duì)分娩過程中所出現(xiàn)的情況以及應(yīng)對(duì)方式，使產(chǎn)婦在分娩過程中能夠更好地配合助產(chǎn)士，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的檢查和護(hù)理干預(yù)，開通靜脈通道，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)胎膜早破或者有規(guī)律的宮縮時(shí)將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室待產(chǎn)，助產(chǎn)士進(jìn)行常規(guī)的生產(chǎn)指導(dǎo)及產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開至3 cm左右時(shí)或出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮階段對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方法，將0.09%的羅派卡因+0.45 ug/mL的舒芬太尼配成110 mL利用硬膜外導(dǎo)管泵入，期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征[2]。

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂陪伴式分娩模式，具體如下：（1）對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評(píng)估，了解產(chǎn)婦產(chǎn)生不良心理情緒的原因后進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，提高產(chǎn)婦自然分娩的信心，并陪伴在產(chǎn)婦的身邊，直到分娩結(jié)束。（2）導(dǎo)樂儀：在產(chǎn)婦的腰部T12-S4位置和雙手繞神經(jīng)虎口以及腕橫紋貼上穴位傳導(dǎo)貼，啟動(dòng)導(dǎo)樂儀。（3）LK按摩：保持動(dòng)作的輕柔，和產(chǎn)婦的呼吸節(jié)奏配合進(jìn)行按摩，在產(chǎn)婦的分娩初期進(jìn)行背部全面按摩，產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后進(jìn)行側(cè)面腰臀部T按摩，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩的過程中與其進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的感受。（4）音樂療法和自由體位：待產(chǎn)婦宮口還沒有全開之前，協(xié)助產(chǎn)婦保持自由體位，調(diào)節(jié)體位的標(biāo)準(zhǔn)以產(chǎn)婦感受舒適，并給予瑜伽球和瑜伽墊等工具。在分娩之前了解產(chǎn)婦喜歡的音樂類型，并為其播放一些產(chǎn)婦喜歡的音樂，控制好音量。（5）水療：助產(chǎn)士控制好水療室的溫度，采用淋浴的方式。并將水溫控制在38℃左右，將水療室門窗關(guān)好，營造一個(gè)隱私分娩環(huán)境。（6）芳香療法：以芳香植物所萃取出的精油為媒介，通過按摩、泡澡、熏香等方式，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況選用熏蒸、吸入、按敷、按摩、涂抹、泡浴等方法，使精油經(jīng)由呼吸道或皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)，以達(dá)到緩解產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的不安和陣痛。

1.3 觀 察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式和結(jié)局以及心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行比較。（1）分娩結(jié)局包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息和會(huì)陰側(cè)切。（2）采用SAS和SDS評(píng)分量表對(duì)兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高說明產(chǎn)婦的心理狀態(tài)越不好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦分娩方式和結(jié)局情況（見表1）

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式和結(jié)局比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦SAS和SDS評(píng)分比較（見表2）

表2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別（n） 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 200 29.12±3.54 27.14±3.54對(duì)照組 200 38.45±4.00 41.78±4.57 t-17.001 23.347 P-0.000 0.000

3 討 論

大部分的產(chǎn)婦在圍生期都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理狀態(tài)，嚴(yán)重的不良心理狀態(tài)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒產(chǎn)生影響。傳統(tǒng)的分娩服務(wù)已經(jīng)滿足不了現(xiàn)代產(chǎn)婦的分娩需求，為了能夠提高自然分娩率，改善患者的不良心理狀態(tài)，降低不良分娩結(jié)局的發(fā)生率，應(yīng)給予產(chǎn)婦導(dǎo)樂陪伴式分娩模式。導(dǎo)樂陪伴式分娩模式中導(dǎo)樂師以耐心和真誠的態(tài)度和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，滿足產(chǎn)婦的合理心理需球，并為產(chǎn)婦安排導(dǎo)樂儀配合LK按摩，并為產(chǎn)婦播放喜歡的音樂，協(xié)助產(chǎn)婦擺放舒適體位，提高產(chǎn)婦的舒適度，為產(chǎn)婦提供芳香療法和水療，全程由經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)樂師陪伴在產(chǎn)婦的身邊，增加產(chǎn)婦的舒適度，有效降低了剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)和母嬰妊娠結(jié)局得以有效的改善。

本文的研究結(jié)果顯示，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂陪伴式分娩模式后，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯比對(duì)照組高，觀察組的分娩結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組SAS和SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié) 論

綜上所述，導(dǎo)樂陪伴式分娩模式對(duì)產(chǎn)婦具有積極的影響，能夠顯著提高產(chǎn)婦的自然分娩率，改善產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)和分娩結(jié)局，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。